Medicare for All vs. Single-Payer

Innhold

• Hva er Medicare for alle?
• Hva er et enkeltbetalersystem?
• Medicare for All som et enkeltbetalersystem
• Takeaway

Enkeltbetalte helsevesenssystemer refererer til helseprogrammer som styres av en organisasjon. Disse enkeltbetalersystemene, som finnes over hele verden, kan variere etter hvordan de blir finansiert, hvem som er kvalifisert, hvilke fordeler de tilbyr og mer. Medicare for All er et forslag om opprettelse av et enkeltbetalende helsevesen i USA.

I denne artikkelen diskuterer vi hva Medicare for All er, hva enkeltbetalingssystemer betyr, og hvordan Medicare for All stabler opp som et helseproposisjon i USA.

Hva er Medicare for alle?

Hvis den er bestått, vil Medicare for All være et skattefinansiert helseforsikringsprogram med en enkelt betaler som vil gi helsedekning til enhver person i Amerika.

Medicare for All-forslaget vil være en utvidelse av Medicare, helseforsikringsprogrammet som er rettet mot amerikanere over 65 år. Medicare er for tiden delt inn i forskjellige deler: Del A, Del B, Del C, Del D, og Medicare supplement forsikring kjent som Medigap. Hver del av Medicare gir en person med forskjellige former for helsedekning.

Medicare del A og Medicare del B er det som kalles original Medicare. Del A dekker sykehusforsikring, inkludert døgnomsorg, hjemmehelsetjenester, pleieinstitusjonspleie og hospice. Del B dekker medisinsk forsikring, inkludert tjenester relatert til å forhindre, diagnostisere eller behandle forhold.

Medicare del C, eller Medicare Advantage, dekker alt under Medicare del A og B, i tillegg til ytterligere dekning, for eksempel reseptbelagte medisinplaner, og tann-, syn- og hørseltjenester. Noen fordeler planer også dekke fitness og måltider.

Medicare del D og Medigap er begge tillegg for original Medicare. Medicare del D er reseptbelagte medisindekning, som hjelper til med å dekke kostnadene for nødvendige reseptbelagte medisiner. Medigap er en tilleggsforsikring som hjelper til med å dekke noen av kostnadene forbundet med Medicare-planen din.

Å utvide Medicare til Medicare for All ville innebære:

• gir dekning for alle individer, uansett alder eller helsetilstand
• tilbyr original Medicare dekning, inkludert sykehus og medisinsk forsikring
• legge til ytterligere dekning, for eksempel reproduksjon, barsel og barn
• å senke prisene på reseptbelagte medisiner og tilby flere valgmuligheter for reseptbelagte legemidler

Medicare for All ville også endre måten helsetjenester betales på. Med Medicare er du ansvarlig for å betale egenandeler, premier, coinsurance og copayments. Disse avgiftene er nødvendige for å kunne være registrert i Medicare-planen din.

Under Medicare for All ville det ikke være noen månedlige premier eller årlige egenandeler. Du skylder ingenting på tidspunktet for tjenestene dine. I stedet ville helseplanen din blitt forhåndsbetalt gjennom skatter og bidrag.

Hva er et enkeltbetalersystem?

Medicare for All er bare en type enkeltbetaler-system. Det finnes en rekke enkeltbetalerhelsetjenester som for tiden er på plass i land over hele verden, for eksempel Canada, Australia, Sverige og mer.

Den overordnede ideen bak et enkeltbetalende helsevesen er at en gruppe er ansvarlig for å samle inn og dele ut midler for å tilby helsetjenester til hele befolkningen. Imidlertid er det ingen definisjon av et enkeltbetalingssystem, og det er forskjellige måter et helsevesen som dette kan organiseres på.

I en studie publisert av National Institutes of Health i 2017, ble 25 forskjellige forslag for et enkeltbetalende helsevesen analysert. Forskerne fant at de vanlige helsefunksjonene inkluderer:

• inntekter og bidrag
• kvalifisert befolkning
• leverandørbetaling
• dekket fordeler
• kvalifiserte tilbydere

Videre var det forskjellige alternativer for hvordan hver av disse funksjonene ville bli håndtert under et enkeltbetalersystem. For eksempel kan innsamling av midler eller inntekter komme fra føderale midler, skatter eller premier. Samling av midler, eller en kvalifisert befolkning, kan være basert på et individs bosted. Tildeling av midler, eller betaling av leverandører, kan være befolkningsbasert, gebyr for tjeneste eller globalt budsjett.

Generelt, når det gjelder dekket fordeler, tar alle helsetjenestesystemer med en enkelt betaler sikte på å gi dekning for viktige helsemessige fordeler. Disse fordelene inkluderer:

• polikliniske og polikliniske sykehustjenester
• forebygging og velvære
• psykiske helsetjenester
• fødsel, barsel, nyfødt og barn
• rehabilitering og rusmiddeltjenester

Å bytte til et helsevesen med en enkelt betaler vil sannsynligvis påvirke de nåværende statlige finansierte helsetjenester, som Medicare og Medicaid. Noen forslag, som Medicare for All, krever en utvidelse av programmer som Medicare. Andre forslag krever at disse programmene avvikles til fordel for noe lignende som alle kan melde seg på.

Medicare for All som et enkeltbetalersystem

Slik fungerer Medicare for All som et helsevesen med en enkelt betaling:

• Inntekter og bidrag. Medicare for All ville bli finansiert gjennom inntektsskatteøkninger, skattepremier og bidrag.
• Kvalifisert befolkning. Uansett alder eller helsetilstand vil alle innbyggere i USA være berettiget til helsedekning under Medicare for All.
• Tilbyderens betaling. Tjenester som administreres av Medicare for Alle tilbydere, vil bli betalt for en avgift for-tjenesten basis ved hjelp av en avgiftsplan.
• Dekket fordeler. Medicare for All vil dekke omfattende helsemessige fordeler, inkludert alle tjenester medisinsk nødvendig for å diagnostisere, behandle eller opprettholde en tilstand.
• Kvalifiserte tilbydere. Alle leverandører under Medicare for All må følge nasjonale minimumsstandarder og regler og forskrifter satt av loven.

Som du kan se, følger Medicare for All-programmet den “ekte” system for enkeltbetalersystemer, der offentlig helseforsikring er myndighetsstyrt og skattefinansiert. Det ville bli gitt til alle amerikanere uten kostnadsdeling eller forhåndsavgift, og uten konkurranse fra private forsikringsplaner.

Takeaway

Selv om det er flere enkeltbetalingsforslag på bordet for helsetjenester i Amerika, er Medicare for All det mest kjente og støttede. Som et enkeltbetalerprogram, ville Medicare for All gi omfattende amerikanere fordeler til alle amerikanere uten kostnad på forhånd. Det vil først og fremst være skattefinansiert, bruke en avgiftsplan for leverandørbetalinger og dekke alle viktige helsemessige fordeler.