Hepatisk encefalopati

Innhold

• Hva er leverencefalopati?
• Hva er de forskjellige typene leverencefalopati?
• Hva er symptomene på leverencefalopati?
• Hva forårsaker leverencefalopati?
• Hvordan diagnostiseres leverencefalopati?
• Blodprøver
• Imaging tester
• Leverfunksjonstester
• Hva er de forskjellige stadiene av leverencefalopati?
• Hva er behandlingsalternativene for leverencefalopati?
• Hva er de langsiktige utsiktene for leverencefalopati?
• Hvilke komplikasjoner er assosiert med leverencefalopati?
• Kan leverencefalopati forhindres?

Hva er leverencefalopati?

Hepatisk encefalopati er en nedgang i hjernefunksjonen som oppstår som et resultat av alvorlig leversykdom. I denne tilstanden kan leveren din ikke fjerne giftstoffer fra blodet på en tilstrekkelig måte. Dette fører til en opphopning av giftstoffer i blodomløpet ditt, noe som kan føre til hjerneskade.

Lever-encefalopati kan være akutt (kortvarig) eller kronisk (langvarig). I noen tilfeller kan en person med hepatisk encefalopati bli reagerende og gli inn i koma.

Hva er de forskjellige typene leverencefalopati?

Akutt leverencefalopati utvikler seg på grunn av alvorlig leversykdom. Dette forekommer hovedsakelig hos personer med disse forholdene:

• Akutt fulminant viral hepatitt. Dette er en alvorlig type viral hepatitt som kommer plutselig på.
• Giftig hepatitt. Giftig hepatitt kan være forårsaket av eksponering for alkohol, kjemikalier, medisiner eller kosttilskudd.
• Reye-syndrom. Denne sjeldne og alvorlige tilstanden sees først og fremst hos barn. Det forårsaker plutselig hevelse og betennelse i leveren og hjernen.

Akutt leverencefalopati kan også være et tegn på terminal leversvikt.

Kronisk leverencefalopati kan være permanent eller tilbakevendende.

De med den tilbakevendende versjonen vil ha flere episoder av leverencefalopati i løpet av livet. De vil også kreve kontinuerlig behandling for å forhindre utvikling av symptomer. Gjentagende tilfeller sees vanligvis hos personer med alvorlig skrumplever, eller arrdannelse i leveren.

Permanente tilfeller er sjeldne og sees hos personer som ikke svarer på behandling og som har permanente nevrologiske tilstander, for eksempel:

• anfall lidelse
• ryggmargs-skade

Hva er symptomene på leverencefalopati?

Symptomer på leverencefalopati varierer avhengig av den underliggende årsaken til leverskaden.

Symptomer og tegn på moderat leverencefalopati kan omfatte:

• problemer med å tenke
• personlighetsendringer
• dårlig konsentrasjon
• problemer med håndskrift eller tap av andre små håndbevegelser
• forvirring
• glemsomhet
• dårlig dømmekraft
• en muggen eller søt pust lukt

Symptomer på alvorlig leverencefalopati er:

• forvirring
• døsighet eller slapphet
• angst
• beslag
• alvorlige personlighetsendringer
• utmattelse
• forvirret tale
• vaklende hender
• sakte bevegelser

Få medisinsk akutthjelp med en gang hvis du får symptomer på alvorlig encefalopati i lever. Disse symptomene kan føre til koma hvis de ikke blir behandlet raskt.

Hva forårsaker leverencefalopati?

Den eksakte årsaken til leverencefalopati er ukjent. Imidlertid utløses det vanligvis av en opphopning av giftstoffer i blodomløpet. Dette skjer når leveren din ikke klarer å bryte giftstoffer riktig.

Leveren din fjerner giftige kjemikalier som ammoniakk fra kroppen din. Disse giftstoffene blir til overs når proteiner metaboliseres eller brytes ned for bruk av forskjellige organer i kroppen din. Nyrene dine forandrer disse giftstoffene til tryggere stoffer som deretter fjernes gjennom vannlating.

Når leveren din er skadet, kan den ikke filtrere ut alle giftstoffene. Giftstoffer kan da bygge seg opp i blodomløpet og potensielt komme inn i hjernen din. Giftig oppbygging kan også skade andre organer og nerver.

Lever encefalopati kan utløses av:

• infeksjoner som lungebetennelse
• nyreproblemer
• dehydrering
• hypoksi, eller lave oksygennivåer
• nyere kirurgi eller traumer
• medisiner som undertrykker immunforsvaret ditt
• spiser for mye protein
• medisiner som undertrykker sentralnervesystemet, for eksempel barbiturater eller benzodiazepin beroligende midler
• elektrolyttubalanse, spesielt en reduksjon i kalium etter oppkast eller diuretika

Hvordan diagnostiseres leverencefalopati?

