Ernæringsmessige mangler og Crohns sykdom

Innhold

• Typer ernæringsmessige mangler
• Kalorier
• Protein
• fett
• Jern
• Vitamin B-12
• Folsyre
• Vitaminer A, D, E og K
• Sink
• Kalium og natrium
• Kalsium
• Magnesium
• Symptomer på malabsorpsjon
• Årsaker til malabsorpsjon
• Behandlinger for malabsorpsjon
• Spørsmål:
• EN:

Når folk spiser, brytes det meste av maten i magen og absorberes i tynntarmen. Imidlertid er tynntarmen ikke i stand til å absorbere næringsstoffer på riktig måte hos mange mennesker med Crohns sykdom - og i nesten alle de med Crohns sykdom med tynntarm - som resulterer i det som kalles malabsorpsjon.

Personer med Crohns sykdom har betent tarmkanal. Betennelse eller irritasjon kan forekomme i hvilken som helst del av tarmkanalen, men det påvirker oftest den nedre delen av tynntarmen, som er kjent som ileum. Tynntarmen er der kritisk næringsopptak skjer, så mange mennesker med Crohns sykdom fordøyer ikke og absorberer næringsstoffer godt. Dette kan føre til ulike problemer, inkludert malabsorpsjon av viktige vitaminer og mineraler. Disse vitamin- og mineralmangelene kan til slutt føre til ytterligere helsekomplikasjoner, som dehydrering og underernæring.

Heldigvis kan blodprøver hjelpe leger med å avgjøre om personer med Crohns sykdom får de vitaminene og næringsstoffene de trenger. Hvis ikke, kan de bli henvist til en gastroenterolog for evaluering. En gastroenterolog er en som spesialiserer seg på sykdommer som påvirker tarmkanalen og leveren. De kan anbefale en behandlingsplan for noen som har ernæringsmessige mangler på grunn av Crohns sykdom.

Typer ernæringsmessige mangler

Personer med Crohns sykdom kan ha problemer med å absorbere et stort antall vitaminer og næringsstoffer, inkludert:

Kalorier

Kalorier er avledet fra makronæringsstoffer, som karbohydrater, protein og fett. Når noen ikke absorberer nok kalorier på grunn av malabsorpsjon, mister de ofte en betydelig vekt veldig raskt.

Protein

Personer med Crohns sykdom kan trenge å supplere proteininntaket på grunn av:

• bruk av høydose steroider, slik som prednison
• langvarig blodtap eller diaré
• sår eller fistler som påvirker tynntarmen

fett

Folk som har alvorlig Crohns sykdom og som har fjernet mer enn 3 fot av ileum, kan trenge å innlemme mer sunt fett i kostholdet.

Jern

Anemi, eller mangel på sunne røde blodlegemer, er en vanlig bivirkning av Crohns sykdom. Tilstanden kan føre til jernmangel, så mange mennesker med Crohns krever ytterligere tilskudd av jern.

Vitamin B-12

Personer som har alvorlig betennelse og som har fått ileum fjernet, krever ofte regelmessige injeksjoner av vitamin B-12.

Folsyre

Mange mennesker med Crohns sykdom tar sulfasalazin for å behandle symptomene. Imidlertid kan denne medisinen påvirke kroppens evne til å metabolisere folat, noe som gjør folinsyretilskudd nødvendig. Personer som har omfattende Crohns sykdom i jejunum, eller midtre del av tynntarmen, kan også trenge å supplere folsyreinntaket.

Vitaminer A, D, E og K

Mangler med disse fettløselige vitaminene er ofte forbundet med fettabsorpsjon og betennelse i tynntarmen. De kan også være relatert til fjerning av store deler av enten ileum eller jejunum. Risikoen for vitamin D-mangel antas også å være høyere hos personer som tar kolestyramin, da denne medisinen kan forstyrre absorpsjonen av vitamin D.

Sink

Personer med Crohns sykdom må kanskje ta sinktilskudd hvis de:

• har omfattende betennelser
• har kronisk diaré
• har fått fjernet jejunum
• tar prednison

Disse faktorene kan forstyrre kroppens evne til å absorbere sink.

