Kardiogent sjokk

Kardiogent sjokk finner sted når hjertet har blitt skadet så mye at det ikke klarer å tilføre blod til kroppens organer.

De vanligste årsakene er alvorlige hjertesykdommer. Mange av disse forekommer under eller etter et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Disse komplikasjonene inkluderer:

• En stor del av hjertemuskelen som ikke lenger beveger seg bra eller ikke beveger seg i det hele tatt
• Å bryte opp (brudd) i hjertemuskelen på grunn av skade fra hjerteinfarkt
• Farlige hjerterytmer, som ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer eller supraventrikulær takykardi
• Trykk på hjertet på grunn av væskeopphopning rundt det (perikardial tamponade)
• Riv eller sprekker i muskler eller sener som støtter hjerteklaffene, spesielt mitralventilen
• Riv eller brist på veggen (septum) mellom venstre og høyre ventrikkel (nedre hjertekamre)
• Svært langsom hjerterytme (bradykardi) eller problem med hjertets elektriske system (hjerteblokk)

Kardiogent sjokk oppstår når hjertet ikke klarer å pumpe så mye blod som kroppen trenger. Det kan skje selv om det ikke har vært et hjerteinfarkt hvis et av disse problemene oppstår og hjertefunksjonen din faller plutselig.

Symptomer inkluderer:

• Brystsmerter eller trykk
• Koma
• Redusert vannlating
• Rask pust
• Rask puls
• Kraftig svette, fuktig hud
• Svimmelhet
• Tap av årvåkenhet og konsentrasjonsevne
• Rastløshet, uro, forvirring
• Kortpustethet
• Hud som føles kjølig å ta på
• Blek hudfarge eller flekkete hud
• Svak (allerede) puls

En eksamen vil vise:

• Lavt blodtrykk (ofte mindre enn 90 systolisk)
• Blodtrykk som synker mer enn 10 poeng når du reiser deg etter å ha ligget (ortostatisk hypotensjon)
• Svak (allerede) puls
• Kald og klamete hud

For å diagnostisere kardiogent sjokk, kan et kateter (rør) plasseres i lungearterien (høyre hjertekateterisering). Tester kan vise at blod rygges opp i lungene og at hjertet ikke pumpes bra.

Testene inkluderer:

• Hjertekateterisering
• Røntgen av brystet
• Koronar angiografi
• Ekkokardiogram
• Elektrokardiogram
• Nukleær skanning av hjertet

Andre studier kan gjøres for å finne ut hvorfor hjertet ikke fungerer som det skal.

Lab tester inkluderer:

• Arteriell blodgass
• Blodkjemi (chem-7, chem-20, elektrolytter)
• Hjerteenzymer (troponin, CKMB)
• Komplett blodtelling (CBC)
• Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)

Kardiogent sjokk er en medisinsk nødsituasjon. Du må bo på sykehuset, ofte på intensivavdelingen (ICU). Målet med behandlingen er å finne og behandle årsaken til sjokk for å redde livet ditt.

Du kan trenge medisiner for å øke blodtrykket og forbedre hjertefunksjonen, inkludert:

• Dobutamin
• Dopamin
• Adrenalin
• Levosimendan
• Milrinon
• Noradrenalin
• Vasopressin

Disse medisinene kan hjelpe på kort sikt. De brukes ikke ofte på lenge.

Når en hjerterytmeforstyrrelse (dysrytmi) er alvorlig, kan det være nødvendig med hastende behandling for å gjenopprette en normal hjerterytme. Dette kan omfatte:

• Elektrisk "sjokk" -terapi (defibrillering eller kardioversjon)
• Implanterer en midlertidig pacemaker
• Legemidler gitt gjennom en blodåre (IV)

Du kan også motta:

• Smerte medisin
• Oksygen
• Væsker, blod og blodprodukter gjennom en blodåre (IV)

Andre behandlinger for sjokk kan omfatte:

• Hjertekateterisering med koronar angioplastikk og stenting
• Hjerteovervåking for å veilede behandlingen
• Hjertekirurgi (koronar bypass-kirurgi, utskifting av hjerteklaff, hjelpemiddel til venstre ventrikkel)
• Intra-aorta ballon counterpulsation (IABP) for å hjelpe hjertet til å fungere bedre
• Pacemaker
• Ventrikulær hjelpeapparat eller annen mekanisk støtte

Tidligere varierte dødsraten fra kardiogent sjokk fra 80% til 90%. I nyere studier har denne frekvensen redusert til 50% til 75%.

Når kardiogent sjokk ikke behandles, er utsiktene veldig dårlige.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Hjerneskade
• Nyreskade
• Leverskade

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har symptomer på kardiogent sjokk. Kardiogent sjokk er en medisinsk nødsituasjon.

Du kan redusere risikoen for å utvikle kardiogent sjokk ved å:

• Raskt behandle årsaken (som hjerteinfarkt eller hjerteventilproblem)
• Forebygging og behandling av risikofaktorer for hjertesykdom, som diabetes, høyt blodtrykk, høyt kolesterol og triglyserider, eller tobakkbruk

Sjokk - kardiogen

• Hjerte - snitt gjennom midten

Felker GM, Teerlink JR. Diagnose og behandling av akutt hjertesvikt. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 24.

Hollenberg SM. Kardiogent sjokk. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 99.