Hvordan probiotika kan bidra til å bekjempe IBS

Innhold

• Hva er IBS?
• Hva er probiotika?
• Hvordan fungerer probiotika med IBS?
• Kan probiotika forbedre IBS-symptomer?
• Overordnet symptomforbedring
• Magesmerter
• Oppblåsthet og gass
• Diaré
• forstoppelse
• Bør du ta probiotika hvis du har IBS?

Probiotika er et hett tema for øyeblikket, spesielt for personer med irritabelt tarmsyndrom (IBS).

IBS er en kronisk sykdom som forårsaker magesmerter og endringer i tarmvanene.

Mange tar probiotika i håp om at å balansere tarmbakteriene sine vil forbedre symptomene deres.

Denne artikkelen ser på den siste forskningen på probiotika for IBS, inkludert spesifikke stammer og symptomer.

Hva er IBS?

Irritabelt tarmsyndrom er en kronisk sykdom som er preget av magesmerter eller ubehag, samt oppblåsthet, gass, forstoppelse og diaré (1).

Det rammer 7–21% av mennesker over hele verden og er tre ganger mer utbredt hos kvinner enn menn i Vesten, selv om forskjellen ikke er like stor i Asia (1, 2, 3).

De eksakte årsakene til IBS er ukjente. Noen foreslåtte årsaker inkluderer imidlertid endringer i fordøyelsesmotilitet, infeksjoner, hjerne-tarm-interaksjoner, bakteriell gjengroing, følsomhet i maten, malabsorpsjon i karbohydrater og tarmbetennelse (3, 4).

Å spise visse matvarer kan utløse symptomer, og stress kan forverre dem (3, 5).

IBS diagnostiseres når du har magesmerter minst en dag per uke i tre måneder, pluss minst to av følgende symptomer: smerter relatert til avføring, endring i avføringsfrekvens eller endring i avføringsutseende (6).

I tillegg er det fire undertyper av IBS, som angår den typen avføring som oftest oppleves (6):

• IBS-D: Diaré-dominerende
• IBS-C: Forstoppelse-dominerende
• IBS-M: Vekslende mellom diaré og forstoppelse
• IBS-U: Uspesifisert, for personer som ikke passer inn i en av kategoriene ovenfor

En annen subtype, kjent som “post-smittsom” IBS, har også blitt foreslått for personer som utvikler sykdommen etter en infeksjon. Denne undertypen kan gjelde for så mange som 25% av personer med IBS (3).

Behandling for alle undertyper inkluderer medisiner, kosthold og livsstilsforbedringer, eliminering av FODMAPs og laktose og bruk av probiotika (3).

FODMAP er dårlige fordøyede typer karbohydratmolekyler som finnes naturlig i mange matvarer. De kan forårsake gastrointestinale symptomer som gass og oppblåsthet, noe som kan forverre IBS.

Sammendrag Irritabelt tarmsyndrom (IBS) er en kronisk sykdom som er preget av magesmerter og endringer i avføring. Årsakene er ennå ikke forstått, men kan ha sammenheng med hjerne-tarm-interaksjoner, bakteriell gjengroing, infeksjon, betennelse og følsomhet.

Hva er probiotika?

Fordøyelsessystemet ditt vrimler av gunstige bakterier kjent som tarmsflora, og de spiller en kritisk rolle i helsen din (7, 8).

Imidlertid kan tarmfloraen av forskjellige grunner bli kastet ut av balanse, slik at skadelige bakterier kan spre seg (7).

Probiotika er levende bakterier eller gjær som finnes i mat og kosttilskudd. De er trygge, ligner naturlig tarmflora og gir helsemessige fordeler (8).

Folk bruker dem for å fremme en sunn, balansert tarmflora. De kan gi en rekke helsemessige fordeler, som å støtte vekttap, forbedre hjertehelsen, forbedre fordøyelsen og øke immunforsvaret (8, 9).

Noen vanlige probiotiske matvarer inkluderer yoghurt, surkål, tempeh, kimchi og andre gjæret mat.

I tillegg inkluderer vanlige probiotiske stammer som finnes i kosttilskudd Lactobacillus og Bifidobacterium (8).