Kalium og natrium

Tykktarmen eller tyktarmen er ansvarlig for prosessering av væsker og elektrolytter. Folk som har fått dette organet fjernet kirurgisk, må derfor øke inntaket av både kalium og natrium. Det er en økt risiko for kaliumtap hos personer som tar prednison og som ofte opplever diaré eller oppkast.

Kalsium

Steroider forstyrrer absorpsjonen av kalsium, så folk som tar disse medisinene for å behandle symptomer på Crohns sykdom, vil sannsynligvis trenge å innlemme mer kalsium i kostholdet.

Magnesium

Personer som har kronisk diaré eller som har fått fjernet ileum eller jejunum, kan kanskje ikke absorbere magnesium ordentlig. Dette er et viktig mineral for beinvekst og andre kroppsprosesser.

Symptomer på malabsorpsjon

Mange mennesker med Crohns sykdom opplever ikke symptomer på malabsorpsjon, så det er viktig å gjennomgå regelmessige tester for ernæringsmangel. Når malabsorpsjonssymptomer vises, kan de omfatte:

• oppblåsthet
• gass
• magekramper
• klumpete eller fete avføring
• kronisk diaré

I alvorlige tilfeller av malabsorpsjon, tretthet eller plutselig vekttap kan også forekomme.

Årsaker til malabsorpsjon

En rekke faktorer relatert til Crohns sykdom kan bidra til malabsorpsjon:

• Betennelse: Vedvarende, langvarig betennelse i tynntarmen hos personer med tynntarm Crohns sykdom fører ofte til skade på tarmforingen. Dette kan forstyrre organets evne til å absorbere næringsstoffer ordentlig.
• Medisiner: Visse medisiner som brukes til å behandle Crohns sykdom, som kortikosteroider, kan også påvirke kroppens evne til å absorbere næringsstoffer.
• Kirurgi: Noen mennesker som har fått fjernet en del av tynntarmen kirurgisk, kan bare ha mindre av tarmen igjen til å absorbere mat. Denne tilstanden, kjent som kort tarmsyndrom, er sjelden. Det finnes vanligvis bare hos personer som har mindre enn 40 tommer av tynntarmen igjen etter flere operasjoner.

Behandlinger for malabsorpsjon

Utskifting av næringsstoffer er vanligvis en effektiv behandling for personer som har ernæringsmessige mangler på grunn av Crohns sykdom. Tapte næringsstoffer kan erstattes med visse matvarer og kosttilskudd. Kosttilskudd kan tas oralt eller gis gjennom en blodåre (intravenøst).

Å unngå visse matvarer er også avgjørende for behandling av malabsorpsjon. Ulike matvarer kan gjøre gass eller diaré mye verre, spesielt under oppblussing, men responsene er individuelle. Potensielle problematiske matvarer inkluderer:

• bønner
• frø
• brokkoli
• kål
• sitrus mat
• smør og margarin
• kremfløte
• stekt mat
• krydret mat
• mat med høyt fettinnhold

Mennesker med tarmblokkering kan trenge å unngå å spise fiberrike matvarer, som rå frukt og grønnsaker.

Personer med Crohns sykdom oppfordres til å spise et sunt, godt balansert kosthold for å fremme opptaket av vitaminer og mineraler. Det anbefales også å spise små mengder mat hele dagen og drikke mye vann. Meieri kan være nødvendig å unngå, da noen med Crohns sykdom blir intolerante overfor meieriprodukter.

Spørsmål:

Kan visse matvarer forhindre ernæringsmessige mangler hos mennesker med Crohns sykdom? I så fall hvilke?

EN:

Ja, visse matvarer kan hjelpe. Avokado er et lett fordøyelig fett og rik på folat, østers er jern- og sinkrikt, og kokte mørke bladgrønnsaker er rike på folat, kalsium og jern (par med en vitamin C-mat som sitrus eller bær). Hermetisert laks med bein, kalsiumberiket plantemelk, bønner og linser er også utmerkede kilder til næringsstoffer som ofte er dårlig absorberte.