Cervical Dystonia

Innhold

• Symptomer på cervikal dystoni
• Årsaker til cervikal dystoni
• Risikofaktorer
• Få lindring av smertene
• Botulinumtoksin
• Medisiner
• Behandling for cervikal dystoni
• Fysioterapi
• Biofeedback
• Kirurgi
• Dyp hjernestimulering
• Øvelser
• Utsikter for cervikal dystoni

Oversikt

Cervikal dystoni er en sjelden tilstand der nakkemusklene ufrivillig trekker seg sammen i unormale stillinger. Det forårsaker gjentatte vridningsbevegelser i hodet og nakken. Bevegelsene kan være intermitterende, i spasmer eller konstant.

Alvorlighetsgraden av cervikal dystoni varierer. Det kan være smertefullt og deaktivere i noen tilfeller. Den spesifikke årsaken er ikke kjent. Det er ingen kur ennå, men symptomene kan behandles.

Cervikal dystoni kalles også krampaktig torticollis.

Symptomer på cervikal dystoni

Smerter er det hyppigste og mest utfordrende symptomet på cervikal dystoni. Smertene er vanligvis på samme side av hodet som vippingen.

Den vanligste unormale bevegelsen i cervikal dystoni er en vridning av hodet og haken sidelengs, mot skulderen din, kalt torticollis. Andre unormale bevegelser inkluderer hodet:

• velter fremover, haken nedover, kjent som anterocollis
• vippes bakover, haken oppover, kalt retrocollis
• vippes sidelengs, øre mot skulder, kjent som laterocollis

Noen kan ha en kombinasjon av disse bevegelsene. Symptomene kan også variere over tid og individ.

Stress eller spenning kan forverre symptomene. Noen fysiske stillinger kan også aktivere symptomer.

Symptomene begynner vanligvis gradvis. De kan bli verre og deretter nå et platå. Andre symptomer kan omfatte:

• nakkesmerter som utstråler til skuldrene
• en hevet skulder
• håndskjelv
• hodepine
• hodet tremor, som rammer omtrent halvparten av personer med cervikal dystoni
• utvidelse av nakkemuskelen, og rammer omtrent 75 prosent av personer med cervikal dystoni
• ubevissthet om fysiske bevegelser som ikke påvirkes av dystoni

Årsaker til cervikal dystoni

I de fleste tilfeller er årsaken til cervikal dystoni ikke kjent. Mulige årsaker identifisert i noen tilfeller inkluderer:

• nevrologiske lidelser, som Parkinsons
• medisiner som blokkerer dopamin, for eksempel noen antipsykotika
• skade på hode, nakke eller skuldre
• en genetisk mutasjon, da 10 til 25 prosent av personer med cervikal dystoni kan ha en familiehistorie av sykdommen
• et psykologisk problem

I noen tilfeller er cervikal dystoni tilstede ved fødselen. Miljøfaktorer kan også være involvert.

Risikofaktorer

Cervikal dystoni anslås å påvirke rundt 60.000 mennesker i USA. De som er i fare inkluderer:

• kvinner, som er rammet omtrent dobbelt så ofte som menn
• mennesker mellom 40 og 60 år
• de med en familiehistorie av dystoni

Få lindring av smertene

Smerter er et hovedsymptom på cervikal dystoni. Folk reagerer individuelt på forskjellige typer medisiner og kombinasjoner av behandlinger. Det som fungerer for andre, fungerer kanskje ikke for deg.

Botulinumtoksin

Den primære behandlingen for smertelindring er botulinumtoksininjeksjoner i nakkemuskulaturen hver 11. til 12. uke. Dette immobiliserer nervene i nakkemuskulaturen. Det er rapportert å lindre smerter og andre symptomer hos 75 prosent av personer med cervikal dystoni.

Ifølge en studie fra 2008 er det viktig å bruke elektrisk signaldiagnostikk, eller elektromyografi, for å målrette mot de spesielle musklene for injeksjoner av botulinumtoksin.

Botulinumtoksinmedisiner som brukes inkluderer Botox, Dysport, Xeomin og Myobloc. Du er kanskje kjent med Botox som en rynkejevner som brukes til kosmetiske formål.