Flere tester brukes for å diagnostisere leverencefalopati.

Blodprøver

En komplett blodtelling sjekker de røde blodlegemene, hvite blodlegemene og blodplatene dine. Lavt antall røde blodlegemer indikerer blodtap og mangel på oksygen.

Blodprøver kan også brukes til å kontrollere blodnivået av natrium, kalium og ammoniakk. Å ha for mye av disse stoffene er et tegn på nedsatt leverfunksjon.

Imaging tester

En bildetest, for eksempel en CT-skanning eller MR, kan kontrollere for blødning i hodet eller unormale forhold i hjernen din.

Leverfunksjonstester

Leverfunksjonstester sjekker for forhøyede enzymnivåer. En økning i enzymer indikerer stress på leveren eller leverskaden.

Fortell legen din hvis du har nyresykdom eller leversykdom. Symptomene du opplever sammen med din sykehistorie, kan noen ganger være nok til å diagnostisere leverencefalopati.

Hva er de forskjellige stadiene av leverencefalopati?

Hepatisk encefalopati deles inn i stadier basert på alvorlighetsgraden av symptomene. Vanlige klassifiseringssystemer inkluderer West Haven Criteria og Glasgow Coma Scale.

De fem stadiene av leverencefalopati, i henhold til West Haven-kriteriene, er:

• Fase 0. På dette stadiet er symptomene minimale.
• Trinn 1. Symptomene er milde. De kan inkludere et forkortet oppmerksomhetsspenn og endringer i søvnvanene dine, for eksempel hypersomni eller søvnløshet.
• Fase 2. Symptomene er moderate. På dette stadiet kan du føle deg desorientert eller slapp.
• Fase 3. Symptomene er alvorlige. Du kan ikke utføre grunnleggende oppgaver. Du vil også føle deg forvirret og oppleve personlighetsendringer.
• Fase 4. Dette stadiet er preget av koma.

Hva er behandlingsalternativene for leverencefalopati?

Behandlingsalternativer for leverencefalopati avhenger av alvorlighetsgraden og den underliggende årsaken til tilstanden.

Du vil sannsynligvis trenge å spise mindre protein hvis du spiser for mye protein forårsaket tilstanden. Siden protein er nødvendig for at kroppen din skal fungere ordentlig, kan en kostholdslege eller lege lage et kosthold som lar deg få i deg nok protein uten å forverre symptomene dine. Matvarer med høyt protein som du bør unngå inkluderer:

• fjærfe
• rødt kjøtt
• egg
• fisk

Medisiner kan også bidra til å redusere hastigheten som blodet tar opp giftstoffer. Legen din kan foreskrive antibiotika og laktulose (Enulose), et syntetisk sukker. Disse medisinene kan trekke ammoniakk, skapt av tarmbakterier fra blodet, inn i kolon. Kroppen din vil deretter fjerne blodet fra kolon.

I alvorlige tilfeller som forårsaker pustevansker, kan det være nødvendig med en ventilator eller oksygenmaske.

Noen mennesker med tilstanden kan være kvalifisert til å få en levertransplantasjon.

Hva er de langsiktige utsiktene for leverencefalopati?

Personer med kronisk leverencefalopati har bedre utvinningsgrad enn de med den akutte versjonen av tilstanden. Restitusjonshastigheten øker hvis du får behandling før tilstanden blir verre.

Lever-encefalopati og symptomene på det kan være reversible ved riktig behandling.

Hvilke komplikasjoner er assosiert med leverencefalopati?

Komplikasjoner som kan være irreversible inkluderer:

• hjerne herniasjon
• hjernehevelse
• organsvikt

Kan leverencefalopati forhindres?

Den beste måten å forhindre leverencefalopati er å forhindre eller håndtere leversykdom. Du kan redusere sjansene for å få leversykdom ved å ta disse trinnene:

• Unngå alkohol eller konsumere den med måte.
• Unngå mat med høyt fettinnhold.
• Oppretthold en sunn vekt.
• Ikke del forurensede nåler.

For å unngå å få viral hepatitt:

• Vask hendene godt etter bruk av badet eller bytte bleie.
• Ikke del forurensede nåler.
• Unngå nærkontakt med personer som har diagnosen viral hepatitt.
• Bli vaksinert mot hepatitt A og hepatitt B.