Akutt lymfocytisk leukemi (ALL)

Innhold

• Hva er symptomene på ALL?
• Hva er årsakene til ALL?
• Hva er risikofaktorene for ALLE?
• Stråleeksponering
• Kjemisk eksponering
• Virusinfeksjoner
• Arvelige syndromer
• Rase og sex
• Andre risikofaktorer
• Hvordan diagnostiseres ALLE?
• Blodprøver
• Benmargsaspirasjon
• Imaging tester
• Andre tester
• Hvordan blir ALLE behandlet?
• Hva er overlevelsesgraden for ALLE?
• Hva er utsiktene for folk med ALL?
• Hvordan forhindres ALT?

Hva er akutt lymfatisk leukemi (ALL)?

Akutt lymfocytisk leukemi (ALL) er kreft i blod og beinmarg. I ALT er det en økning i en type hvite blodlegemer (WBC) kjent som en lymfocytt. Fordi det er en akutt eller aggressiv kreftform, beveger den seg raskt.

ALL er den vanligste kreft hos barn. Barn yngre enn 5 år har høyest risiko. Det kan også forekomme hos voksne.

Det er to hovedundertyper av ALL, B-celle ALL og T-celle ALL. De fleste typer ALL kan behandles med god sjanse for remisjon hos barn. Voksne med ALLE har ikke så høy remisjonsrate, men det forbedrer seg stadig.

National Cancer Institute (NCI) anslår at 5960 mennesker i USA vil få diagnosen ALL i 2018.

Hva er symptomene på ALL?

Å ha ALL øker sjansene for blødning og utvikling av infeksjoner. Symptomene og tegnene til ALL kan også omfatte:

• blekhet (blekhet)
• blødning fra tannkjøttet
• en feber
• blåmerker eller purpura (blødning i huden)
• petechiae (røde eller lilla flekker på kroppen)
• lymfadenopati (preget av forstørrede lymfeknuter i nakken, under armene eller i lysken)
• forstørret lever
• forstørret milt
• bein smerter
• leddsmerter
• svakhet
• utmattelse
• kortpustethet
• testikkelforstørrelse
• kraniale nerve parese

Hva er årsakene til ALL?

Årsakene til ALL er ennå ikke kjent.

Hva er risikofaktorene for ALLE?

Selv om leger ennå ikke vet de spesifikke årsakene til ALL, har de identifisert noen få risikofaktorer for tilstanden.

Stråleeksponering

Mennesker som har blitt utsatt for høye nivåer av stråling, for eksempel de som har overlevd en atomreaktorulykke, har vist en økt risiko for ALLE.

I følge en fra 1994 hadde japanske overlevende etter atombomben i andre verdenskrig en økt risiko for akutt leukemi seks til åtte år etter eksponering. En oppfølgingsstudie fra 2013 forsterket sammenhengen mellom atombombeneksponering og risikoen for å utvikle leukemi.

Studier utført på 1950-tallet viste at fostre eksponert for stråling, for eksempel i røntgenstråler, i løpet av de første utviklingsmånedene gir en økt risiko for ALLE. Imidlertid har nyere studier ikke klart å replikere disse resultatene.

Vær også oppmerksom på risikoen for ikke å få en nødvendig røntgen, selv om du er gravid, kan oppveie risikoen fra stråling. Snakk med legen din om eventuelle bekymringer du har.

Kjemisk eksponering

Langvarig eksponering for visse kjemikalier, som benzen eller cellegift, er sterkt korrelert med utviklingen av ALL.

Noen cellegiftmedisiner kan forårsake andre kreftformer. Hvis en person har en andre kreft, betyr det at de ble diagnostisert med kreft og etterpå utviklet en annen og ikke-relatert kreft.

Noen kjemikalier kan sette deg i fare for å utvikle ALL som en ny kreft. Imidlertid er akutt myeloid leukemi (AML) mer sannsynlig å utvikle seg som en ny kreft enn ALL.

Hvis du utvikler en ny kreft, vil du og legen din arbeide mot en ny behandlingsplan.

Virusinfeksjoner

En studie fra 2010 rapporterer at ulike virusinfeksjoner har vært knyttet til økt risiko for ALLE.

T-celler er en bestemt type WBC. Kontraherende humant T-celle leukemi-virus-1 (HTLV-1) kan forårsake en sjelden type T-celle ALL.

Epstein-Barr-virus (EBV), som vanligvis er ansvarlig for smittsom mononukleose, har vært knyttet til ALL og Burkitt's lymfom.

Arvelige syndromer

ALT ser ikke ut til å være en arvelig sykdom. Imidlertid eksisterer noen arvelige syndromer med genetiske endringer som øker risikoen for ALL. De inkluderer:

• Down syndrom
• Klinefelter syndrom
• Fanconi anemi
• Bloom syndrom
• ataksi-telangiektasi
• nevrofibromatose

Mennesker som har søsken med ALL har også en litt økt risiko for sykdommen.

