Utveksle transfusjon

Utvekslingstransfusjon er en potensielt livreddende prosedyre som gjøres for å motvirke effekten av alvorlig gulsott eller forandringer i blodet på grunn av sykdommer som sigdcelleanemi.

Prosedyren innebærer å sakte fjerne personens blod og erstatte det med nytt donorblod eller plasma.

En utvekslingstransfusjon krever at personens blod fjernes og erstattes. I de fleste tilfeller innebærer dette å plassere ett eller flere tynne rør, kalt katetre, i et blodkar. Utvekslingstransfusjonen gjøres i sykluser, hver varer ofte noen få minutter.

Personens blod trekkes sakte ut (ofte ca. 5 til 20 ml av gangen, avhengig av personens størrelse og alvorlighetsgraden av sykdommen). En like stor mengde friskt, forvarmet blod eller plasma strømmer inn i personens kropp. Denne syklusen gjentas til riktig blodvolum er erstattet.

Etter byttetransfusjonen kan katetre stå på plass i tilfelle prosedyren må gjentas.

Ved sykdommer som sigdcelleanemi fjernes blod og erstattes med donorblod.

Under tilstander som nyfødt polycytemi fjernes en bestemt mengde av barnets blod og erstattes med en normal saltoppløsning, plasma (den klare flytende delen av blod) eller albumin (en løsning av blodproteiner). Dette reduserer det totale antallet røde blodlegemer i kroppen og gjør det lettere for blod å strømme gjennom kroppen.

Det kan være nødvendig med en utvekslingstransfusjon for å behandle følgende forhold:

• Farlig høyt antall røde blodlegemer hos en nyfødt (nyfødt polycytemi)
• Rh-indusert hemolytisk sykdom hos nyfødte
• Alvorlige forstyrrelser i kroppskjemi
• Alvorlig nyfødt gulsott som ikke reagerer på lysbehandling med bili-lys
• Alvorlig sigdcellekrise
• Giftige effekter av visse legemidler

Generelle risikoer er de samme som ved enhver transfusjon. Andre mulige komplikasjoner inkluderer:

• Blodpropp
• Endringer i blodkjemi (høyt eller lite kalium, lite kalsium, lav glukose, endring i syre-base balanse i blodet)
• Hjerte- og lungeproblemer
• Infeksjon (svært lav risiko på grunn av nøye screening av blod)
• Sjokk hvis ikke nok blod byttes ut

Pasienten kan trenge å bli overvåket i flere dager på sykehuset etter transfusjonen. Lengden på oppholdet avhenger av hvilken tilstand byttetransfusjonen ble utført for å behandle.

Hemolytisk sykdom - utvekslingstransfusjon

• Nyfødt gulsott - utflod

• Exchange transfusjon - serie

Costa K. Hematologi. I: Hughes HK, Kahl LK, red. Johns Hopkins Hospital: Harriet Lane Handbook. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 14.

Josephson CD, Sloan SR. Pediatrisk transfusjonsmedisin. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Red. Hematologi: grunnleggende prinsipper og praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 121.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Blodforstyrrelser. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 124.

Watchko JF. Neonatal indirekte hyperbilirubinemi og kernicterus. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sykdommer hos den nyfødte. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 84.