Ryggmargsstimulering

Ryggmargsstimulering er en behandling mot smerter som bruker en mild elektrisk strøm for å blokkere nerveimpulser i ryggraden.

En prøveelektrode vil bli satt inn først for å se om det hjelper smertene dine.

• Huden din blir bedøvet med lokalbedøvelse.
• Ledninger (ledninger) blir plassert under huden din og strukket inn i rommet på toppen av ryggmargen.
• Disse ledningene vil være koblet til en liten strømgenerator utenfor kroppen din som du bærer som en mobiltelefon.
• Fremgangsmåten tar omtrent 1 time. Du vil være i stand til å reise hjem etter at lederne er plassert.

Hvis behandlingen reduserer smertene dine sterkt, vil du bli tilbudt en permanent generator. Generatoren blir implantert noen uker senere.

• Du vil være sovende og smertefri med generell anestesi.
• Generatoren blir satt inn under huden på magen eller baken gjennom et lite kirurgisk snitt.
• Fremgangsmåten tar omtrent 30 til 45 minutter.

Generatoren går på batterier. Noen batterier er oppladbare. Andre varer i 2 til 5 år. Du trenger en ny operasjon for å bytte ut batteriet.

Legen din kan anbefale denne prosedyren hvis du har:

• Ryggsmerter som fortsetter eller blir verre, selv etter operasjon for å rette opp det
• Kompleks regionalt smertesyndrom (CRPS)
• Langvarige (kroniske) ryggsmerter, med eller uten smerter i armer eller ben
• Nervesmerter eller nummenhet i armer eller ben
• Hevelse (betennelse) i slimhinnen i hjernen og ryggmargen

SCS brukes etter at du har prøvd andre behandlinger som medisiner og trening og de ikke har virket.

Risikoen ved denne operasjonen inkluderer noen av følgende:

• Cerebrospinalvæske (CSF) lekkasje og ryggsmerter
• Skader på nervene som kommer ut av ryggraden, forårsaker lammelse, svakhet eller smerte som ikke forsvinner
• Infeksjon av batteriet eller elektrodestedet (hvis dette skjer, må maskinvaren vanligvis fjernes)
• Bevegelse av eller skade på generatoren eller ledningene som krever mer kirurgi
• Smerter etter operasjonen
• Problemer med hvordan stimulatoren fungerer, for eksempel å sende for sterkt signal, stoppe og starte, eller sende et svakt signal
• Stimulatoren fungerer kanskje ikke
• Oppsamling av blod eller væske mellom hjernens tildekking (dura) og hjernens overflate

SCS-enheten kan forstyrre andre enheter, for eksempel pacemakere og defibrillatorer. Etter at SCS er implantert, kan du kanskje ikke få MR lenger. Diskuter dette med helsepersonell.

Fortell leverandøren som vil gjøre prosedyren hvilke medisiner du tar. Disse inkluderer medisiner og kosttilskudd du har kjøpt uten resept.

I løpet av dagene før operasjonen:

• Forbered hjemmet ditt når du kommer tilbake fra sykehuset.
• Hvis du er røyker, må du slutte å røyke. Din bedring vil være tregere og muligens ikke like bra hvis du fortsetter å røyke. Be leverandøren din om hjelp med å slutte.
• En uke før operasjonen kan du bli bedt om å slutte å ta blodfortynnere. Dette er medisiner som gjør det vanskeligere for blodet å koagulere. De inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske problemer, vil leverandøren din be deg om å se legene som behandler deg for disse problemene.
• Snakk med leverandøren din hvis du har drukket mye alkohol.
• Spør leverandøren din hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.

På dagen for operasjonen:

• Følg instruksjonene om ikke å spise eller drikke noe før prosedyren. Ta medisinene kirurgen ba deg ta med en liten slurk vann.
• Ta med stokken, rullatoren eller rullestolen din hvis du allerede har en. Ta også med sko med flate, sklisikre såler.

Etter at den permanente generatoren er plassert, vil det kirurgiske snittet lukkes og dekkes med et bandasje. Du vil bli ført til restitusjonsrommet for å våkne fra anestesien.

De fleste kan reise hjem samme dag, men kirurgen din vil kanskje at du skal overnatte på sykehuset. Du vil bli lært hvordan du skal ta vare på kirurgisk område.

Du bør unngå tunge løft, bøying og vridning mens du heler. Lett trening som å gå kan være nyttig under restitusjonen.

Etter inngrepet kan du ha mindre ryggsmerter og trenger ikke ta så mye smertestillende medisiner. Men behandlingen kurerer ikke ryggsmerter eller behandler kilden til smerte. Stimulatoren kan også justeres avhengig av responsen din på behandlingen.

Neurostimulator; SCS; Nevromodulasjon; Stimulering av ryggsøylen; Kroniske ryggsmerter - ryggstimulering; Komplekse regionale smerter - spinal stimulering; CRPS - ryggstimulering; Mislykket ryggkirurgi - ryggstimulering

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Kronisk smerte, mislykket ryggkirurgisk syndrom og ledelse. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzel’s Spine Surgery. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 177.

Dinakar P. Prinsipper for smertebehandling. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 54.

Sagher O, Levin EL. Ryggmargsstimulering. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 178.