Dyp venetrombose

Dyp venetrombose (DVT) er en tilstand som oppstår når en blodpropp dannes i en blodåre dypt inne i en del av kroppen. Det påvirker hovedsakelig de store venene i underbenet og låret, men kan forekomme i andre dype årer, som i armer og bekken.

DVT er vanligst hos voksne over 60 år. Men det kan forekomme i alle aldre. Når en blodpropp bryter av og beveger seg gjennom blodstrømmen, kalles det en emboli. En emboli kan sette seg fast i blodårene i hjernen, lungene, hjertet eller et annet område, noe som kan føre til alvorlig skade.

Blodpropp kan dannes når noe bremser eller endrer blodstrømmen i venene. Risikofaktorer inkluderer:

• Et pacemakerkateter som har blitt ført gjennom venen i lysken
• Sengeleie eller sitte for lenge i en stilling, for eksempel flyreiser
• Familiehistorie av blodpropp
• Brudd i bekkenet eller bena
• Fødte i løpet av de siste 6 månedene
• Svangerskap
• Fedme
• Nylig operasjon (oftest hofte-, kne- eller kvinnebeinkirurgi)
• For mange blodceller blir laget av benmargen, noe som får blodet til å bli tykkere enn normalt (polycytemia vera)
• Å ha et innbyggende (langvarig) kateter i et blodkar

Blod er mer sannsynlig å størkne hos noen som har visse problemer eller lidelser, for eksempel:

• Kreft
• Visse autoimmune sykdommer, som lupus
• Sigarett røyking
• Forhold som gjør det mer sannsynlig å utvikle blodpropp
• Tar østrogener eller p-piller (denne risikoen er enda høyere ved røyking)

Å sitte i lange perioder når du reiser kan øke risikoen for DVT. Dette er mest sannsynlig når du også har en eller flere av risikofaktorene som er oppført ovenfor.

DVT påvirker hovedsakelig de store venene i underbenet og låret, ofte på den ene siden av kroppen. Blodpropp kan blokkere blodstrømmen og forårsake:

• Endringer i hudfarge (rødhet)
• Legg smerter
• Hevelse i bena (ødem)
• Hud som føles varm å ta på

Din helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Eksamen kan vise et rødt, hovent eller ømt ben.

De to testene som ofte gjøres først for å diagnostisere en DVT er:

• D-dimer blodprøve
• Doppler-ultralydundersøkelse av bekymringsområdet

En MR i bekkenet kan gjøres hvis blodpropp er i bekkenet, for eksempel etter graviditet.

Blodprøver kan gjøres for å sjekke om du har økt sjanse for blodpropp, inkludert:

• Aktivert protein C-motstand (sjekker for faktor V Leiden-mutasjonen)
• Antitrombin III-nivåer
• Antifosfolipidantistoffer
• Komplett blodtelling (CBC)
• Genetisk testing for å se etter mutasjoner som gjør deg mer sannsynlig å utvikle blodpropp, for eksempel protrombin G20210A-mutasjon
• Lupus antikoagulant
• Protein C og protein S nivåer

Din leverandør vil gi deg medisiner for å fortynne blodet ditt (kalt antikoagulant). Dette vil forhindre at flere blodpropper dannes eller at gamle blir større.

Heparin er ofte det første legemidlet du får.

• Hvis heparin gis gjennom en blodåre (IV), må du bli på sykehuset. De fleste kan imidlertid behandles uten å bli på sykehuset.
• Heparin med lav molekylvekt kan gis ved injeksjon under huden din en eller to ganger om dagen. Du trenger kanskje ikke å være på sykehuset så lenge, eller i det hele tatt, hvis du får forskrevet denne typen heparin.

En type blodfortynnende medisin kalt warfarin (Coumadin eller Jantoven) kan startes sammen med heparin. Warfarin tas gjennom munnen. Det tar flere dager å jobbe fullt ut.

En annen klasse blodfortynnere fungerer annerledes enn warfarin. Eksempler på denne legemiddelklassen, kalt direkte orale antikoagulantia (DOAC), inkluderer rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradax) og edoxaban (Savaysa). Disse stoffene fungerer på samme måte som heparin og kan brukes med en gang i stedet for heparin. Din leverandør vil bestemme hvilket medisin som passer for deg.

Du vil mest sannsynlig ta en blodfortynner i minst 3 måneder. Noen mennesker tar det lenger tid, eller til og med resten av livet, avhengig av risikoen for en annen blodpropp.

Når du tar blodfortynnende medisin, er det mer sannsynlig at du blør, selv fra aktiviteter du alltid har gjort. Hvis du tar en blodfortynner hjemme:

• Ta medisinen akkurat slik leverandøren foreskrev den.
• Spør leverandøren hva du skal gjøre hvis du savner en dose.
• Få blodprøver som anbefalt av leverandøren din for å sikre at du tar riktig dose. Disse testene er vanligvis nødvendig med warfarin.
• Lær hvordan du tar andre medisiner og når du skal spise.
• Finn ut hvordan du kan se etter problemer forårsaket av medisinen.

I sjeldne tilfeller kan det hende du trenger kirurgi i stedet for eller i tillegg til antikoagulantia. Kirurgi kan innebære:

• Å plassere et filter i kroppens største vene for å forhindre at blodpropp beveger seg til lungene
• Fjerne en stor blodpropp fra venen eller injisere koagulerende medisiner

Følg andre instruksjoner du får for å behandle DVT.

DVT forsvinner ofte uten problemer, men tilstanden kan komme tilbake. Symptomene kan dukke opp med en gang, eller du kan ikke utvikle dem i 1 eller flere år etterpå. Bruk av kompresjonsstrømper under og etter DVT kan bidra til å forhindre dette problemet.

Komplikasjoner av DVT kan omfatte:

• Dødelig lungeemboli (blodpropp i låret er mer sannsynlig å bryte av og reise til lungene enn blodpropp i underbenet eller andre deler av kroppen)
• Konstant smerte og hevelse (post-flebitisk eller post-trombotisk syndrom)
• Åreknuter
• Ikke helbredende sår (mindre vanlig)
• Endringer i hudfarge

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på DVT.

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har DVT og du utvikler:

• Brystsmerter
• Hoste opp blod
• Pustevansker
• Besvimelse
• Tap av bevissthet
• Andre alvorlige symptomer

For å forhindre DVT:

• Beveg beina ofte under lange flyreiser, bilturer og andre situasjoner der du sitter eller ligger i lange perioder.
• Ta blodfortynnende medisiner leverandøren din foreskriver.
• Ikke røyk. Snakk med leverandøren din hvis du trenger hjelp til å slutte.

DVT; Blodpropp i bena; Tromboembolisme; Post-flebitisk syndrom; Posttrombotisk syndrom; Venøs - DVT

• Dyp venetrombose - utflod
• Tar warfarin (Coumadin, Jantoven) - hva du skal spørre legen din
• Tar warfarin (Coumadin)

• Dyp venøs trombose - iliofemoral
• Dype årer
• Venøs blodpropp
• Dype årer
• Venøs trombose - serie

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Antitrombotisk behandling for VTE-sykdom: CHEST-retningslinje og ekspertpanelrapport. Bryst. 2016; 149 (2): 315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. Lungeemboli og dyp venetrombose. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 78.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Perifere fartøy. I: Rumack CM, Levine D, red. Diagnostisk ultralyd. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 27.

Siegal D, Lim W. Venøs tromboembolisme. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Red. Hematologi: grunnleggende prinsipper og praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 142.