Strabismus

Strabismus er en lidelse der begge øynene ikke stiller seg i samme retning.Derfor ser de ikke på det samme objektet samtidig. Den vanligste formen for strabismus er kjent som "kryssede øyne."

Seks forskjellige muskler omgir hvert øye og fungerer "som et team." Dette gjør at begge øynene kan fokusere på det samme objektet.

Hos noen med strabismus, fungerer ikke disse musklene sammen. Som et resultat ser det ene øyet på det ene objektet, mens det andre øyet dreier i en annen retning og ser på et annet objekt.

Når dette skjer, sendes to forskjellige bilder til hjernen - ett fra hvert øye. Dette forvirrer hjernen. Hos barn kan hjernen lære å ignorere (undertrykke) bildet fra det svakere øyet.

Hvis strabismus ikke blir behandlet, vil øyet som hjernen ignorerer aldri se godt. Dette synstapet kalles amblyopi. Et annet navn for amblyopia er "lat øye." Noen ganger er lat øye først tilstede, og det forårsaker strabismus.

Hos de fleste barn med strabismus er årsaken ukjent. I mer enn halvparten av disse tilfellene er problemet tilstede ved eller like etter fødselen. Dette kalles medfødt strabismus.

Mesteparten av tiden har problemet å gjøre med muskelkontroll, og ikke med muskelstyrke.

Andre lidelser assosiert med strabismus hos barn inkluderer:

• Apert syndrom
• Cerebral parese
• Medfødt røde hunder
• Hemangioma nær øyet i barndommen
• Incontinentia pigmenti syndrom
• Noonan syndrom
• Prader-Willi syndrom
• Retinopati av prematuritet
• Retinoblastom
• Traumatisk hjerneskade
• Trisomi 18

Strabismus som utvikler seg hos voksne kan være forårsaket av:

• Botulisme
• Diabetes (forårsaker en tilstand kjent som ervervet paralytisk strabismus)
• Graves 'sykdom
• Guillain-Barré syndrom
• Skade på øyet
• Skalldyrforgiftning
• Hjerneslag
• Traumatisk hjerneskade
• Synstap fra øyesykdom eller skade

En familiehistorie av strabismus er en risikofaktor. Langsynthet kan være en medvirkende faktor, ofte hos barn. Enhver annen sykdom som forårsaker synstap, kan også forårsake strabismus.

Symptomer på strabismus kan være tilstede hele tiden eller kan komme og gå. Symptomer kan omfatte:

• Kryssede øyne
• Dobbeltsyn
• Øyne som ikke sikter i samme retning
• Ukoordinert øyebevegelse (øynene beveger seg ikke sammen)
• Tap av syn eller dybdepersepsjon

Det er viktig å merke seg at barn kanskje aldri blir klar over dobbeltsyn. Dette er fordi amblyopia kan utvikle seg raskt.

Helsepersonell vil gjøre en fysisk eksamen. Denne eksamenen inkluderer en detaljert undersøkelse av øynene.

Følgende tester vil bli gjort for å avgjøre hvor mye øynene er ute av justering.

• Hornrefleksrefleks
• Test / avdekk test
• Retinal eksamen
• Standard oftalmisk eksamen
• Synsskarphet

En hjerne- og nervesystem (nevrologisk) eksamen vil også bli gjort.

Det første trinnet i behandling av strabismus hos barn er å foreskrive briller, om nødvendig.

Deretter må amblyopi eller lat øye behandles. Et lapp plasseres over det bedre øyet. Dette tvinger hjernen til å bruke det svakere øyet og få bedre syn.

Barnet ditt liker kanskje ikke å ha på seg et plaster eller briller. En lapp tvinger barnet til å se gjennom det svakere øyet først. Det er imidlertid veldig viktig å bruke plaster eller briller som anvist.

Øyemuskulatur kan være nødvendig hvis øynene fortsatt ikke beveger seg riktig. Ulike muskler i øyet vil bli sterkere eller svakere.

Øyemuskulaturreparasjonsoperasjon løser ikke dårlig syn på et lat øye. Muskeloperasjoner vil mislykkes hvis amblyopi ikke har blitt behandlet. Et barn kan fortsatt ha på seg briller etter operasjonen. Kirurgi er oftere vellykket hvis det gjøres når barnet er yngre.

Voksne med mild strabismus som kommer og går, kan gjøre det bra med briller. Øyemuskeløvelser kan bidra til å holde øynene rette. Mer alvorlige former vil kreve kirurgi for å rette øynene. Hvis strabismus har oppstått på grunn av synstap, må synstapet korrigeres før strabismuskirurgi kan lykkes.

Etter operasjonen kan øynene se rette ut, men synsproblemer kan forbli.

Barnet kan fortsatt ha leseproblemer i skolen. Voksne kan ha vanskelig for å kjøre bil. Visjon kan påvirke evnen til å drive sport.

I de fleste tilfeller kan problemet løses hvis det blir identifisert og behandlet tidlig. Permanent synstap i det ene øyet kan oppstå hvis behandlingen er forsinket. Hvis amblyopi ikke behandles i en alder av 11 år, er det sannsynlig at det blir permanent. Ny forskning antyder imidlertid at en spesiell form for lapping og visse medisiner kan bidra til å forbedre amblyopia, selv hos voksne. Omtrent en tredjedel av barn med strabismus vil utvikle amblyopi.

Mange barn vil få strabismus eller amblyopi igjen. Derfor må barnet overvåkes nøye.

Strabismus bør vurderes raskt. Ring leverandøren eller øyelegen hvis barnet ditt:

• Synes å være tverrøyne
• Klager over dobbeltsyn
• Har vanskeligheter med å se

Merk: Lærings- og skoleproblemer kan noen ganger skyldes barnets manglende evne til å se tavlen eller lesestoffet.

Kryssede øyne; Esotropia; Eksotropi; Hypotropi; Hypertropia; Myse; Walleye; Misjustering av øynene

• Øyemusklereparasjon - utflod

• Kryssede øyne
• Walleyes

American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus website. Strabismus. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Oppdatert 7. oktober 2020. Tilgang 16. desember 2020.

Cheng KP. Oftalmologi. I: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli og Davis ’Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 20.

Lavin PJM. Nevro-oftalmologi: okulært motorisk system. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 44.

Olitsky SE, Marsh JD. Forstyrrelser i øyebevegelse og justering. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 641.

Laks JF. Strabismus. I: Salmon JF, red. Kanski’s Clinical Ophthalmology. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 18.

Yen M-Y. Terapi for amblyopi: et nyere perspektiv. Taiwan J Oftalmol. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.