Sammendrag Probiotika er levende bakterier og gjær som folk kan konsumere for å støtte og bidra til å balansere de naturlige bakteriene i kroppen. Vanlige kilder inkluderer yoghurt, fermentert mat og kosttilskudd.

Hvordan fungerer probiotika med IBS?

En betydelig mengde nyere forskning har undersøkt hvordan probiotika kan brukes til å behandle og håndtere IBS.

IBS-symptomer er blitt knyttet til visse endringer i tarmen. For eksempel har personer med IBS lavere mengder av Lactobacillus og Bifidobacterium i tarmen, og høyere nivåer av skadelig Streptococcus, E. coli og Clostridium (7, 9).

I tillegg opplever 84% av IBS-pasienter bakteriell gjengroing i tynntarmen, noe som kan føre til mange av deres symptomer (7).

Hvorvidt denne endringen er en årsak eller et resultat av IBS, er imidlertid usikkert. Visse medisiner som brukes til å behandle symptomer på IBS kan også skade de sunne bakteriene som lever i tarmen (7, 10).

Endringer i tarmsfloraen kan påvirke IBS-symptomer ved å øke betennelse, øke følsomheten for gass i tarmen, redusere immunfunksjon og endre fordøyelsesmotilitet (7, 11).

Probiotika er blitt foreslått for å forbedre symptomene ved (10):

• Hemmer veksten av sykdomsfremkallende bakterier
• Forbedre immunsystemets barrierefunksjoner
• Hjelper med å bekjempe betennelse
• Sakter ned avføring
• Redusere gassproduksjonen ved å balansere tarmfloraen
• Redusere tarmsens følsomhet for gassoppbygging

Imidlertid er ikke alle probiotika like. Faktisk dekker begrepet "probiotikum" mange forskjellige stammer og typer bakterier og gjær. Deres helseeffekter varierer avhengig av type.

Sammendrag Ubalanser i tarfloraen kan bidra til symptomene på IBS. Probiotika hjelper til med å gjenopprette balansen på flere måter, inkludert ved å hemme veksten av skadelige bakterier, redusere betennelse og bremse fordøyelsessystemet.

Kan probiotika forbedre IBS-symptomer?

En omfattende gjennomgang i 2016 konkluderte med at det er uklart hvor effektiv probiotika er for behandling av IBS. Den siterte små studiestørrelser og mangel på konsistente data (11).

Imidlertid har en rekke studier vist at spesifikk probiotika kan ha potensial til å målrette spesifikke symptomer. Probiotika fra Bifidobacterium, Lactobacillus og Saccharomyces familier har vist særlig løfte (10, 11).

Overordnet symptomforbedring

I en anmeldelse av British Dietetic Association (BDA) vurderte 29 studier generelle symptomforbedringer, og 14 av disse viste et positivt resultat for 10 forskjellige probiotika (11).

For eksempel behandlet en studie 214 IBS-pasienter med probiotikum L. plantarum 299v. Etter fire uker scoret 78% av pasientene probiotikum som gode eller utmerkede for å forbedre symptomer, spesielt for smerter og oppblåsthet (12).

Disse funnene ble støttet av en annen studie i Polen. To andre mindre studier på samme probiotiske stamme fant imidlertid ikke en positiv effekt (13, 14, 15).

En tysk studie av en tostrenget probiotisk væske kjent som Pro-Symbioflor hadde også lovende resultater. I denne studien ble 297 pasienter behandlet i åtte uker og opplevde en 50% reduksjon i generelle symptomer, inkludert magesmerter (16).

I mellomtiden er Symprove et firestamme probiotikum som ble testet hos 186 pasienter i Storbritannia. Det ble funnet å redusere den generelle symptomgraden etter 12 ukers behandling (17).

Bifidobacterium infantis 35624 kapsler har også vist seg å redusere smerter, oppblåsthet og problemer med tarmvaner marginalt i alle undertyper av IBS (3).

Mens noen av disse resultatene er lovende, er det en viss inkonsekvens mellom studiene. I tillegg har de fleste stammer bare en studie som viser deres effektivitet. Derfor er det behov for mer forskning for å bekrefte resultatene.

