Halspulsårskirurgi - åpen

Karotidarterieoperasjon er en prosedyre for behandling av halspulsårssykdom.

Halspulsåren bringer nødvendig blod til hjernen og ansiktet. Du har en av disse arteriene på hver side av nakken. Blodstrøm i denne arterien kan bli delvis eller helt blokkert av fettstoffer som kalles plakk. Dette kan redusere blodtilførselen til hjernen din og forårsake hjerneslag.

Halspulsårskirurgi er gjort for å gjenopprette riktig blodstrøm til hjernen. Det er to prosedyrer for å behandle en halspulsåren som har plakkoppbygging i seg. Denne artikkelen fokuserer på en operasjon som kalles endarterektomi. Den andre metoden kalles angioplastikk med stentplassering.

Under karotis endarterektomi:

• Du får generell anestesi. Du sover og er smertefri. Noen sykehus bruker lokalbedøvelse i stedet. Bare den delen av kroppen din som det jobbes med er bedøvet med medisin slik at du ikke føler smerte. Du får også medisiner for å hjelpe deg med å slappe av.
• Du ligger på ryggen på et operasjonsbord med hodet vendt til den ene siden. Siden din blokkerte halspulsåren vender opp.
• Kirurgen tar et kutt (snitt) i nakken over halspulsåren. Et fleksibelt rør (kateter) settes i arterien. Blod strømmer gjennom kateteret rundt det blokkerte området under operasjonen.
• Halspulsåren din åpnes. Kirurgen fjerner plakk inne i arterien.
• Etter at plaketten er fjernet, lukkes arterien med masker. Blod strømmer nå gjennom arterien til hjernen din.
• Hjerteaktiviteten din vil bli overvåket nøye under operasjonen.

Operasjonen tar omtrent 2 timer. Etter prosedyren kan legen din gjøre en test for å bekrefte at arterien har blitt åpnet.

Denne prosedyren gjøres hvis legen din har funnet innsnevring eller blokkering i halspulsåren. Din helsepersonell vil ha gjort en eller flere tester for å se hvor mye halspulsåren er blokkert.

Kirurgi for å fjerne opphopningen i halspulsåren kan gjøres hvis arterien blir innsnevret med mer enn 70%.

Hvis du har hatt hjerneslag eller midlertidig hjerneskade, vil leverandøren vurdere om det er trygt å behandle den blokkerte arterien din med kirurgi.

Andre behandlingsalternativer leverandøren din vil diskutere med deg er:

• Ingen behandling, bortsett fra tester for å kontrollere halspulsåren hvert år.
• Medisiner og diett for å senke kolesterolet ditt.
• Blodfortynnende medisiner for å redusere risikoen for hjerneslag. Noen av disse medisinene er aspirin, klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) og warfarin (Coumadin).

Karotisangioplastikk og stenting vil sannsynligvis bli brukt når carotis endarterektomi ikke ville være trygg.

Risikoen for anestesi er:

• Allergiske reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer

Risikoen for halspulsoperasjoner er:

• Blodpropp eller blødning i hjernen
• Hjerneskade
• Hjerteinfarkt
• Mer blokkering av halspulsåren over tid
• Beslag
• Hjerneslag
• Hevelse nær luftveiene (røret du puster gjennom)
• Infeksjon

Din leverandør vil gjøre en grundig fysisk undersøkelse og bestille flere medisinske tester.

Fortell leverandøren din hvilke medisiner du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av de to ukene før operasjonen din:

• Noen dager før operasjonen, må du kanskje slutte å ta blodfortynnende medisiner. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) og andre medikamenter som disse.
• Spør leverandøren om hvilke medisiner du fremdeles bør ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du røyker, må du slutte. Be leverandøren din om hjelp med å slutte.
• Fortell leverandøren din om forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller annen sykdom du kan ha før operasjonen.

Følg instruksjonene om når du skal slutte å spise og drikke før operasjonen.

På dagen for operasjonen:

• Ta medisiner som leverandøren har forskrevet med en liten slurk vann.
• Følg instruksjonene når du kommer til sykehuset. Sørg for å ankomme i tide.

Du kan ha et avløp i nakken som går inn i snittet. Det vil tømme væske som bygger seg opp i området. Den blir fjernet i løpet av en dag.

Etter operasjonen kan leverandøren din ønske at du blir på sykehuset over natten slik at sykepleiere kan se deg på tegn på blødning, hjerneslag eller dårlig blodstrøm til hjernen din. Du kan kanskje dra hjem samme dag hvis operasjonen din blir gjort tidlig på dagen og du har det bra.

Følg instruksjonene om hvordan du kan ta vare på deg selv hjemme.

Halspulsårskirurgi kan bidra til å redusere sjansen for å få hjerneslag. Men du må gjøre livsstilsendringer for å forhindre plakkoppbygging, blodpropp og andre problemer i halspulsårene over tid. Du må kanskje endre dietten og starte et treningsprogram, hvis leverandøren din forteller at trening er trygg for deg. Det er også viktig å slutte å røyke.

Karotis endarterektomi; CAS kirurgi; Halspulsårstenose - kirurgi; Endarterektomi - halspulsåren

• Angioplastikk og stentplassering - halspulsåren - utflod
• Antiblodplater - P2Y12-hemmere
• Aspirin og hjertesykdom
• Smør, margarin og matoljer
• Halspulsårskirurgi - utflod
• Kolesterol og livsstil
• Kolesterol - medikamentell behandling
• Kontrollerer høyt blodtrykk
• Kostholdsfett forklart
• Hurtigmat tips
• Hvordan lese matetiketter
• Middelhavs diett
• Hjerneslag - utslipp
• Kirurgisk sårpleie - åpen

• Karotisstenose - røntgen av venstre arterie
• Karotisstenose - røntgen av høyre arterie
• Arteriell tåre i indre halspulsåren
• Aterosklerose av indre halspulsåren
• Arteriell plakkoppbygging
• Halspulsårskirurgi - serie

Arnold M, Perler BA. Karotis endarterektomi. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Iskemisk cerebrovaskulær sykdom. I Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS retningslinje for behandling av pasienter med ekstrakraniell halspulsår og vertebral arteriesykdom: Sammendrag: en rapport om den College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, og American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Intervention, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine, and Society for Vascular Surgery. Utviklet i samarbeid med American Academy of Neurology and Society of Cardiovascular Computed Tomography. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Langsiktige resultater av stenting versus endarterektomi for halspulsårstenose. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Karotis endarterektomi. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nåværende kirurgisk terapi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 928-933.