Lungeemboli

En lungeemboli er en blokkering av en arterie i lungene. Den vanligste årsaken til blokkeringen er en blodpropp.

En lungeemboli er oftest forårsaket av en blodpropp som utvikler seg i en vene utenfor lungene. Den vanligste blodproppen er en i en dyp vene i låret eller i bekkenet (hofteområdet). Denne typen blodpropp kalles en dyp venetrombose (DVT). Blodproppen bryter av og beveger seg til lungene der den legger seg.

Mindre vanlige årsaker inkluderer luftbobler, fettdråper, fostervann eller klumper av parasitter eller tumorceller.

Det er mer sannsynlig at du får denne tilstanden hvis du eller familien din har hatt blodpropp eller visse koagulasjonsforstyrrelser. En lungeemboli kan forekomme:

• Etter fødsel
• Etter hjerteinfarkt, hjerteoperasjon eller hjerneslag
• Etter alvorlige skader, brannsår eller brudd på hofter eller lårben
• Etter operasjonen, vanligvis ben-, ledd- eller hjernekirurgi
• Under eller etter en lang flytur eller biltur
• Hvis du har kreft
• Hvis du tar p-piller eller østrogenbehandling
• Langvarig sengeleie eller å være i en stilling i lang tid

Forstyrrelser som kan føre til blodpropp inkluderer:

• Sykdommer i immunsystemet som gjør det vanskeligere for blodet å koagulere.
• Arvelige lidelser som gjør blodet mer sannsynlig å koagulere. En slik lidelse er antitrombin III-mangel.

De viktigste symptomene på lungeemboli inkluderer brystsmerter som kan være noe av det følgende:

• Under brystbenet eller på den ene siden
• Skarp eller stikkende
• Brennende, vondt eller en kjedelig, tung følelse
• Forverres ofte med dyp pusting
• Du kan bøye deg eller holde brystet som svar på smertene

Andre symptomer kan omfatte:

• Svimmelhet, svimmelhet eller besvimelse
• Lavt oksygenivå i blod (hypoksemi)
• Rask pust eller tungpustethet
• Rask puls
• Føler seg engstelig
• Ben smerte, rødhet eller hevelse
• Lavt blodtrykk
• Plutselig hoste, muligens hoste opp blod eller blodig slim
• Kortpustethet som begynner plutselig under søvn eller ved anstrengelse
• Lav feber
• Blåaktig hud (cyanose) - mindre vanlig

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse og spørre om symptomene dine og medisinsk historie.

Følgende laboratorietester kan gjøres for å se hvor godt lungene dine fungerer:

• Arterielle blodgasser
• Pulsoximetri

Følgende bildebehandlingstester kan hjelpe til med å bestemme hvor blodproppen er plassert:

• Røntgen av brystet
• CT angiogram av brystet
• Lungeventilasjon / perfusjonsskanning, også kalt V / Q-skanning
• CT lungeangiogram

Andre tester som kan gjøres inkluderer:

• CT-skanning av brystet
• D-dimer blodprøve
• Doppler-ultralydundersøkelse av beina
• Ekkokardiogram
• EKG

Blodprøver kan gjøres for å sjekke om du har økt sjanse for blodpropp, inkludert:

• Antifosfolipidantistoffer
• Genetisk testing for å se etter endringer som gjør deg mer sannsynlig å utvikle blodpropp
• Lupus antikoagulant
• Protein C og protein S nivåer

En lungeemboli krever behandling med en gang. Du må kanskje bli på sykehuset:

• Du vil motta medisiner for å tynne blodet og gjøre det mindre sannsynlig at blodet ditt vil danne flere blodpropper.
• I tilfeller av alvorlig, livstruende lungeemboli, kan behandling innebære oppløsning av blodpropp. Dette kalles trombolytisk terapi. Du vil motta medisiner for å oppløse blodproppen.

Uansett om du trenger å bli på sykehuset, vil du sannsynligvis trenge å ta medisiner hjemme for å tynne blodet:

• Du kan få piller å ta, eller du må kanskje gi deg selv injeksjoner.
• For noen medisiner trenger du blodprøver for å overvåke dosen.
• Hvor lenge du trenger å ta disse medisinene, avhenger hovedsakelig av årsaken og størrelsen på blodpropp.
• Din leverandør vil snakke med deg om risikoen for blødningsproblemer når du tar disse medisinene.

Hvis du ikke kan ta blodfortynnere, kan leverandøren din foreslå kirurgi for å plassere en enhet som kalles et inferior vena cava filter (IVC filter). Denne enheten er plassert i hovedvenen i magen. Det holder store blodpropper i å reise inn i blodårene i lungene. Noen ganger kan et midlertidig filter plasseres og fjernes senere.

Hvor godt en person kommer seg fra en lungeemboli, kan være vanskelig å forutsi. Det kommer ofte an på:

• Hva som forårsaket problemet i utgangspunktet (for eksempel kreft, større operasjoner eller en skade)
• Størrelsen på blodpropp i lungene
• Hvis blodproppen oppløses over tid

Noen mennesker kan utvikle hjerte- og lungeproblemer på lang sikt.

Død er mulig hos mennesker med alvorlig lungeemboli.

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har symptomer på lungeemboli.

Blodfortynnere kan foreskrives for å forhindre DVT hos personer med høy risiko, eller de som er under høyrisikooperasjon.

Hvis du hadde en DVT, vil leverandøren din foreskrive trykkstrømper. Bruk dem som beskrevet. De vil forbedre blodstrømmen i bena og redusere risikoen for blodpropp.

Å bevege beina ofte under lange flyreiser, bilturer og andre situasjoner der du sitter eller ligger i lange perioder, kan også bidra til å forhindre DVT. Personer med veldig høy risiko for blodpropp kan trenge skudd av en blodfortynner som kalles heparin når de tar en flytur som varer lenger enn 4 timer.

Ikke røyk. Hvis du røyker, må du slutte. Kvinner som tar østrogen må slutte å røyke. Røyking øker risikoen for å utvikle blodpropp.

Venøs tromboembolisme; Lungblodpropp; Blodpropp - lunge; Embolus; Tumoremboli; Emboli - lunge; DVT - lungeemboli; Trombose - lungeemboli; Lungetromboembolisme; PE

• Dyp venetrombose - utflod
• Tar warfarin (Coumadin, Jantoven) - hva du skal spørre legen din
• Tar warfarin (Coumadin)

• Lunger
• Luftveiene
• Lungeemboli

Goldhaber SZ. Lungeemboli. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 84.

Kline JA. Lungeemboli og dyp venetrombose. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 78.

Morris TA, Fedullo PF. Lunge tromboembolisme. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 57.