Sammendrag Foreløpig forskning har funnet 10 probiotiske stammer som kan bidra til å forbedre generelle symptomer på IBS. Resultatene har imidlertid vært inkonsekvente, og de fleste belastninger har bare en liten studie bak seg. Ytterligere forskning er nødvendig.

Magesmerter

Magesmerter er et av de viktigste symptomene på IBS. Det finnes ofte i nedre eller hele mage og avtar etter en avføring (18).

Syv typer probiotika har blitt assosiert med forbedringer i magesmertsymptomer (11).

Belastningen L. plantarum ble funnet å redusere både hyppigheten og alvorlighetsgraden av magesmerter, sammenlignet med en placebo (12).

En studie undersøkte gjæren S. cerevisiae, også kjent som Lesaffre. Etter åtte ukers behandling rapporterte 63% av mennesker i testgruppen og 47% av personene i placebogruppen signifikante reduksjoner i smerter (19).

I en annen studie drakk deltakerne en probiotisk løsning bestående av B. bifidum, B. lactis, L. acidophilus og L. casei i åtte uker. Deres smerter ble redusert med 64% i probiotika-gruppen og 38% i placebogruppen (20).

Mens denne forskningen er positiv, har ikke flertallet av studiene på probiotika funnet noen gunstig effekt på smerte. Flere studier er nødvendig for å bekrefte funnene for disse stammene.

Det er også interessant å merke seg hvor stor innvirkning placeboeffekten så ut til å ha i disse studiene. Placebo-effekten er når folk opplever en positiv effekt under en studie, selv når de bare tar placebo. Dette observeres ofte i IBS-forskning (21).

Sammendrag Magesmerter er det primære symptomet på IBS. Syv probiotiske stammer har blitt funnet å bidra til å redusere smerter. Imidlertid er mer forskning nødvendig for å bekrefte resultatene.

Oppblåsthet og gass

Overskytende gassproduksjon og økt følsomhet kan forårsake ubehagelig oppblåsthet og gass i IBS (22).

I 2016-BDA-gjennomgangen fant bare to studier at probiotika spesifikt reduserte oppblåsthet, og bare en fant at de reduserte gass (11).

Belastningen L. plantarum ble funnet å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av oppblåsttsymptomer, sammenlignet med en placebo (12).

En annen studie behandlet pasienter med en rose-hoftedrikke blandet med en havregrynssopp gjæret med L. plantarum. Testgruppen opplevde signifikante reduksjoner i gass, og både test- og placebogruppene opplevde reduksjon i magesmerter (14).

En tilleggsstudie fant at deltakere med IBS opplevde redusert oppblåst mage etter fire ukers behandling med et firestammetilskudd som inneholder B. lactis, L. acidophilus, L. bulgaricus og S. thermophilus (23).

Hvis overflødig gass og oppblåsthet er ditt primære problem med IBS, kan en av disse probiotika forbedre symptomene dine. Imidlertid er ytterligere studier nødvendig.

Sammendrag Belastningen L. plantarum har vist seg å redusere både oppblåsthet i magen og gass. Et annet tilskudd med blandet belastning har også resultert i reduksjon i gass. Imidlertid har totalt sett få studier vist at probiotika forbedrer gass og oppblåsthet.

Diaré

Cirka 15% av personer med IBS opplever den diaré-dominerende formen (24).

Mens det har vært forsket mye på probiotika for infeksjonsrelatert diaré, er mindre kjent om effekten av probiotika på ikke-smittsomme typer, som i IBS.

En probiotikum kjent som Bacillus coagulans har vist seg å forbedre flere symptomer, inkludert diaré og avføringsfrekvens. Studier til dags dato har imidlertid bare vært små, så mer forskning er nødvendig (25, 26).

Den probiotiske gjæren Saccharomyces boulardii har også blitt undersøkt for behandling av diaré-dominerende IBS. Mens en studie fant at det forbedret tarmvanene og reduserte betennelser, fant en annen imidlertid ingen forbedringer (27, 28).

