Ehrlichiosis

Ehrlichiosis er en bakteriell infeksjon overført ved bitt av et flått.

Ehrlichiosis er forårsaket av bakterier som tilhører familien kalt rickettsiae. Rickettsial bakterier forårsaker en rekke alvorlige sykdommer over hele verden, inkludert flekkfeber og tyfus fra Rocky Mountain. Alle disse sykdommene spres til mennesker ved flått, loppe eller middbit.

Forskere beskrev første gang ehrlichiosis i 1990. Det er to typer sykdommer i USA:

• Human monocytisk ehrlichiosis (HME) er forårsaket av rickettsial bakterier Ehrlichia chaffeensis.
• Human granulocytisk ehrlichiosis (HGE) kalles også human granulocytisk anaplasmose (HGA). Det er forårsaket av rickettsial bakterier kalt Anaplasma phagocytophilum.

Ehrlichia-bakterier kan bæres av:

• Amerikansk hundemerking
• Rådyr flått (Ixodes scapularis), som også kan forårsake borreliose
• Lone Star tick

I USA finnes HME hovedsakelig i de sørlige sentralstatene og Sørøst. HGE finnes hovedsakelig i Nordøst og øvre Midtvesten.

Risikofaktorer for ehrlichiosis inkluderer:

• Bor i nærheten av et område med mange flått
• Å eie et kjæledyr som kan bringe et flått hjem
• Gå eller leke i høyt gress

Inkubasjonstiden mellom flåttbitt og når symptomer oppstår er omtrent 7 til 14 dager.

Symptomer kan virke som influensa (influensa), og kan omfatte:

• Feber og frysninger
• Hodepine
• Muskelsmerter
• Kvalme

Andre mulige symptomer:

• Diaré
• Fint nålhode-store blødningsområder i huden (petechial utslett)
• Flat rødt utslett (makulopapulært utslett), noe som er uvanlig
• Generell dårlig følelse (utilpashed)

Et utslett vises i færre enn en tredjedel av tilfellene. Noen ganger kan sykdommen forveksles med Rocky Mountain flekkfeber, hvis utslett er tilstede. Symptomene er ofte milde, men folk er noen ganger syke nok til å se en helsepersonell.

Leverandøren vil gjøre en fysisk undersøkelse og sjekke vitale tegn, inkludert:

• Blodtrykk
• Puls
• Temperatur

Andre tester inkluderer:

• Komplett blodtelling (CBC)
• Granulocytt flekk
• Indirekte fluorescerende antistofftest
• Polymerase chain reaction (PCR) testing av blodprøve

Antibiotika (tetracyklin eller doksycyklin) brukes til å behandle sykdommen. Barn bør ikke ta tetracyklin gjennom munnen før etter at deres permanente tenner har vokst inn, fordi det permanent kan endre fargen på voksende tenner. Doxycycline som brukes i 2 uker eller mindre, misfarger vanligvis ikke barnets permanente tenner. Rifampin har også blitt brukt hos mennesker som ikke tåler doksycyklin.

Ehrlichiosis er sjelden dødelig. Med antibiotika forbedrer folk vanligvis innen 24 til 48 timer. Gjenoppretting kan ta opptil 3 uker.

Ubehandlet kan denne infeksjonen føre til:

• Koma
• Død (sjelden)
• Nyreskade
• Lungeskader
• Andre organskader
• Anfall

I sjeldne tilfeller kan en flåttbitt føre til mer enn en infeksjon (koinfeksjon). Dette er fordi flått kan bære mer enn en type organisme. To slike infeksjoner er:

• Lyme sykdom
• Babesiose, en parasittisk sykdom som ligner på malaria

Ring leverandøren din hvis du blir syk etter en nylig flåttbit eller hvis du har vært i områder der flått er vanlig. Sørg for å fortelle leverandøren din om flåtteksponeringen.

Ehrlichiosis spres av flåttbitt. Tiltak bør tas for å forhindre flåttbitt, inkludert:

• Bruk lange bukser og lange ermer når du går gjennom tung børste, høyt gress og tett skogkledde områder.
• Trekk sokkene over utsiden av buksene for å forhindre at flått kryper opp beinet.
• Hold skjorten din gjemt i buksene dine.
• Bruk lyse klær slik at flått lett kan oppdages.
• Spray klærne med insektmiddel.
• Sjekk klær og hud ofte mens du er i skogen.

Etter hjemkomst:

• Ta av deg klærne. Se nøye på alle hudoverflater, inkludert hodebunnen. Flått kan raskt klatre opp lengden på kroppen.
• Noen flått er store og enkle å finne. Andre flått kan være ganske små, så se nøye på alle svarte eller brune flekker på huden.
• Hvis det er mulig, be noen om å hjelpe deg med å undersøke kroppen din for flått.
• En voksen bør undersøke barn nøye.

Studier antyder at et flått må festes til kroppen din i minst 24 timer for å forårsake sykdom. Tidlig fjerning kan forhindre infeksjon.

Hvis du blir bitt av et kryss, skriv ned dato og klokkeslett bittet skjedde. Ta med denne informasjonen, sammen med krysset (hvis mulig), til leverandøren din hvis du blir syk.

Human monocytisk ehrlichiosis; HME; Human granulocytisk ehrlichiosis; HGE; Human granulocytisk anaplasmose; HGA

• Ehrlichiosis
• Antistoffer

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (human monocytotropisk ehrlichiosis), Anaplasma phagocytophilum (human granulocytotropisk anaplasmose) og andre anaplasmataceae. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 192.

Fournier PE, Raoult D. Rickettsial infeksjoner. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 311.