Medisiner

Flere typer orale medisiner er rapportert av Dystonia Foundation for å lindre symptomene forbundet med cervikal dystoni. Disse inkluderer:

• antikolinergika, slik som trihexyphenidyl (Artane) og benztropin (Cogentin), som blokkerer nevrotransmitteren acetylkolin
• dopaminergika, som levodopa (Sinemet), bromokriptin (Parlodel) og amantadin (Symmetrel), som blokkerer nevrotransmitteren dopamin
• GABAergics, slik som diazepam (Valium), som retter seg mot nevrotransmitteren GABA-A
• antikonvulsiva, slik som topiramat (Topamax), vanligvis brukt som behandling for både epilepsi og migrene, og har rapportert vellykket bruk ved behandling av symptomer på cervikal dystoni

Sørg for å diskutere bivirkningene forbundet med disse medisinene med legen din.

Behandling for cervikal dystoni

Behandlingsmuligheter for cervikal dystoni har blitt bedre de siste årene. I tillegg til fysisk behandling, kan rådgivning være nyttig, spesielt i metoder som hjelper deg med å takle stress.

Fysioterapi

Fysioterapi kan hjelpe. Dette inkluderer massasje og varme for å slappe av nakke og skuldre, samt målrettede tøynings- og styrkeøvelser.

En på 20 personer med cervikal dystoni fant at fysioterapi forbedret smerte, andre symptomer og livskvalitet. Studieprotokollen involverte:

• øvelser for å bevege seg i motsatt retning av personens vri
• kinesioterapiøvelser for å bevege og strekke nakken
• elektrisk stimulering av muskler

Biofeedback

Biofeedback innebærer bruk av et elektronisk instrument for å måle variabler som muskelaktivitet, blodstrøm og hjernebølger.

Informasjonen blir deretter matet tilbake til personen med cervikal dystoni, for å gjøre dem mer i stand til å håndtere sine ufrivillige bevegelser.

En liten 2013-studie med biofeedback viste betydelig smertelindring og forbedring av livskvaliteten.

Kirurgi

Når mer konservative behandlinger ikke fungerer, kan kirurgiske inngrep være et alternativ. Vær oppmerksom på at cervikal dystoni er en sjelden tilstand, så store kontrollerte studier er ikke tilgjengelige.

Eldre kirurgiske teknikker innebærer å kutte nervene i hjernen som er involvert i hodets ufrivillige bevegelser. Disse kirurgiske prosedyrene kan ha bivirkninger. Også ufrivillige bevegelser kan komme tilbake etter en tid.

Dyp hjernestimulering

Dyp hjernestimulering, også kalt nevromodulering, er en nyere behandling. Det innebærer å bore et lite hull i hodeskallen og sette inn elektriske ledninger i hjernen.

Et lite batteri som styrer ledningene er implantert nær kragebeinet. Ledninger under huden kobler batteriet til ledningene. Du bruker en fjernkontroll for å levere lavspent elektrisk strøm til nervene som er ansvarlige for ufrivillige hode- og nakkebevegelser.

Øvelser

En fysioterapeut kan hjelpe deg med spesifikke øvelser som du trygt kan gjøre hjemme for å lindre symptomene og styrke musklene.

Noen ganger kan enkle sensoriske triks bidra til å stoppe en krampe. Disse inkluderer lett å berøre motsatt side av ansiktet, haken, kinnet eller baksiden av hodet. Å gjøre dette på samme side som krampen din kan være mer effektiv, men effektiviteten kan reduseres med tiden.

Utsikter for cervikal dystoni

Cervikal dystoni er en alvorlig nevrologisk lidelse uten kjent kur ennå. I motsetning til andre typer dystoni, kan det innebære betydelig fysisk smerte og funksjonshemning. Det forverres av stress.

Det er sannsynlig at du får en blanding av behandlinger, inkludert:

• botulinumtoksin
• fysioterapi
• rådgivning
• kirurgi, i noen tilfeller

Noen få mennesker kan gå i remisjon med behandling.

Mulige komplikasjoner inkluderer:

• spredning av ufrivillige bevegelser til andre deler av kroppen din
• beinsporer i ryggraden
• cervical ryggrad leddgikt

Personer med cervikal dystoni har også høyere risiko for depresjon og angst.

På den positive siden fortsetter behandlingene for cervikal dystoni å bli bedre etter hvert som flere forskningsstudier blir gjort. Du kan være interessert i å delta i en klinisk prøve som undersøker nye behandlinger.

Dystonia Medical Research Foundation kan hjelpe med informasjon og ressurser, for eksempel å finne en online eller lokal støttegruppe.