Hva er Medicare?

Innhold

• Hvordan fungerer Medicare?
• Hva er delene av Medicare?
• Del A (sykehusinnleggelse)
• Del B (medisinsk)
• Del C (Medicare-fordel)
• Del D (resepter)
• Medicare supplement (Medigap)
• Hvordan få Medicare
• Tips for valg av en Medicare-plan
• Takeaway

• Medicare er en føderalt finansiert forsikring for personer 65 år eller eldre og personer med kroniske lidelser eller funksjonshemninger.
• Medicare tilbyr mange forskjellige forsikringsalternativer for å møte dine behov.
• Å lage lister over forholdene du har, medisiner du tar og leger du ser, kan hjelpe deg med å velge Medicare-planer.

Forsikring kan være kostbar, og det kan være utmattende og frustrerende å prøve å finne ut hvilke helsemuligheter som er tilgjengelige.

Enten du er fersk i Medicare eller bare er interessert i å holde deg informert, her er det du trenger å vite om det grunnleggende i dette føderale helseforsikringsprogrammet.

Hvordan fungerer Medicare?

Medicare er et statlig finansiert helseforsikringsprogram som gir medisinsk dekning for personer over 65 år. Du kan være kvalifisert for Medicare hvis du:

• har funksjonshemming og har mottatt uføretrygd i to år
• har uførepensjon fra Railroad Retirement Board
• har Lou Gehrigs sykdom (ALS)
• har nyresvikt (nyresykdom i sluttstadiet) og får dialyse eller har gjennomgått en nyretransplantasjon

Denne helseforsikringen kan brukes som primærforsikring eller som tilleggsdekning. Medicare kan brukes til å betale for medisinsk behandling og langvarig pleie, men det dekker kanskje ikke alle medisinske utgifter.

Den finansieres av skatter og i noen tilfeller premier som tas ut av trygdekontrollene dine eller som du betaler.

Hva er delene av Medicare?

Medicare er designet for å dekke dine essensielle medisinske behov, for eksempel sykehusopphold og legebesøk. Programmet består av fire deler: Del A, del B, del C og del D.

Del A og del B kalles noen ganger original Medicare. Disse to delene sørger for de fleste viktige tjenester.

Del A (sykehusinnleggelse)

Medicare del A dekker sykehusomsorgen, inkludert ulike sykehusrelaterte tjenester. Det meste av din pleie knyttet til behandling dekkes av del A hvis du må inn på sykehuset som inneliggende. Del A dekker også hospiceomsorg for de som er dødssyke.

For de fleste med en beskjeden inntekt vil det ikke være premier. Personer med høyere inntekt må kanskje betale et lite beløp månedlig for denne planen.

Del B (medisinsk)

Medicare del B dekker allmennmedisinsk behandling og poliklinisk behandling som du kanskje trenger for å holde deg frisk, inkludert:

• en stor del av forebyggende tjenester
• medisinsk utstyr (kjent som holdbart medisinsk utstyr, eller DME)
• mange forskjellige typer tester og screening
• psykiske helsetjenester

Det er vanligvis en premie for denne typen Medicare-dekning, basert på inntekten din.

Del C (Medicare-fordel)

Medicare del C, også kjent som Medicare Advantage, er egentlig ikke en egen medisinsk fordel. Det er en bestemmelse som tillater godkjente private forsikringsselskaper å tilby forsikringsplaner til personer som er registrert i del A og B.

Disse planene dekker alle fordelene og tjenestene som del A og B dekker. De kan også tilby ekstra fordeler, for eksempel reseptbelagte legemiddeldekning, tannlege, syn, hørsel og andre tjenester. Medicare Advantage-planer har vanligvis tilleggsavgifter som kopier og egenandeler. Noen planer har ingen premier, men hvis planen du velger har premie, kan den bli trukket fra trygdekontrollen din.

Del D (resepter)

Medicare del D dekker reseptbelagte medisiner. Kostnaden eller premien for denne planen avhenger av inntekten din, og kopiering og egenandel avhenger av hvilken type medisiner du trenger.

