Achalasia

Røret som fører mat fra munnen til magen er spiserøret eller matrøret. Achalasia gjør det vanskeligere for spiserøret å flytte maten inn i magen.

Det er en muskulær ring på det punktet hvor spiserøret og magen møtes. Det kalles den nedre esophageal sphincter (LES). Normalt slapper denne muskelen av når du svelger for å la maten passere i magen. Hos personer med achalasi slapper det ikke av som det skal. I tillegg er den normale muskelaktiviteten i spiserøret (peristaltikken) redusert eller fraværende.

Dette problemet er forårsaket av skade på nerver i spiserøret.

Andre problemer kan forårsake lignende symptomer, som kreft i spiserøret eller øvre mage, og en parasittinfeksjon som forårsaker Chagas sykdom.

Achalasia er sjelden. Det kan forekomme i alle aldre, men er vanligst hos mennesker i alderen 25 til 60. Hos noen mennesker kan problemet være arvet.

Symptomer inkluderer:

• Tilbakeslag (oppstøt) av mat
• Brystsmerter, som kan øke etter å ha spist, eller kan oppleves som smerter i rygg, nakke og armer
• Hoste
• Vanskeligheter med å svelge væsker og faste stoffer
• Halsbrann
• Utilsiktet vekttap

Fysisk undersøkelse kan vise tegn på anemi eller underernæring.

Testene inkluderer:

• Manometri, en test for å måle om spiserøret fungerer som det skal.
• EGD eller øvre endoskopi, en test for å undersøke slimhinnen i mage og spiserør. Den bruker et fleksibelt rør og kamera.
• Øvre GI røntgen.

Målet med behandlingen er å redusere trykket ved lukkemuskelen og la mat og væsker lett passere inn i magen. Terapi kan innebære:

• Injeksjon med botulinumtoksin (Botox) - Dette kan bidra til å slappe av lukkemuskulaturen. Fordelen slites imidlertid i løpet av få uker eller måneder.
• Medisiner, slik som langtidsvirkende nitrater eller kalsiumblokkere - Disse stoffene kan brukes til å slappe av den nedre spiserøret. Men det er sjelden en langsiktig løsning for å behandle akalasi.
• Kirurgi (kalt myotomi) - I denne prosedyren blir den nedre lukkemuskelen kuttet.
• Utvidelse (utvidelse) av spiserøret - Dette gjøres under EGD ved å strekke LES med en ballongdilatator.

Din helsepersonell kan hjelpe deg med å bestemme hvilken behandling som er best for deg.

Resultatene av kirurgi og ikke-kirurgiske behandlinger er like. Noen ganger er mer enn én behandling nødvendig.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Tilbakeslag (oppstøt) av syre eller mat fra magen til spiserøret (tilbakeløp)
• Puste matinnholdet i lungene (aspirasjon), noe som kan forårsake lungebetennelse
• Rivning (perforering) av spiserøret

Ring leverandøren din hvis:

• Du har problemer med å svelge eller smertefullt å svelge
• Symptomene dine fortsetter, selv med behandling for achalasi

Mange av årsakene til achalasi kan ikke forhindres. Imidlertid kan behandling bidra til å forhindre komplikasjoner.

Esophageal achalasia; Svelgeproblemer for væsker og faste stoffer; Kardiospasme - nedre spiserør i spiserøret

• Fordøyelsessystemet
• Øvre gastrointestinale system
• Achalasia - serie

Falk GW, Katzka DA. Sykdommer i spiserøret. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 129.

Hamer PW, Lamb PJ. Behandling av achalasi og andre motilitetsforstyrrelser i spiserøret. I: Griffin SM, Lamb PJ, red. Oesophagogastric Surgery: A Companion to Specialist Surgical Practice. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 16.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Esophageal nevromuskulær funksjon og motilitetsforstyrrelser. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 43.