Cerebral amyloid angiopati

Cerebral amyloid angiopati (CAA) er en tilstand der proteiner kalt amyloid bygger seg opp på veggene i arteriene i hjernen. CAA øker risikoen for hjerneslag forårsaket av blødning og demens.

Personer med CAA har avleiringer av amyloidprotein i blodkarets vegger i hjernen. Proteinet deponeres vanligvis ikke noe annet sted i kroppen.

Den største risikofaktoren er økende alder. CAA blir oftere sett hos mennesker eldre enn 55. Noen ganger overføres det gjennom familier.

CAA kan forårsake blødning i hjernen. Blødning forekommer ofte i de ytre delene av hjernen, kalt cortex, og ikke i de dype områdene. Symptomer oppstår fordi blødning i hjernen skader hjernevev. Noen mennesker har gradvis hukommelsesproblemer. Når en CT-skanning er utført, er det tegn på at de har fått blødning i hjernen som de kanskje ikke har fått med seg.

Hvis det er mye blødning, oppstår øyeblikkelige symptomer og ligner på hjerneslag. Disse symptomene inkluderer:

• Døsighet
• Hodepine (vanligvis i en viss del av hodet)
• Endringer i nervesystemet som kan starte plutselig, inkludert forvirring, delirium, dobbeltsyn, nedsatt syn, følelsesendringer, tale problemer, svakhet eller lammelse
• Beslag
• Stupor eller koma (sjelden)
• Oppkast

Hvis blødningen ikke er alvorlig eller utbredt, kan symptomene omfatte:

• Episoder av forvirring
• Hodepine som kommer og går
• Tap av mental funksjon (demens)
• Svakhet eller uvanlige opplevelser som kommer og går, og involverer mindre områder
• Beslag

CAA er vanskelig å diagnostisere med sikkerhet uten en prøve av hjernevev. Dette gjøres vanligvis etter døden eller når en biopsi av blodårene i hjernen gjøres.

En fysisk eksamen kan være normal hvis blødningen er liten. Det kan være noen endringer i hjernefunksjonen. Det er viktig for legen å stille detaljerte spørsmål om symptomene og medisinsk historie. Symptomene og resultatene av den fysiske undersøkelsen og eventuelle bildebehandlingstester kan føre til at legen mistenker CAA.

Bildebehandlingstester av hodet som kan gjøres inkluderer:

• CT-skanning eller MR-skanning for å kontrollere blødninger i hjernen
• MRA-skanning for å se etter store blødninger og utelukke andre årsaker til blødning
• PET-skanning for å se etter amyloidavleiringer i hjernen

Det er ingen kjent effektiv behandling. Målet med behandlingen er å lindre symptomer. I noen tilfeller er rehabilitering nødvendig for svakhet eller klønethet. Dette kan omfatte fysisk, yrkesmessig eller logoped.

Noen ganger brukes medisiner som hjelper til med å forbedre hukommelsen, som for eksempel Alzheimers sykdom.

Beslag, også kalt amyloidformuleringer, kan behandles med legemidler mot anfall.

Forstyrrelsen blir sakte verre.

Komplikasjoner av CAA kan omfatte:

• Demens
• Hydrocephalus (sjelden)
• Beslag
• Gjentatte blødningsepisoder i hjernen

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har plutselig tap av bevegelse, følelse, syn eller tale.

Amyloidose - hjerne; CAA; Kongofil angiopati

• Amyloidose av fingrene
• Hjernearterier

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME, et al. Fremvoksende konsepter i sporadisk cerebral amyloid angiopati. Hjerne. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Diagnose av cerebral amyloid angiopati: evolusjon av Boston-kriteriene. Hjerneslag. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Intracerebral blødning. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 66.