Treating Severe PsA: Doctor Discussion Guide

Innhold

• Forståelse av PsA
• Hva betyr laboratorie-, screening- eller bildetestene mine?
• Hvordan kan jeg forhindre eller redusere leddsskader og funksjonshemming?
• Når kan jeg starte behandlingen?
• Hvilke medisiner er best for å behandle PsA?
• Syntetisk sykdom som modifiserer reumatiske medisiner (DMARDs)
• Apremilast
• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs)
• Glukokortikoider (kortikosteroider)
• Takeaway

Forståelse av PsA

Psoriasisartritt (PsA) er en kronisk betennelsesform av leddgikt. Det utvikler seg i de viktigste leddene til noen mennesker med psoriasis. Faktisk utvikler opptil 30 prosent av personer med psoriasis PsA.

Tidlig diagnose av PsA kan forhindre at leddproblemer starter. Det hjelper også leger å foreskrive riktig behandling. PsA krever en annen behandlingsmetode enn psoriasis alene gjør.

PsA kan klassifiseres fra mild til alvorlig. Mild PsA påvirker fire eller færre ledd. Alvorlig PsA påvirker fem eller flere ledd og er også kjent som polyartikulær psoriasisartritt. Hvis du har alvorlig PsA, må du se en revmatolog. Dette er en lege som spesialiserer seg på revmatiske sykdommer.

Følgende er noen spørsmål du vil ta opp til legen din under ditt neste besøk.

Hva betyr laboratorie-, screening- eller bildetestene mine?

For å få diagnosen PsA, må du gjøre en serie tester.

Laboratorietester som viser et høyt C-reaktivt protein (CRP) og erytrocytsedimentasjonsrate (ESR) kan indikere PsA. CRP og ESR er akutte fasereaktanter. Dette betyr at mengden CRP i blodet og ESR er høy når noe som PsA forårsaker betennelse i kroppen din.

Imidlertid har bare omtrent 50 prosent av personer med PsA forhøyet ESR-er og CRP-nivåer.

Legen din kan også be deg om å fylle ut et spørreskjema. Leger bruker visse spørreskjemaer som screeningsverktøy for PsA. Svarene dine kan hjelpe legen din til å bestemme om du trenger ytterligere testing for å se etter PsA. Eksempler på disse spørreskjemaene inkluderer:

• Psoriasisartritt Screening og evaluering
• Toronto psoriasisartritt screening
• Psoriasis Epidemiology Screening Tool

For å bekrefte en PsA-diagnose vil leger vanligvis utføre avbildningstester. Disse testene kan også utelukke lignende helsetilstander, som revmatoid artritt. Vanlige avbildningstester for PsA inkluderer røntgenstråler, ultralyd og magnetisk resonansavbildning (MRI).

Legen din kan også se på huden og neglene. Dette er fordi de fleste med PsA har negleforandringer, som groper, og hudlesjonene som er typiske for psoriasis.

Hvordan kan jeg forhindre eller redusere leddsskader og funksjonshemming?

Hvis du har PsA, vil du sannsynligvis også ha gradvis leddskade og funksjonshemming. Du kan ikke være i stand til å forhindre leddsskader fullstendig. Imidlertid kan legen din anbefale teknikker og medisiner som kan hjelpe.

For eksempel kan legen din foreslå øvelser. Trening kan bidra til å lette symptomene dine, opprettholde en sunn vekt og fjerne stress fra leddene. Spør legen din hvilken trening som er best for deg.

Når kan jeg starte behandlingen?

Jo tidligere du starter behandling for PsA, jo bedre. En studie fant at å starte behandlingen innen to år etter symptomdebut, reduserte hvor mye sykdommen utviklet seg.

Nye retningslinjer anbefaler en "behandle mål" -tilnærming. Dette innebærer å lage et spesifikt mål og en objektiv måte å måle fremgang på. Behandlingsplanen endres til målet er nådd.

