Bestemme om hormonbehandling

Hormonbehandling (HT) bruker ett eller flere hormoner for å behandle symptomer på overgangsalder.

I overgangsalderen:

• Eggene til en kvinne slutter å lage egg. De produserer også mindre østrogen og progesteron.
• Menstruasjonsperioder stopper sakte opp over tid.
• Perioder kan bli tettere eller større. Dette mønsteret kan vare i 1 til 3 år når du begynner å hoppe over perioder.

Menstruasjonsstrømmen kan stoppe plutselig etter operasjonen for å fjerne eggstokkene, cellegift, eller visse hormonbehandlinger for brystkreft.

Overgangsalderen symptomer kan vare 5 eller flere år, inkludert:

• Hetetokter og svette, vanligvis på det verste de første 1 til 2 årene etter den siste perioden
• Vaginal tørrhet
• Humørsvingninger
• Søvnproblemer
• Mindre interesse for sex

HT kan brukes til å behandle overgangsalder. HT bruker hormonene østrogen og progestin, en type progesteron. Noen ganger tilsettes også testosteron.

Noen symptomer på overgangsalderen kan håndteres uten HT. Lavdose vaginal østrogen og vaginale smøremidler kan hjelpe tørrhet i skjeden.

HT kommer i form av en pille, lapp, injeksjon, vaginal krem ​​eller tablett eller ring.

Å ta hormoner kan ha noen risiko. Når du vurderer HT, kan du lære om hvordan det kan hjelpe deg.

Når du tar hormoner, oppstår hetetokter og nattesvette sjeldnere og kan til og med forsvinne over tid. Sakte reduksjon av HT kan gjøre disse symptomene mindre plagsomme.

Hormonbehandling kan også være svært nyttig for å lindre:

• Problemer med å sove
• Vaginal tørrhet
• Angst
• Moodiness og irritabilitet

På en gang ble HT brukt til å forhindre tynning av bein (osteoporose). Slik er det ikke lenger. Legen din kan forskrive andre medisiner for å behandle osteoporose.

Studier viser at HT ikke hjelper til med å behandle:

• Hjertesykdom
• Urininkontinens
• Alzheimers sykdom
• Demens

Husk å snakke med legen din om risikoen for HT. Disse risikoene kan være forskjellige, avhengig av alder, medisinsk historie og andre faktorer.

BLODPROPP

Å ta HT kan øke risikoen for blodpropp. Risikoen for blodpropp er også høyere hvis du er overvektig eller hvis du røyker.

Risikoen for blodpropp kan være lavere hvis du bruker østrogenhudpletter i stedet for piller.

Risikoen din er lavere hvis du bruker vaginale kremer og tabletter og østrogenringen med lav dose.

BRYSTKREFT

• De fleste eksperter mener at inntak av HT i opptil 5 år ikke øker risikoen for brystkreft.
• Å ta østrogen og progestin sammen i mer enn 3 til 5 år kan øke risikoen for brystkreft, avhengig av hvilken type progestin du blir foreskrevet.
• Å ta HT kan få mammografibildet av brystene til å se overskyet ut. Dette kan gjøre det vanskelig å finne brystkreft tidlig.
• Å ta østrogen alene er assosiert med en reduksjon i risikoen for brystkreft. Men hvis du tar østrogen og progestin sammen, kan risikoen for brystkreft være høyere, avhengig av hvilken type progesteron du tar.

ENDOMETRIAL (UTERINE) KREFT

• Å ta østrogen alene øker risikoen for kreft i livmoren.
• Å ta progestin med østrogen beskytter mot denne kreften. Hvis du har livmor, bør du ta HT med både østrogen og gestagen.
• Du kan ikke få livmorkreft hvis du ikke har livmor. Det er trygt og anbefales å bruke østrogen alene i dette tilfellet.

HJERTESYKDOM

HT er tryggest når det tas før 60 år eller innen 10 år etter overgangsalderen. Hvis du bestemmer deg for å ta østrogen, viser studier at det er tryggest å begynne med østrogen kort tid etter å ha fått diagnosen overgangsalder. Fra østrogen mer enn 10 år etter overgangsalderen øker risikoen for hjertesykdom.

• HT kan øke risikoen for å utvikle hjertesykdom hos eldre kvinner.
• HT kan øke risikoen hos kvinner som begynte å bruke østrogen mer enn 10 år etter siste periode.

STRIKE

Kvinner som bare tar østrogen og som tar østrogen med progestin, har økt risiko for hjerneslag. Bruk av østrogenplaster i stedet for en oral pille reduserer denne risikoen. Imidlertid kan risikoen fortsatt økes sammenlignet med at du ikke tar hormoner i det hele tatt.Lavere HT-dosering reduserer også risikoen for hjerneslag.

GALLSTONES

Å ta HT kan øke risikoen for å utvikle gallestein.

RISIKO FOR Å DØ (DØDELIGHET)

Total dødelighet er redusert hos kvinner som begynner med HT i 50-årene. Beskyttelsen varer i ca 10 år.

Hver kvinne er forskjellig. Noen kvinner er ikke plaget av overgangsalder. For andre er symptomene alvorlige og påvirker deres liv betydelig.

Hvis symptomer på overgangsalderen plager deg, snakk med legen din om fordelene og risikoen for HT. Du og legen din kan bestemme om HT er riktig for deg. Legen din bør kjenne din medisinske historie før du foreskriver HT.

Du bør ikke ta HT hvis du:

• Har hatt hjerneslag eller hjerteinfarkt
• Har en historie med blodpropp i blodårene eller lungene
• Har hatt bryst- eller livmorkreft
• Har leversykdom

Enkelte livsstilsendringer kan hjelpe deg med å tilpasse deg endringene i overgangsalderen uten å ta hormoner. De kan også bidra til å beskytte beinene dine, forbedre hjertehelsen og hjelpe deg å holde deg i form.

For mange kvinner er det imidlertid en trygg måte å behandle overgangsalder på å ta HT.

For tiden er eksperter uklare om hvor lang tid du skal ta HT. Noen profesjonelle grupper foreslår at du kan ta HT for overgangsalder i lengre perioder hvis det ikke er medisinsk grunn til å avslutte medisinen. For mange kvinner kan lave doser HT være nok til å kontrollere plagsomme symptomer. Lave doser HT har en tendens til å ha få bivirkninger.

Dette er alle spørsmål å diskutere med helsepersonell.

Hvis du har vaginal blødning eller andre uvanlige symptomer under HT, kontakt legen din.

Sørg for å fortsette å oppsøke legen din for regelmessige kontroller.

HRT - avgjørende; Østrogenerstatningsterapi - avgjørende; ERT-avgjørende; Hormonerstatningsterapi - avgjørende; Overgangsalder - avgjørende; HT - avgjørende; Menopausal hormonbehandling - avgjørende; MHT - avgjørende

ACOG-komiteens uttalelse nr. 565: Hormonbehandling og hjertesykdom. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Klinikerguide for forebygging og behandling av osteoporose. Osteoporose Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Revidert global konsensusuttalelse om hormonbehandling i overgangsalderen. Klimatiske. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Overgangsalder og omsorg for den modne kvinnen: endokrinologi, konsekvenser av østrogenmangel, effekter av hormonbehandling og andre behandlingsalternativer. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Overgangsalderen og hormonerstatningsterapi. I: Magowan BA, Owen P, Thomson A, red. Klinisk obstetrikk og gynekologi. 4. utg. Elsevier; 2019: kapittel 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Behandling av symptomer på overgangsalderen: en Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Hormonerstatningsterapi
• Overgangsalder