Alternativer og forventninger til behandling av hepatocellulært karsinom

Innhold

• Behandlingsoversikt
• Målrettet medikamentell terapi
• Kirurgisk reseksjon
• Levertransplantasjon
• Strålebehandling
• Ablative teknikker
• kjemoterapi
• Støttende og komplementær omsorg
• Kliniske studier

Hvis du har mottatt nyheten om at du har hepatocellulært karsinom (HCC), er det ingen tvil om at du har mange spørsmål om behandling. Legen din kan forklare hvorfor visse behandlinger kan være bedre for deg enn andre.

Fortsett å lese for å lære om de forskjellige typene behandling for leverkreft og hvordan de fungerer.

Behandlingsoversikt

Blant voksne er HCC den vanligste leverkreft. Risikofaktorer for leverkreft inkluderer alkoholmisbruk, skrumplever og hepatitt B eller C.

Det er ganske mange metoder for å behandle HCC. Kirurgisk reseksjon og levertransplantasjon er assosiert med den beste overlevelsen.

Som med de fleste typer kreft, vil behandlingsplanen din trolig innebære en kombinasjon av flere behandlinger. Legen din vil komme med anbefalinger basert på:

• din alder og generelle helse
• kreftstadiet ved diagnosen
• størrelsen, plasseringen og antall svulster
• hvor bra leveren din fungerer
• om dette er en gjentakelse av tidligere leverkreft eller ikke

Målrettet medikamentell terapi

Målrettede medisiner brukes til å fokusere på cellene som er involvert i vekst og utvikling av kreft.

En målrettet behandling for leverkreft er sorafenib (Nexavar). Dette stoffet har to funksjoner. Den blokkerer svulster fra å danne nye blodkar, som svulster trenger for å vokse. Den retter seg også mot visse proteiner på kreftceller som gir vekst. Sorafenib er en pille du kan ta to ganger om dagen.

Regorafenib (Stivarga) fungerer på en lignende måte. Det er vanligvis neste trinn når sorafenib slutter å virke. Det er en pille du tar en gang om dagen.

I 2017 ga U.S. Food and Drug Administration akselerert godkjenning til nivolumab (Opdivo) for behandling av hepatocellulært karsinom. Den er beregnet på folk som allerede har prøvd sorafenib. Nivolumab er et immunterapi medikament designet for å aktivere immunforsvaret for å finne og drepe tumorcellene. Det er gitt intravenøst. Noen tidlige studier av dette stoffet har vist lovende resultater i behandlingen av avansert leverkreft.

Kirurgisk reseksjon

Denne operasjonen innebærer å fjerne den delen av leveren som inneholder svulsten. Dette er et godt alternativ hvis:

• resten av leveren din fungerer godt
• kreft har ikke vokst til blodkar
• kreft har ikke spredd seg utenfor leveren
• du er frisk nok til å motstå kirurgi

Det kan ikke være et godt alternativ hvis:

• leveren din fungerer ikke bra, vanligvis på grunn av skrumplever
• kreften har metastasert
• du er ikke frisk nok til operasjon

Risikoen ved kirurgi inkluderer infeksjon, blødning og blodpropp.

Levertransplantasjon

Hvis du har leverkreft i et tidlig stadium, men ikke kan ha kirurgisk reseksjon, kan du kvalifisere deg for en levertransplantasjon. Denne prosedyren reduserer risikoen for en ny leverkreft betydelig. Imidlertid leverer leverelevene mangelvare, og ventelistene er lange.

Hvis du har en levertransplantasjon, vil du trenge antirjeksjonsmedisiner resten av livet.

Risiko for transplantasjonskirurgi inkluderer blødning, blodpropp og infeksjon.

Strålebehandling

Ved bruk av høydrevet røntgenenergi brukes strålebehandling for å drepe kreftceller og krympe svulster. Ekstern stråling er vanligvis gitt fem dager i uken i flere uker. Det kan ta litt tid å få deg i nøyaktig riktig stilling før hver behandling. Men selve behandlingen tar bare noen få minutter, hvor du må være perfekt i ro.

Midlertidige bivirkninger av strålebehandling inkluderer hudirritasjon og tretthet.

En annen type strålebehandling kalles radioembolisering. I denne prosedyren injiserer legen små radioaktive perler i leverarterien. Der avgir de stråling i flere dager. Strålingen er begrenset til svulsten i leveren, og sparer det omkringliggende vevet.

Ablative teknikker

Abstraksjon med radiofrekvens er en prosedyre der kirurgen bruker en ultralyd eller CT-skanning for å lede en nål gjennom buken inn i svulsten. En elektrisk strøm brukes til å varme opp og ødelegge kreftceller.

Cryoablasjon bruker ekstrem kulde for å drepe kreftceller. I denne prosedyren bruker legen ultralyd for å lede et instrument som inneholder flytende nitrogen, som blir injisert direkte i svulsten.

Ren alkohol kan også brukes til å ødelegge kreftceller. Legen din kan injisere den i svulsten gjennom magen eller under operasjonen.

kjemoterapi

Systemisk cellegift er ikke standardbehandling mot leverkreft, fordi den generelt sett ikke er effektiv i det lange løp. Men kraftige cellegiftmedisiner kan injiseres direkte i leveren. Bivirkninger av cellegift inkluderer utmattethet, kvalme og lavt antall hvite blod.

Støttende og komplementær omsorg

Mens du behandler kreften selv, kan du også søke hjelp fra en spesialist i palliativ omsorg. Disse spesialistene er opplært til å håndtere smerter og andre symptomer for å forbedre livskvaliteten. De vil koordinere omsorg med onkologen din og andre leger.

I tillegg kan komplementære behandlinger hjelpe til med å kontrollere smerter, kvalme og angst. Noen av disse er:

• massasje
• musikkterapi
• pusteøvelser
• akupunktur
• akupressur

Rådfør deg med legen din før du starter nye behandlingsformer. Og sørg alltid for at du har å gjøre med kvalifiserte utøvere.

Du kan også være interessert i å prøve kosttilskudd eller urtetilskudd. Men noen kan forstyrre medisinene dine, så sjekk alltid legen din først. Det kan også hjelpe å møte en ernæringsfysiolog eller kostholdsekspert for å gå over ernæringsmessige behov.

Kliniske studier

Kliniske studier hjelper forskere med å teste sikkerheten og effektiviteten til eksperimentelle behandlinger hos mennesker. Gjennom en prøveperiode kan du få tilgang til avanserte terapier. Det er også mye å vurdere. Disse forsøkene har ofte strenge kriterier og innebærer en tidsforpliktelse. Snakk med onkologen din om kliniske studier for mennesker med leverkreft.

For mer informasjon, besøk American Cancer Society's Clinical Trials Matching Service.