Hva er R0? Måler smittsomme infeksjoner

Innhold

• Hva betyr R0-verdier?
• COVID-19 R0
• Hvordan beregnes R0 for en sykdom?
• Smittefarlig periode
• Kontakt rate
• Modus for overføring
• Hvilke forhold måles med R0?
• Tips for forebygging

R₀, uttales “R intet”, er et matematisk begrep som indikerer hvor smittsom en smittsom sykdom er. Det blir også referert til som reproduksjonsnummeret. Når en infeksjon overføres til nye mennesker, reproduserer den seg selv.

R₀ forteller deg gjennomsnittlig antall personer som vil få en smittsom sykdom fra en person med den sykdommen. Det gjelder spesielt for en befolkning av mennesker som tidligere var smittefri og ikke har blitt vaksinert.

For eksempel, hvis en sykdom har R₀ av 18, vil en person som har sykdommen overføre den til gjennomsnittlig 18 andre mennesker. Den replikasjonen vil fortsette hvis ingen har blitt vaksinert mot sykdommen eller allerede er immun mot den i samfunnet deres.

Hva betyr R0-verdier?

Det er tre muligheter for potensiell overføring eller tilbakegang av en sykdom, avhengig av dens R₀ verdi:

• Hvis R₀ er mindre enn 1, hver eksisterende infeksjon forårsaker mindre enn en ny infeksjon. I dette tilfellet vil sykdommen avta og til slutt dø ut.
• Hvis R₀ tilsvarer 1, hver eksisterende infeksjon forårsaker en ny infeksjon. Sykdommen vil holde seg levende og stabil, men det vil ikke være et utbrudd eller en epidemi.
• Hvis R₀ er mer enn 1, hver eksisterende infeksjon forårsaker mer enn en ny infeksjon. Sykdommen vil overføres mellom mennesker, og det kan være et utbrudd eller epidemi.

Viktigere er at en sykdom er R₀ verdien gjelder bare når alle i en befolkning er helt sårbare for sykdommen. Dette betyr:

• ingen har blitt vaksinert
• ingen har hatt sykdommen før
• det er ingen måte å kontrollere spredningen av sykdommen

Denne kombinasjonen av tilstander er sjelden i dag takket være fremskritt innen medisin. Mange sykdommer som var dødelige før i tiden, kan nå innhemmes og noen ganger kureres.

For eksempel var det i 1918 et verdensomspennende utbrudd av svineinfluensaen som drepte 50 millioner mennesker. I følge en oversiktsartikkel publisert i BMC Medicine, har R₀ verdien av pandemien fra 1918 ble estimert til å være mellom 1,4 og 2,8.

Men da svineinfluensaen, eller H1N1-viruset, kom tilbake i 2009, var dens R₀ verdien var mellom 1,4 og 1,6, melder forskere i tidsskriftet Science. Forekomsten av vaksiner og antivirale medisiner gjorde at 2009-utbruddet var mye mindre dødelig.

COVID-19 R0

R₀ for COVID-19 er en median på 5,7, ifølge en studie publisert online i Emerging Infectious Diseases. Det handler om det dobbelte av en tidligere R₀ estimat på 2,2 til 2,7

5.7 betyr at en person med COVID-19 potensielt kan overføre coronavirus til 5 til 6 personer, i stedet for de 2 til 3 forskerne opprinnelig trodde.

Forskere beregnet det nye tallet basert på data fra det opprinnelige utbruddet i Wuhan, Kina. De brukte parametere som virusinkubasjonsperioden (4,2 dager) - hvor lang tid det gikk fra folk ble utsatt for viruset og når de begynte å vise symptomer.

Forskerne estimerte en doblingstid på 2-3 dager, noe som er mye raskere enn tidligere estimater på 6 til 7 dager. Fordoblingen er hvor lang tid det tar før antall coronavirus-tilfeller, sykehusinnleggelser og dødsfall fordobles. Jo kortere tid, jo raskere sprer sykdommen seg.

Med en R₀ på 5,7, må minst 82 prosent av befolkningen være immun mot COVID-19 for å stoppe overføringen gjennom vaksinasjon og flokkunimmunitet.

Studiens forfattere sier at aktiv overvåking, sporing av kontaktene til personer som fikk smittet koronavirus, karantene og sterke fysiske distansetiltak er nødvendig for å hindre overføring av koronaviruset.

Hvordan beregnes R0 for en sykdom?

Følgende faktorer tas med i beregningen av R₀ av en sykdom:

Smittefarlig periode

Noen sykdommer er smittsomme i lengre perioder enn andre.

I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er voksne med influensa typisk smittsomme i opptil 8 dager. Barn kan være smittsomme lenger enn det.

Jo lenger den smittsomme perioden av en sykdom er, desto mer sannsynlig kan en person som har den overføre sykdommen til andre mennesker. En lang periode med smittsomhet vil bidra til en høyere R₀ verdi.

Kontakt rate

Hvis en person som har en smittsom sykdom kommer i kontakt med mange mennesker som ikke er smittet eller vaksinert, vil sykdommen bli overført raskere.

Hvis vedkommende blir hjemme, på sykehus eller på annen måte karantene mens de er smittsomme, vil sykdommen bli overført saktere. En høy kontaktfrekvens vil bidra til en høyere R₀ verdi.

Modus for overføring

Sykdommene som overføres raskest og enklest er de som kan reise gjennom luften, for eksempel influensa eller meslinger.

Fysisk kontakt med en person som har en slik sykdom er ikke nødvendig for å overføre den. Du kan få influensa fra å puste i nærheten av noen som har influensa, selv om du aldri berører dem.

I motsetning til dette er ikke sykdommer som overføres gjennom kroppslige væsker, som ebola eller HIV, så lett å smitte eller overføre. Dette er fordi du må komme i kontakt med infisert blod, spytt eller andre kroppslige væsker for å trekke dem sammen.

Luftbårne sykdommer har en tendens til å ha en høyere R₀ verdi enn de som spres gjennom direkte kontakt.

Hvilke forhold måles med R0?

R₀ kan brukes til å måle enhver smittsom sykdom som kan spre seg i en mottagelig populasjon. Noen av de mest smittsomme forholdene er meslinger og vanlig influensa. Mer alvorlige forhold, som ebola og hiv, spredte seg lettere mellom mennesker.

Denne illustrasjonen viser noen ofte kjente sykdommer og deres estimerte R₀ verdier.

Tips for forebygging

R₀ er en nyttig beregning for å forutsi og kontrollere overføring av sykdom. Medisinsk vitenskap fortsetter å avansere. Forskere oppdager nye botemidler for forskjellige forhold, men smittsomme sykdommer kommer ikke til å forsvinne snart.

Ta disse trinnene for å forhindre overføring av smittsomme sykdommer:

• Lær hvordan forskjellige smittsomme sykdommer overføres.
• Spør legen din om skritt du kan ta for å stoppe smitteoverføringen. Vask hendene regelmessig med såpe og vann, spesielt før du tilbereder eller spiser mat.
• Hold deg oppdatert om rutinemessige vaksinasjoner.
• Spør legen din hvilke sykdommer du bør vaksineres mot.