Trinn 4 Nyrecellekreft: Behandling og prognose

Innhold

• Behandlingsalternativer for RCC
• Kirurgi
• Immunterapi
• Kontrollpunkthemmere
• Interleukin-2
• Interferon alfa
• Målrettet terapi
• mTOR-hemmere
• Strålebehandling
• Cellegift
• Kliniske studier
• Staging av nyrecellekarsinom
• Outlook

Nyrecellekarsinom (RCC) er en type kreft som påvirker nyrecellene. RCC er den vanligste typen nyrekreft. Det er flere risikofaktorer for utvikling av RCC, inkludert:

• familiehistorie av sykdommen
• røyking
• fedme
• høyt blodtrykk
• polycystisk nyresykdom

Jo tidligere det blir oppdaget, jo større er sjansen din for effektiv behandling.

Behandlingsalternativer for RCC

Selv om fase 4 RCC er klassifisert som et avansert stadium av kreft, er det fortsatt tilgjengelige behandlingsalternativer.

Kirurgi

I noen tilfeller, når hovedsvulsten er avtakbar og kreften ikke har spredt seg mye, kan en radikal nefrektomi utføres. Dette innebærer kirurgisk fjerning av det meste eller hele den berørte nyren.

Kirurgisk fjerning av andre svulster kan være nødvendig for personer med metastatisk kreft. Et team av spesialister vil avgjøre om de metastaserte svulstene kan fjernes uten for stor risiko.

Hvis kirurgi ikke er mulig, kan tumorembolisering brukes. Denne prosedyren kutter blodtilførselen til svulsten, noe som bidrar til å redusere symptomene.

Når kirurgi har blitt utført for å fjerne lokale svulster, kan mange trenge systemisk terapi. Denne typen terapi behandler kreft i hele kroppen. Det kan bidra til å redusere kreft gjentakelser.

Systemisk terapi for trinn 4 RCC inkluderer immunterapi, målrettet terapi, stråling og cellegift.

Immunterapi

Immunterapi er en behandlingsteknikk som tar sikte på å stimulere immunforsvaret til å angripe kreftceller. Ikke alle med RCC reagerer godt på immunterapi, og bivirkninger kan være alvorlige.

Immunterapi, eller biologisk terapi, er en behandling som hjelper immunforsvaret ditt med å angripe kreften. Det introduseres ofte når RCC ikke kan fjernes med kirurgi.

Immunterapi bruker noen forskjellige typer medisiner:

Kontrollpunkthemmere

Immunforsvaret ditt bruker et system med "sjekkpunkter" for å skille mellom sunne og kreftceller. Checkpoint-hemmere tar sikte på å hjelpe immunforsvaret ditt med å finne kreftceller som gjemmer seg fra immunforsvaret ditt.

Nivolumab (Opdivo) er en kontrollpunktinhibitor administrert gjennom en IV som har blitt i RCC-behandling de siste årene.

Bivirkninger inkluderer:

• utslett
• utmattelse
• diaré
• kvalme
• hodepine
• hudutslett
• leddsmerter
• magesmerter
• problemer med å puste

Interleukin-2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) er en kunstig kopi av proteiner kalt cytokiner som tar sikte på å aktivere immunforsvaret ditt for å angripe tumorcellene.

Det er vist at det har potensial til det. Det kan ha alvorlige bivirkninger, så det brukes bare hos friske personer som er mer sannsynlig å tåle bivirkningene.

En effektivitet på overveiende hvite menn med en aggressiv form for RCC så en høyere overlevelsesrate ved bruk av høydose interleukin-2.

Bivirkninger inkluderer:

• utmattelse
• blør
• frysninger
• feber
• lavt blodtrykk
• væske i lungene
• nyreskade

Interferon alfa

Interferoner har antivirale, antiproliferative (hemmer vekst av kreftceller) og immunmodulerende (påvirker kroppens immunsystem). Interferon alpha tar sikte på å hindre at tumorceller deler seg og vokser.

Interferon gis noen ganger sammen med andre legemidler, for eksempel bevacizumab (Avastin).

Bivirkninger av interferon inkluderer:

• kvalme
• influensalignende symptomer
• utmattelse

Interferoner har for det meste blitt erstattet av en-målrettet terapi. Interferonterapi med enkelt middel brukes vanligvis ikke lenger.

Målrettet terapi

Målrettet terapi for RCC betyr bruk av medisiner som spesifikt retter seg mot kreftceller. Målrettede medisiner er ønskelige fordi de ikke skader eller dreper sunne celler i kroppen.