Et flerstamme probiotikum kjent som VSL # 3 ble testet hos personer med IBS og funnet å bremse tarmen og redusere gass. I en studie spesifikt på personer med diaré-dominerende IBS, ble det imidlertid ikke funnet å forbedre avføring (29, 30).

Et annet multistamme probiotikum kalt Duolac 7 ble testet hos 50 pasienter i løpet av åtte uker. Det ble funnet å forbedre avføringskonsistensen betydelig sammenlignet med placebogruppen, og det var en generell forbedring av symptomer (31).

Totalt sett ser det ut til at bruk av probiotika for å behandle diaré i IBS ikke er veldig effektiv, ettersom bare noen få småskala studier har vist forbedringer.

Sammendrag Mens probiotisk bruk for behandling av smittsom diaré er godt dokumentert, er det mindre bevis for bruk i IBS-diaré. B. koagulans og S. boulardii, i tillegg til noen flerstammepreparater, kan ha en positiv effekt, men flere studier er nødvendige.

forstoppelse

Den vanligste formen for IBS er den forstoppelse-dominerende typen, som rammer nesten halvparten av alle mennesker med sykdommen (24).

Studier på forstoppelsesdominerende IBS har forsøkt å finne ut om probiotika kan øke frekvensen av avføring og lindre tilknyttede symptomer.

En studie ga deltakerne en av to multistammen probiotika, en inneholder L. acidophilus og L. reuteri og den andre inneholder L. plantarum, L. rhamnosus og L. lactis.

Behandling med disse probiotika resulterte i hyppigere avføring og forbedret konsistens (32).

I en studie på barn med IBS, behandling med probiotikum B. laktis og prebiotisk inulin redusert forstoppelse, oppblåsthet og følelser av fylde. Imidlertid bør det bemerkes at inulin hos noen pasienter med IBS kan forverre symptomene (11, 33).

I tillegg S. cerevisiae har vist seg å redusere smerter og oppblåsttsymptomer for forstoppelse-dominerende IBS. Imidlertid er ytterligere studier nødvendig for å bekrefte dette (34).

Som med de fleste av de andre symptomene som er diskutert, har noen av disse resultatene lovende, men hittil har studier vært små. Det har ikke vært nok forskning for å bekrefte om probiotika virkelig kommer mennesker med forstoppelse i IBS til gode.

Sammendrag Forstoppelse-dominerende IBS er den vanligste formen for sykdommen. B. lactis, S. cerevisiae og noen flerstamme probiotika har vist positive effekter. Imidlertid er ytterligere studier nødvendig.

Bør du ta probiotika hvis du har IBS?

Til tross for noe lovende forskning, er det for tidlig å komme med generelle anbefalinger om bruk av probiotika til IBS.

Mens noen stammer har vist seg å ha fordeler for ett eller to symptomer, er det lite sannsynlig at flertallet av probiotika vil forårsake forbedringer.

Imidlertid er probiotika trygt, og et relativt billig potensielt behandlingsalternativ for IBS. De har også jobbet for noen mennesker, spesielt for de med spesifikke symptomer.

Hvis du er interessert i å prøve et probiotikum, er det et utmerket utvalg på Amazon.

Her er noen viktige tips når du velger:

• Velg et evidensbasert probiotikum: Velg et probiotikum som har forskning som støtter det
• Velg et probiotikum i henhold til symptomene dine: Velg stammer som fungerer for problemene dine
• Ta riktig dose: Bruk den doseringen som anbefales av produsenten
• Hold deg til en type: Prøv en variant i minst fire uker og overvåk symptomene dine

Husk at noen probiotiske kosttilskudd inneholder ingredienser som kan gjøre symptomene dine verre. Disse inkluderer havre, inulin, laktose, fruktose, sorbitol og xylitol. Hvis symptomene dine blir utløst av noen av disse, se etter et probiotikum som ikke inneholder dem.

Ved å ta deg tid til å velge et probiotikum som best passer dine behov, kan det hende du synes de er en effektiv tilleggsbehandling for IBS-symptomene dine.

Selv om du ikke opplever betydelige forbedringer, tilbyr probiotika fortsatt andre gode helsemessige fordeler og kan være en verdifull komponent i en sunn livsstil.