Pseudoangiomatøs stromhyperplasi (PASH)

Innhold

• Hva er PASH?
• Symptomer på PASH
• Årsaker til PASH
• Er det en kreftforbindelse?
• Diagnostisering av PASH
• Fjerning av PASH
• Outlook for PASH

Hva er PASH?

Pseudoangiomatøs stromal hyperplasi (PASH) er en sjelden, godartet (ikke-kreft) brystlesjon. Den kan presentere som en tett masse som bare noen ganger kan kjennes når du palperer brystet. Denne massen er forårsaket av en gjengroing av myofibroblastiske celler. Dette er en krysning mellom celler som finnes i bindevev og celler som finnes i glatte muskler. Mens sjelden, kan PASH også manifestere seg med alvorlig brystforstørrelse.

Selv når PASH produserer en følbar masse, er det ofte smertefritt. Derfor er tilstanden vanligvis funnet tilfeldigvis, for eksempel under et rutinemessig mammogram.

PASH påvirker hovedsakelig kvinner og kan forekomme i alle aldre, men det er vanligvis hos kvinner i løpet av deres premenopausale eller perimenopausale år.

Symptomer på PASH

I noen tilfeller er en PASH-masse mikroskopisk og gir ingen symptomer. Imidlertid kan PASH også presentere som en større masse. Når massen kan kjennes, er den vanligvis fast og bevegelig.

En studie bemerket at bare en tredjedel av personer med PASH vil oppleve smerter. Åtte prosent av forsøkspersonene fikk også en blodig utflod fra brystvortene.

Årsaker til PASH

Årsaken til PASH er ukjent, men eksperter mistenker at det kan være en hormonell kobling. Forskning publisert i tidsskriftet Modern Pathology fant at 62 prosent av forsøkspersonene var premenopausale kvinner, og 73 prosent av forsøkspersonene brukte p-piller eller hormonbehandling. I en annen studie var 90% av forsøkspersonene premenopausale eller perimenopausale.

Er det en kreftforbindelse?

I følge undersøkelser fra Mayo Clinic er svaret nei. Studien fant faktisk ut at kvinner med PASH hadde lavere risiko for brystkreft, selv om de ikke kan forklare hvorfor. Studien så på over 9000 biopsier som ble utført på kvinner med godartet brystsykdom. Mens kvinner med PASH hadde en tendens til å være yngre enn de andre studiepersonene, hadde de to gruppene lignende familiemedisinske historier når det gjaldt brystkreft.

Diagnostisering av PASH

I mange tilfeller er PASH en diagnose som stilles forresten. En diagnose oppstår ofte når en kvinne har et rutinemessig mammogram eller gjennomgår en brystbiopsi for en annen brysttilstand, for eksempel en fibroadenom. (Fibroadenoma er en annen type smertefri brystklump som kan forveksles med PASH.)

Når en brystklump oppdages, er det best å sjekke inn med legen din. Legen din kan bestille flere avbildningstester, for eksempel en ultralyd eller MR. Legen din kan også foreslå at du gjennomgår en kjerne-nålbiopsi. Dette er en prosedyre, vanligvis utført med en lokalbedøvelse for å nummen området, der en hul nål settes inn i brystet for å fjerne vev for prøvetaking. Prøven blir deretter sendt til et laboratorium for evaluering og en definitiv diagnose.

Fjerning av PASH

For PASH-masser som ikke gir symptomer, kan legen din anbefale en vent-og-se-tilnærming. Massene har en tendens til å vokse over tid, og regelmessig oppfølging (ofte med mammografi) anbefales.

Noen kvinner foretrekker kanskje å fjerne massen. Dette kan være et godt alternativ hvis du har en familiehistorie med brystkreft, hvis massen er stor og forårsaker symptomer, eller hvis den bare generelt gjør deg urolig. Dette gjøres vanligvis via en lumpektomi. En lumpektomi er en kirurgisk fjerning av massen og noe omkringliggende vev. Prosedyren utføres under generell anestesi, vanligvis i et poliklinisk senter.

Selv med fjerning kan PASH komme tilbake. Opptil 7 prosent av mennesker vil ha en gjentakelse av PASH. Kirurger kutter ofte ut en bred margin av sunt vev rundt massen for å forhindre en gjenvekst.

Outlook for PASH

PASH er en sjelden tilstand. Forskning fra tidsskriftet Breast Care bemerker at færre enn 200 tilfeller er rapportert siden slutten av 1980-tallet, da det ble identifisert første gang. Det er generelt ufarlig og asymptomatisk.

Fordi tilstanden kan etterligne brystkreft så vel som ikke-kreftformede brystklumper som fibroadenomer, trenger den utredning, evaluering og oppfølging. Gjør en avtale med legen din ved første varsel om en brystklump, og følg anbefalte retningslinjer for mammogram.