Rase og sex

Noen populasjoner har høyere risiko for ALLE, selv om disse forskjellene i risiko ennå ikke er godt forstått. Latinamerikanere og kaukasiere har vist en høyere risiko for ALLE enn afroamerikanere. Hannene har høyere risiko enn kvinner.

Andre risikofaktorer

Eksperter har også studert følgende som mulige lenker til utvikling av ALL:

• Sigarett røyking
• lang eksponering for diesel
• bensin
• plantevernmidler
• elektromagnetiske felt

Hvordan diagnostiseres ALLE?

Legen din må fullføre en fullstendig fysisk undersøkelse og gjennomføre blod- og benmargstester for å diagnostisere ALLE. De vil sannsynligvis spørre om smerter i bein, siden det er et av de første symptomene på ALLE.

Her er noen av de mulige diagnostiske testene du trenger:

Blodprøver

Legen din kan bestille blodtelling. Personer som har ALLE kan ha et blodtall som viser lavt hemoglobin og lavt antall blodplater. Deres WBC-antall kan økes eller ikke.

En blodutstrykning kan vise umodne celler som sirkulerer i blodet, som vanligvis finnes i beinmarg.

Benmargsaspirasjon

Benmargsaspirasjon innebærer å ta en prøve av beinmarg fra bekkenet eller brystbenet. Det gir en måte å teste for økt vekst i margvev og redusert produksjon av røde blodlegemer.

Det lar også legen din teste for dysplasi. Dysplasi er en unormal utvikling av umodne celler i nærvær av leukocytose (økt WBC-antall).

Imaging tester

En røntgen på brystet kan tillate legen din å se om mediastinum, eller midtpartisjonen på brystet, er utvidet.

En CT-skanning hjelper legen din med å avgjøre om kreft har spredt seg til hjernen, ryggmargen eller andre deler av kroppen din.

Andre tester

En ryggkran brukes til å sjekke om kreftceller har spredt seg til ryggvæsken. Et elektrokardiogram (EKG) og ekkokardiogram i hjertet ditt kan utføres for å kontrollere venstre ventrikkelfunksjon.

Tester på serumurea og nyre- og leverfunksjon kan også gjøres.

Hvordan blir ALLE behandlet?

Behandling av ALL har som mål å bringe blodtellingen tilbake til det normale. Hvis dette skjer og beinmargen din ser normal ut under et mikroskop, er kreften din i remisjon.

Kjemoterapi brukes til å behandle denne typen leukemi.For den første behandlingen må du kanskje ligge på sykehuset i noen uker. Senere kan du kanskje fortsette behandlingen som poliklinisk.

Hvis du har et lavt WBC-antall, vil du mest sannsynlig måtte tilbringe tid i et isolasjonsrom. Dette sikrer at du er beskyttet mot smittsomme sykdommer og andre problemer.

Benmarg eller stamcelletransplantasjon kan anbefales hvis leukemi ikke reagerer på cellegift. Transplantert marg kan hentes fra et søsken som er en komplett kamp.

Hva er overlevelsesgraden for ALLE?

Av de nesten 6000 amerikanerne som får diagnosen ALL i 2018, anslår American Cancer Society at 3.290 vil være menn og 2670 vil være kvinner.

NCI anslår ALLE til å resultere i 1 470 dødsfall i 2018. Det forventes rundt 830 dødsfall hos menn, og 640 dødsfall forventes å forekomme hos kvinner.

Selv om de fleste tilfeller av ALT forekommer hos barn og tenåringer, vil rundt 85 prosent av dødsfallene forekomme hos voksne, anslår NCI. Barn er vanligvis bedre enn voksne til å tolerere aggressiv behandling.

Per NCI er fem års overlevelsesrate for amerikanere i alle aldre 68,1 prosent. Fem års overlevelsesrate for amerikanske barn er rundt.

Hva er utsiktene for folk med ALL?

En rekke faktorer avgjør en persons utsikter. De inkluderer alder, ALLE undertyper, WBC-antall, og hvorvidt ALL har spredt seg til nærliggende organer eller cerebrospinalvæske.

Overlevelsesgraden for voksne er ikke like høy som overlevelsesgraden for barn, men de forbedrer seg stadig.

Ifølge American Cancer Society går mellom 80 og 90 prosent av voksne med ALLE i remisjon. Omtrent halvparten av dem ser imidlertid at leukemi kommer tilbake. De bemerker at den totale kurfrekvensen for voksne med ALL er 40 prosent. En voksen blir ansett som "kurert" hvis de har vært i remisjon i fem år.

Barn med ALLE har en veldig god sjanse for å bli kurert.

Hvordan forhindres ALT?

Det er ingen bekreftet årsak til ALLE. Du kan imidlertid unngå flere risikofaktorer for det, for eksempel:

• strålingseksponering
• kjemisk eksponering
• eksponering for virusinfeksjoner
• Sigarett røyking

langvarig eksponering for diesel, bensin, plantevernmidler og elektromagnetiske felt