Hydatidiform føflekk

Hydatidiform mol (HM) er en sjelden masse eller vekst som dannes inne i livmoren (livmoren) i begynnelsen av en graviditet. Det er en type svangerskapstrofoblastisk sykdom (GTD).

HM, eller molar graviditet, skyldes unormal befruktning av oocytten (egget). Det resulterer i et unormalt foster. Morkaken vokser normalt med liten eller ingen vekst av fostervevet. Morkaken vev danner en masse i livmoren. Ved ultralyd har denne massen ofte et druelignende utseende, da den inneholder mange små cyster.

Sjansen for føflekkdannelse er høyere hos eldre kvinner. En historie med føflekk tidligere år er også en risikofaktor.

Molar graviditet kan være av to typer:

• Delvis molar graviditet: Det er en unormal morkake og noe fosterutvikling.
• Fullstendig molar graviditet: Det er en unormal morkake og ikke noe foster.

Det er ingen måte å forhindre dannelse av disse massene.

Symptomer på en molar graviditet kan omfatte:

• Unormal livmorvekst, enten større eller mindre enn vanlig
• Kvalme og oppkast
• Vaginal blødning i løpet av de første 3 månedene av svangerskapet
• Symptomer på hypertyreose, inkludert varmeintoleranse, løs avføring, rask puls, rastløshet eller nervøsitet, varm og fuktig hud, skjelvende hender eller uforklarlig vekttap
• Symptomer som ligner på svangerskapsforgiftning som oppstår i første trimester eller tidlig andre trimester, inkludert høyt blodtrykk og hevelse i føtter, ankler og ben (dette er nesten alltid et tegn på en hydatidiform føflekk, fordi svangerskapsforgiftning er ekstremt sjelden så tidlig i en normal graviditet)

Din helsepersonell vil utføre en bekkenundersøkelse, som kan vise tegn som ligner på en normal graviditet. Imidlertid kan livmorens størrelse være unormal, og det kan hende det ikke kommer noen hjertelyder fra babyen. Det kan også være noe vaginal blødning.

En graviditet ultralyd vil vise et snøstormutseende med en unormal morkake, med eller uten noen utvikling av en baby.

Utførte tester kan omfatte:

• hCG (kvantitative nivåer) blodprøve
• Abdominal eller vaginal ultralyd i bekkenet
  
• Røntgen av brystet
• CT eller MR i magen (bildebehandlingstester)
• Komplett blodtelling (CBC)
• Blodproppstest
• Nyre- og leverfunksjonstester

Hvis leverandøren mistenker en molar graviditet, vil det mest sannsynlig bli foreslått fjerning av unormalt vev med utvidelse og curettage (D&C). D&C kan også gjøres ved hjelp av sug. Dette kalles sugeaspirasjon (Metoden bruker en sugekopp for å fjerne innholdet fra livmoren).

Noen ganger kan en delvis molar graviditet fortsette. En kvinne kan velge å fortsette graviditeten i håp om å få en vellykket fødsel og fødsel. Dette er imidlertid svært høy-risiko graviditeter. Risikoen kan omfatte blødning, problemer med blodtrykk og for tidlig fødsel (å få barnet før det er fullt utviklet). I sjeldne tilfeller er fosteret genetisk normalt. Kvinner må diskutere risikoen fullstendig med leverandøren sin før de fortsetter graviditeten.

En hysterektomi (kirurgi for å fjerne livmoren) kan være et alternativ for eldre kvinner som IKKE ønsker å bli gravid i fremtiden.

Etter behandling vil hCG-nivået bli fulgt. Det er viktig å unngå ny graviditet og bruke et pålitelig prevensjonsmiddel i 6 til 12 måneder etter behandling for en molar graviditet. Denne gangen tillater nøyaktig testing for å være sikker på at det unormale vevet ikke vokser tilbake. Kvinner som blir gravide for tidlig etter en molar graviditet har høy risiko for å få en annen molar graviditet.

De fleste HM-er er ikke-kreftfremkallende (godartede). Behandlingen er vanligvis vellykket. Tett oppfølging av leverandøren din er viktig for å sikre at tegn på molar graviditet er borte og graviditetshormonnivåene blir normale.

Omtrent 15% av tilfellene av HM kan bli invasive. Disse føflekker kan vokse dypt inn i livmorveggen og forårsake blødning eller andre komplikasjoner. Denne typen føflekk reagerer ofte godt på medisiner.

I svært få tilfeller av fullstendig HM utvikler føflekker seg til et koriokarcinom. Dette er en raskt voksende kreft. Det er vanligvis vellykket behandlet med cellegift, men kan være livstruende.

Komplikasjoner av molar graviditet kan omfatte:

• Bytt til invasiv molar sykdom eller choriocarcinoma
• Svangerskapsforgiftning
• Skjoldbruskkjertelproblemer
• Molar graviditet som fortsetter eller kommer tilbake

Komplikasjoner fra kirurgi for å fjerne en molar graviditet kan omfatte:

• Overdreven blødning, muligens blodtransfusjon
• Bivirkninger av anestesi

Hydatid føflekk; Molar graviditet; Hyperemesis - molar

• Livmor
• Normal livmoranatomi (kuttdel)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestasjonell trofoblastisk sykdom: hydatidiform mol, ikke-metastatisk og metastatisk gestasjonell trofoblastisk svulst: diagnose og behandling. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Svangerskapstrofoblastisk sykdom. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 90.

Salani R, Copeland LJ. Ondartede sykdommer og graviditet. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrics: Normal and Problem Gravidities. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 50.

Salhi BA, Nagrani S. Akutte komplikasjoner av graviditet. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 178.