Graviditetskomplikasjoner: Placenta Accreta

Innhold

• Hva er symptomene på Placenta Accreta?
• Hva er årsakene?
• Hvordan diagnostiseres det?
• Hvem er i fare?
• Hvordan behandles morkaken?
• Hva er komplikasjonene?
• Hva er Outlook?
• Kan Placenta Accreta forhindres?

Hva er Placenta Accreta?

Under graviditet festes en kvinnes morkake på livmorveggen og løsner etter fødselen. Placenta accreta er en alvorlig graviditetskomplikasjon som kan oppstå når morkaken fester seg for dypt i livmorveggen.

Dette fører til at deler av eller hele morkaken holder seg godt festet til livmoren under fødselen. Placenta accreta kan føre til alvorlig blødning etter fødselen.

Ifølge den amerikanske kongressen for fødselsleger og gynekologer (ACOG) opplever 1 av 533 amerikanske kvinner morkake hvert år. I noen tilfeller av placenta accreta vil en kvinnes morkake feste seg så dypt i livmorveggen at den fester seg til livmor muskler. Dette kalles placenta increta. Det kan til og med gå dypere gjennom livmorveggen og inn i et annet organ, som blæren. Dette kalles placenta percreta.

American Graviditetsforening anslår at av kvinnene som opplever placenta acreta, opplever omtrent 15 prosent placenta increta, mens omtrent 5 prosent opplever placenta percreta.

Placenta accreta regnes som en potensielt livstruende graviditetskomplikasjon. Noen ganger oppdages morkake under fødselen. Men i mange tilfeller blir kvinner diagnostisert under graviditet. Leger vil vanligvis utføre en tidlig keisersnitt og deretter fjerne kvinnens livmor hvis komplikasjonen oppdages før fødselen. Fjerning av livmoren kalles en hysterektomi.

Hva er symptomene på Placenta Accreta?

Kvinner med placenta accreta viser vanligvis ikke tegn eller symptomer under graviditeten. Noen ganger vil en lege oppdage det under en rutinemessig ultralyd.

Men i noen tilfeller forårsaker placenta accreta vaginal blødning i tredje trimester (uke 27 til 40). Kontakt legen din med en gang hvis du får vaginal blødning i løpet av tredje trimester. Hvis du opplever alvorlig blødning, for eksempel blødning som suger gjennom en pute på mindre enn 45 minutter, eller som er tung og ledsaget av magesmerter, bør du ringe 911.

Hva er årsakene?

Det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker morkake. Men leger tror det er knyttet til eksisterende uregelmessigheter i livmorslimhinnen og høye nivåer av alfa-fetoprotein, et protein produsert av babyen som kan påvises i mors blod.

Disse uregelmessighetene kan skyldes arrdannelse etter keisersnitt eller livmoroperasjon. Disse arrene gjør at morkaken kan vokse for dypt inn i livmorveggen. Gravide kvinner som har morkaken delvis eller helt dekker livmorhalsen (placenta previa) har også høyere risiko for morkake accreta. Men i noen tilfeller forekommer placenta accreta hos kvinner uten tidligere livmorkirurgi eller placenta previa.

Å ha keisersnitt øker kvinnens risiko for morkake under fremtidige graviditeter. Jo flere keisersnitt en kvinne har, jo større er risikoen. American Pregnancy Association estimerer at kvinner som har hatt mer enn én keisersnitt utgjør 60 prosent av alle tilfeller av morkake.

Hvordan diagnostiseres det?

Leger diagnostiserer noen ganger placenta accreta under rutinemessige ultralydtester. Imidlertid kjører legen din vanligvis flere tester for å sikre at morkaken ikke vokser inn i livmorveggen hvis du har flere risikofaktorer for morkake. Noen vanlige tester for å kontrollere placenta accreta inkluderer bildebehandlingstester, for eksempel ultralyd eller magnetisk resonansavbildning (MR) og blodprøver for å sjekke for høye nivåer av alfa-fetoprotein.