Leger begynner også å ta en mer pasientsentrert tilnærming til behandling av PsA, noe som betyr at de mer sannsynlig vil vurdere faktorer som hvordan tilstanden påvirker ditt daglige liv på et personlig nivå. Å snakke åpent om symptomene dine og hvordan de påvirker evnen din til å fungere eller nyte aktiviteter kan hjelpe legen din å lage en behandlingsplan som er riktig for deg.

Hvilke medisiner er best for å behandle PsA?

Behandlingsmetoden din med medisiner vil sannsynligvis avhenge av hvor alvorlig PsA din er. Snakk om følgende behandlingsalternativer med legen din.

biologiske

De nyeste retningslinjene anbefaler bruk av TNFi-biologi (tumor necrosis factor inhibitor) som førstelinjeterapi hos pasienter med aktiv PsA. Dette er en endring fra tidligere retningslinjer der methotrexat er den anbefalte førstelinjeterapien etterfulgt av TNFi-biologikk.

I følge en anmeldelse publisert i Annals of the Reumatic Disease, kan biologiske medisiner som er målrettet mot tumor nekrose faktor (TNF) involvert i psoriasis, kontrollere symptomer på PsA. TNF-hemmerbiologikk brukt til behandling av PsA inkluderer:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)

En annen biolog, ustekinumab (Stelara), er ikke en TNF-hemmer. Imidlertid brukes den for personer med moderat til alvorlig psoriasis som også er kandidater til fototerapi eller systemisk terapi.

Syntetisk sykdom som modifiserer reumatiske medisiner (DMARDs)

DMARDs brukes til å behandle moderat til alvorlig PsA. De nye retningslinjene anbefaler at disse legemidlene brukes som andrelinjeterapi hvis TNFi-biologi ikke er effektive. DMARDs brukt i behandlingen av PsA inkluderer:

• methotrexate (Rasuvo, Otrexup)
• sulfasalazin (Azulfidine)
• leflunomide (Arava)
• cyclosporine A

Apremilast

Apremilast (Otezla) er et nytt oral medisin som brukes til å behandle PsA. Hvis andre medisiner ikke fungerer for deg, kan legen din vurdere denne medisinen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs)

NSAIDs brukes til behandling av mild PsA. NSAID-er er tilgjengelige både som over-the-counter (OTC) medisiner og som reseptbelagte medisiner. Eksempler på OTC NSAID inkluderer aspirin, ibuprofen og naproxen. Et eksempel på reseptbelagt NSAID er celecoxib (Celebrex).

Glukokortikoider (kortikosteroider)

Glukokortikoide medisiner kan injiseres direkte i de berørte leddene eller tas oralt.

Muntlige former anbefales ikke for PsA. Dette er fordi de kan føre til at sykdommen blusser, og de øker risikoen for å utvikle en alvorlig form for tilstanden som kalles erytrodermisk eller pustulær psoriasis. Denne tilstanden forårsaker hevede humper fylt med pus (psoriasispustler) på huden din og kan være livstruende.

Kortikosteroidinjeksjoner kan være nyttige når en eller to av leddene dine er smertefulle av et bluss. Når de injiseres i et ledd, fungerer de godt for å lindre hurtig betennelse og hevelse. Gjentatte injeksjoner kan imidlertid forårsake leddsskader og andre komplikasjoner, så de bør gis sparsomt.

Alle steroider kan forårsake betydelige bivirkninger, for eksempel bentap, humørsvingninger, høyt blodtrykk og vektøkning. Å plutselig stoppe orale steroider etter å ha tatt dem i mer enn 10 dager kan forårsake abstinenssymptomer.

Takeaway

Å være forberedt på legebesøk er en av de beste og enkleste måtene å finne den behandlingen som passer for deg. Her er noen trinn du kan ta for å få mest mulig ut av besøket:

• Hold en løpende liste over spørsmålene dine før du kommer dit.
• Skriv ned alle symptomene dine.
• Hvis legen din foreslår medisiner, kan du spørre hvor bra det vanligvis fungerer å behandle PsA.
• Spør legen din om eventuelle bivirkninger medisinen kan forårsake.
• Del eventuelle bekymringer med legen din.

Du og legen din kan samarbeide om å lage en plan for å håndtere PsA-en din effektivt.