Det er flere målrettede medisiner for trinn 4 RCC som virker for å hemme cellevekst. De retter seg mot et protein som kalles vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF) som stimulerer veksten av kreftceller.

Utviklingen av disse målrettede legemidlene har bidratt til å forlenge levetiden til noen fase 4-pasienter. Behandlingen har vist seg lovende nok til at forskere fortsetter å utvikle nye målrettede medisiner.

Legemidlet bevacizumab (Avastin) blokkerer VEGF og administreres gjennom en blodåre.

Bivirkninger inkluderer:

• diaré
• vekttap
• besvimelse
• tap av appetitt
• halsbrann
• magesår

En tyrosinkinasehemmer (TKI) stopper ny blodkarvekst i svulster og kommer i pilleform. Eksempler på denne typen medikamenter inkluderer:

• sorafenib (Nexavar)
• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sunitinib (Sutent)

Bivirkninger av TKI inkluderer:

• høyt blodtrykk
• kvalme
• diaré
• smerter i hender og føtter

mTOR-hemmere

Mekanisk mål for rapamycin (mTOR) -hemmere retter seg mot mTOR-proteinet, som oppmuntrer til nyrecellekreftvekst.

Disse inkluderer:

• temsirolimus (Torisel), administrert gjennom en IV
• everolimus (Afinitor), tatt oralt i pilleform

Bivirkninger inkluderer:

• utslett
• svakhet
• tap av appetitt
• magesår
• væskeoppbygging i ansiktet eller bena
• høyt blodsukker og kolesterol

Strålebehandling

Stråling bruker røntgenstråler med høy energi for å drepe kreftceller. Stråling kan også brukes etter operasjon for å drepe eventuelle kreftceller som blir etterlatt etter behandlingen.

I avansert RCC brukes den ofte til å lindre symptomer som smerte eller hevelse. Denne typen behandling kalles palliativ behandling.

Bivirkninger av stråling inkluderer:

• urolig mage
• hudrødhet
• utmattelse
• diaré

Cellegift

Kjemoterapi er en tradisjonell behandlingsmetode for flere typer kreftformer. Det innebærer å bruke et medikament eller en kombinasjon av medisiner for å drepe kreftceller.

Kjemoterapi medisiner er ikke målrettet, men de dreper også sunne celler og gir mange bivirkninger.

Kjemoterapi fungerer ofte ikke bra på personer med RCC. Imidlertid kan legen din anbefale det hvis immunterapi og målrettede behandlinger ikke har fungert.

Denne behandlingen tas enten intravenøst ​​eller i pilleform. Det er gitt i sykluser med periodiske hvileperioder. Du må vanligvis motta cellegift hver måned eller noen få måneder.

Bivirkninger inkluderer:

• utmattelse
• magesår
• kvalme og oppkast
• diaré eller forstoppelse
• hårtap
• tap av appetitt
• økt risiko for infeksjoner

Kliniske studier

Et annet alternativ for personer med trinn 4 RCC er å bli involvert i kliniske studier. Kliniske studier er forskningsforsøk for testing av nye medisiner og behandlinger.

Du kan diskutere nåværende kliniske studier - samt potensielle risikoer og fordeler - med legen din eller helsepersonell.

Staging av nyrecellekarsinom

Leger som diagnostiserer og behandler RCC og andre typer kreft, bruker et iscenesettingssystem. Hver person med RCC får en nummerbetegnelse fra 1 til 4. Trinn 1 er det tidligste stadiet av sykdommen, og trinn 4 er det siste og mest avanserte.

Staging for RCC er basert på:

• størrelsen på den primære svulsten i nyrene
• spredning av kreftceller fra primær svulst til nærliggende vev
• grad av metastase
• spredning av kreften til andre organer i kroppen

Stage 4 RCC kan inneholde forskjellige kombinasjoner av iscenesettelseskriterier:

• Når primærsvulsten er stor og har spredt seg gjennom nyrene og inn i nærliggende vev. I dette tilfellet kan kreftcellene spre seg til andre organer i kroppen eller ikke.
• Når kreften har metastasert og er tilstede i fjerne organer. I dette tilfellet kan primærsvulsten være av hvilken som helst størrelse, og det kan eller ikke være kreft i vevet som omgir nyrene umiddelbart.

Outlook

Den 5-årige relative overlevelsesraten for personer med RCC trinn 4 er 12 prosent. Imidlertid kan forskjellige scenarier føre til høyere overlevelsesrate.

Mennesker som kan opereres for å fjerne metastaserende svulster, har bedre overlevelsesrate, og mange som blir behandlet med målrettede medisiner overlever lenger enn de som ikke gjør det.