Retnings koronar aterektomi (DCA)

Innhold

• Oversikt

Oversikt

DCA, eller retningsbestemt koronar atherektomi, er en minimalt invasiv prosedyre for å fjerne blokkering fra kranspulsårene for å forbedre blodstrømmen til hjertemuskelen og lette smerter.

Først bedøver lokalbedøvelse lysken. Deretter legger legen en nål i lårarterien, arterien som går nedover benet. Legen setter inn en ledningstråd gjennom nålen og fjerner deretter nålen. Han erstatter den med en innføring, et rørformet instrument med to porter som brukes til å sette inn fleksible enheter som et kateter i et blodkar. Når introdusenten er på plass, erstattes den originale ledetråden med en finere ledning. Denne nye ledningen brukes til å sette et diagnostisk kateter, et langt fleksibelt rør, inn i arterien og lede det til hjertet. Legen fjerner deretter den andre ledningen.

Med kateteret ved åpningen av en av kranspulsårene, injiserer legen fargestoff og tar røntgen. Hvis det viser en blokkering som kan behandles, bruker legen en annen ledetråd for å fjerne det første kateteret og erstatte det med et føringskateter. Deretter fjernes ledningen som ble brukt til å gjøre dette og erstattes av en finere ledning som føres over blokkeringen.

Et annet kateter designet for lesjonskutting er også avansert over blokkeringsstedet. En lavtrykksballong festet ved siden av kutteren blåses opp og utsetter lesjonsmaterialet for kutteren.

En drivenhet er slått på, slik at kutteren snurrer. Legen forskyver en spak på drivenheten som igjen fører til kutteren. Delene av blokkering den skjærer bort lagres i en seksjon av kateteret som kalles nesekonus til de fjernes på slutten av prosedyren.

Rotering av kateteret mens ballongen blåses opp og tømmes, gjør det mulig å kutte blokkeringen i alle retninger, noe som fører til jevn debulking. En stent kan også plasseres. Dette er et metallstillas som er satt inn i kranspulsåren for å holde fartøyet åpent.

Etter prosedyren injiserer legen fargestoff og tar en røntgen for å sjekke for endring i arteriene. Deretter fjernes kateteret og prosedyren er over.

• Angioplastikk