Medicare gir en liste, kalt en formular, over legemidler som hver del D-plan dekker, slik at du vet om medisinene du trenger dekkes av planen du vurderer.

Medicare supplement (Medigap)

Selv om Medicare-tilskudd ikke kalles "del", er det en av de fem hovedtyper av Medicare-forsikring du bør vurdere. Medigap jobber med original Medicare og hjelper til med å dekke utgiftene som originale Medicare ikke gjør.

Medigap selges av private selskaper, men Medicare krever at de fleste stater tilbyr lignende dekning. Det er 10 Medigap-planer tilgjengelig: A, B, C, D, F, G, K, L, M og N. Hver plan er litt annerledes i detaljene i hva den dekker.

Hvis du først var kvalifisert for Medicare etter 1. januar 2020, er du ikke kvalifisert til å kjøpe plan C eller F; men hvis du var kvalifisert før den datoen, kan du kjøpe dem. Medigap Plan D og Plan G gir for tiden lignende dekning som plan C og F.

Hvordan få Medicare

Du blir automatisk registrert i programmet hvis du allerede mottar trygdeytelser. Hvis du ikke allerede mottar fordeler, kan du kontakte trygdekontoret opptil tre måneder før 65-årsdagen din for å registrere deg.

Social Security Administration håndterer Medicare-påmelding. Det er tre enkle måter å søke på:

• ved hjelp av Medicare-applikasjonen på nettstedet til Social Security Administration
• ringer Social Security Administration på 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• besøker ditt lokale Social Security Administration-kontor

Hvis du er pensjonert jernbanemedarbeider, kan du kontakte Railroad Retirement Board på 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) for å melde deg på.

Tips for valg av en Medicare-plan

Når du velger Medicare-alternativene for å dekke helsebehovene dine, er det viktig å ta hensyn til helsebehovet ditt. Her er noen tips for å velge en plan eller en kombinasjon av planer som skal fungere for deg:

• Prøv å estimere hvor mye du brukte på helsetjenester i fjor på den måten, slik at du bedre kan estimere hvilke planer som vil spare deg for penger.
• Oppgi medisinske tilstander slik at du kan være sikker på at de dekkes av planene du vurderer.
• Oppgi legene du for øyeblikket ser og spør om de godtar Medicare eller hvilke helsevesenet (HMO) eller PPO-nettverk (Preferred Provider Organization) de kan være i.
• Oppgi medisinsk behandling eller sykehusinnleggelser du måtte trenge i det kommende året.
• Legg merke til enhver annen forsikring du har, hvis du kan bruke den med Medicare, og hvordan du avslutter dekningen om nødvendig.
• Trenger du tannarbeid, bruker briller eller høreapparater, eller ønsker du annen tilleggsdekning?
• Planlegger du eller planlegger du å reise utenfor dekningsområdet eller ut av landet?

Alle disse faktorene kan hjelpe deg med å bestemme hvilke deler av Medicare som best oppfyller dine behov og hvilke individuelle planer du bør vurdere.

Mens Medicare originale Medicare gir dekning for mange tjenester, er ikke alle medisinske situasjoner dekket. For eksempel er langtidspleie ikke ansett som en del av Medicare. Hvis du trenger langtidspleie, bør du vurdere en Medicare Advantage- eller Medigap-plan som kan tilby begrensede fordeler for langvarig omsorg.

Siden reseptbelagte legemidler ikke er dekket av original Medicare, må du registrere deg i Medicare del D eller Medicare Advantage, som tilbyr planer som dekker noen reseptbelagte medisiner.

Takeaway

• Å vite hvilke planer som passer for deg, avhenger av inntekten din, helse, alder og hva slags omsorg du trenger. Det er best å lese gjennom tjenestene og planene nøye og velge de planene som fungerer best for deg.
• Påmeldingsperioder er begrenset for noen planer, så sørg for at du registrerer deg slik at du ikke har et gap i dekningen.
• Hvis du er bekymret for om ønsket tjeneste dekkes av Medicare, kan du snakke med legen din, søke i Medicare Coverage Database online på www.cms.gov/medicare-coverage-database/, eller kontakte Medicare på 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).