Hvem er i fare?

Det antas at flere faktorer øker kvinnens risiko for å utvikle morkake. Disse inkluderer:

• tidligere livmorkirurgi (eller operasjoner), for eksempel en keisersnitt eller kirurgi for å fjerne livmorfibroider
• placenta previa, en tilstand som får placenta til å dekke livmorhalsen delvis eller helt
• en morkake plassert i nedre del av livmoren
• å være over 35 år
• tidligere fødsel
• livmor abnormiteter, som arrdannelse eller livmor fibromer

Hvordan behandles morkaken?

Hvert tilfelle av morkake er forskjellig. Hvis legen din har diagnostisert placenta accreta, vil de lage en plan for å sikre at babyen din blir født så trygt som mulig.

Alvorlige tilfeller av placenta accreta behandles med kirurgi. Først vil leger utføre en keisersnitt for å føde babyen din. Deretter kan de utføre en hysterektomi, eller fjerne livmoren din. Dette er for å forhindre alvorlig blodtap som kan oppstå hvis en del, eller hele, av morkaken blir festet i livmoren etter at babyen din er født.

Hvis du vil ha muligheten til å bli gravid igjen, er det et behandlingsalternativ etter fødselen din som kan bevare fruktbarheten din. Det er en kirurgisk prosedyre som etterlater mye av morkaken i livmoren. Imidlertid har kvinner som får denne behandlingen en høyere risiko for komplikasjoner. Legen din kan anbefale hysterektomi hvis du fortsetter å oppleve vaginal blødning etter inngrepet. I følge ACOG er det veldig vanskelig å bli gravid etter denne prosedyren.

Diskuter alle behandlingsalternativene dine med legen din. De vil hjelpe deg med å velge en behandling basert på dine individuelle forhold.

Hva er komplikasjonene?

Placenta accreta kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer:

• alvorlig vaginal blødning, som kan kreve blodtransfusjon
• problemer med blodpropp, eller spredt intravaskulær koagulopati
• lungesvikt eller respirasjonsnødssyndrom hos voksne
• nyresvikt
• for tidlig fødsel

Som med alle operasjoner kan det føre til komplikasjoner å utføre keisersnitt og hysterektomi for å fjerne morkaken fra kroppen. Risikoen for moren inkluderer:

• reaksjoner på anestesi
• blodpropp
• sårinfeksjoner
• økt blødning
• kirurgisk skade
• skade på andre organer, for eksempel blæren, hvis morkaken har festet seg til dem

Risiko for babyen under keisersnitt er sjelden og inkluderer kirurgisk skade eller pusteproblemer.

Noen ganger vil leger la morkaken være intakt i kroppen din, fordi den kan oppløses over tid. Men å gjøre det kan føre til alvorlige komplikasjoner. Disse kan omfatte:

• potensielt livstruende vaginal blødning
• infeksjoner
• en blodpropp som blokkerer en eller flere arterier i lungene, eller lungeemboli
• behovet for en fremtidig hysterektomi
• komplikasjoner med fremtidige graviditeter, inkludert abort, for tidlig fødsel og morkake

Hva er Outlook?

Hvis placenta accreta diagnostiseres og behandles riktig, har kvinner vanligvis full utvinning uten varige komplikasjoner.

En kvinne vil ikke lenger være i stand til å bli barn hvis en hysterektomi utføres. Du bør diskutere alle fremtidige graviditeter med legen din hvis livmoren din ble liggende intakt etter behandlingen. Forskning publisert i tidsskriftet Human Reproduction antyder at frekvensen av tilbakefall for placenta accreta er høy hos kvinner som har hatt tilstanden før.

Kan Placenta Accreta forhindres?

Det er ingen måte å forhindre placenta accreta. Legen din vil overvåke graviditeten din nøye for å forhindre komplikasjoner hvis du får diagnosen denne tilstanden.