Akutt arteriell okklusjon - nyre

Akutt arteriell okklusjon av nyrene er en plutselig, alvorlig blokkering av arterien som tilfører blod til nyrene.

Nyrene trenger god blodtilførsel. Hovedarterien til nyrene kalles nyrearterien. Redusert blodstrøm gjennom nyrearterien kan skade nyrefunksjonen. En fullstendig blokkering av blodtilførselen til nyrene kan ofte føre til permanent nyresvikt.

Akutt arteriell okklusjon av nyrearterien kan oppstå etter skade eller traumer i underlivet, siden eller ryggen. Blodpropp som beveger seg gjennom blodstrømmen (emboli) kan legge seg i nyrearterien.Biter av plakk fra arterienes vegger kan løsne (alene eller under en prosedyre). Dette rusk kan blokkere hovednyrearterien eller en av de mindre karene.

Risikoen for nyrearterieblokkeringer øker hos personer som har visse hjertesykdommer, noe som gjør at de sannsynligvis vil danne blodpropp. Disse inkluderer mitralstenose og atrieflimmer.

En innsnevring av nyrearterien kalles nyrearteriestenose. Denne tilstanden øker risikoen for en plutselig blokkering.

Du har kanskje ikke symptomer når en nyre ikke fungerer fordi den andre nyren kan filtrere blodet. Imidlertid kan høyt blodtrykk (hypertensjon) komme plutselig og være vanskelig å kontrollere.

Hvis den andre nyren din ikke fungerer fullt ut, kan blokkering av nyrearterien forårsake symptomer på akutt nyresvikt. Andre symptomer på akutt arteriell okklusjon av nyrearterien inkluderer:

• Magesmerter
• Plutselig reduksjon i urinproduksjonen
• Ryggsmerte
• Blod i urinen
• Flankesmerter eller smerter i siden
• Symptomer på høyt blodtrykk som hodepine, synskifte og hevelse

Merk: Det kan ikke være noen smerte. Smerter, hvis de er tilstede, utvikler de seg ofte plutselig.

Helsepersonell vil ikke kunne identifisere problemet med bare en undersøkelse med mindre du har fått nyresvikt.

Tester du kan trenge inkluderer:

• Duplex Doppler ultralydundersøkelse av nyrearteriene for å teste blodstrømmen
• MR av nyrearteriene, som kan vise mangel på blodstrøm til den berørte nyren
• Nyrearteriografi viser den nøyaktige plasseringen av blokkeringen
• Ultralyd av nyrene for å kontrollere nyrestørrelsen

Ofte trenger ikke mennesker behandling. Blodpropp kan bli bedre alene over tid.

Du kan få behandling for å åpne arterien hvis blokkeringen oppdages raskt eller hvis den påvirker den eneste fungerende nyren. Behandling for å åpne arterien kan omfatte:

• Klumpoppløsende medisiner (trombolytika)
• Legemidler som forhindrer blodet i å koagulere (antikoagulantia), som warfarin (Coumadin)
• Kirurgisk reparasjon av nyrearterien
• Innsetting av et rør (kateter) i nyrearterien for å åpne blokkeringen

Du kan trenge midlertidig dialyse for å behandle akutt nyresvikt. Legemidler for å senke kolesterolet kan være nødvendig hvis blokkeringen skyldes blodpropp fra plakkoppbygging i arteriene.

Skader forårsaket av arteriell okklusjon kan forsvinne. Imidlertid er det i de fleste tilfeller permanent.

Hvis bare en nyre er berørt, kan den sunne nyren overta filtrering av blod og urinproduksjon. Hvis du bare har en fungerende nyre, fører arteriell okklusjon til akutt nyresvikt. Dette kan utvikle seg til kronisk nyresvikt.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Akutt nyresvikt
• Kronisk nyre sykdom
• Høyt blodtrykk
• Malign hypertensjon

Ring leverandøren din hvis:

• Du slutter å produsere urin
• Du føler plutselige, sterke smerter i ryggen, flanken eller underlivet.

Få akutt medisinsk hjelp med en gang hvis du har symptomer på arteriell okklusjon og bare har en fungerende nyre.

I mange tilfeller kan uorden ikke forebygges. Den viktigste måten å redusere risikoen er å slutte å røyke.

Personer i fare for å utvikle blodpropp kan trenge å ta medisiner mot koagulering. Å ta skritt for å kontrollere sykdommer relatert til aterosklerose (herding av arteriene) kan redusere risikoen.

Akutt nyrearteriell trombose; Nyrearterieemboli; Akutt nyrearterie okklusjon; Emboli - nyrearterie

• Nyre anatomi
• Nyre - blod og urinstrøm
• Nyreblodtilførsel

DuBose TD, Santos RM. Karsykdommer i nyrene. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 125.

Myers DJ, Myers SI. Systemkomplikasjoner: nyre. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 44.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Mikrovaskulære og makrovaskulære sykdommer i nyrene. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 35.

Watson RS, Cogbill TH. Aterosklerotisk nyrearteriestenose. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nåværende kirurgisk terapi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.