Heparin: hva det er, hva det er til, hvordan du bruker og bivirkninger

Innhold

• Hva er den til
• Hva er forholdet mellom bruk av heparin og COVID-19?
• Hvordan å bruke
• Mulige bivirkninger
• Hvem skal ikke bruke

Heparin er et antikoagulasjonsmiddel for injiserbar bruk, indikert for å redusere blodproppskapasiteten og hjelpe til med behandling og forebygging av dannelse av blodpropp som kan hindre blodkar og forårsake spredt intravaskulær koagulasjon, for eksempel dyp venetrombose eller hjerneslag.

Det er to typer heparin, ufraksjonert heparin som kan brukes direkte i venen eller injiseres subkutant, og administreres av en sykepleier eller lege, som utelukkende brukes på sykehus, og heparin med lav molekylvekt, slik som enoxaparin eller dalteparin, for eksempel, det har lengre virkningstid og færre bivirkninger enn ufraksjonert heparin og kan brukes hjemme.

Disse heparinene skal alltid indikeres av en lege, for eksempel en kardiolog, hematolog eller allmennlege, og regelmessig overvåking bør utføres for å vurdere effektiviteten av behandlingen eller utseendet på bivirkninger.

Hva er den til

Heparin er indisert for forebygging og behandling av blodpropp relatert til noen tilstander, som inkluderer:

• Dyp venetrombose;
• Disseminert intravaskulær koagulasjon;
• Lungeemboli;
• Arteriell emboli;
• Hjerteinfarkt;
• Atrieflimmer;
• Hjertekateterisering;
• Hemodialyse;
• Hjerte- eller ortopediske operasjoner;
• Blodoverføring;
• Ekstrakorporal blodsirkulasjon.

I tillegg kan heparin brukes til å forhindre dannelse av blodpropp hos sengeliggende mennesker, ettersom de ikke beveger seg, de har større risiko for å utvikle blodpropp og trombose.

Hva er forholdet mellom bruk av heparin og COVID-19?

Selv om det ikke bidrar til å eliminere det nye koronavirus fra kroppen, har heparin blitt brukt i moderate eller alvorlige tilfeller for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner som kan oppstå med COVID-19 sykdom som spredt intravaskulær koagulasjon, lungeemboli eller dyp venøs trombose .

Ifølge en studie utført i Italia ^[1]kan coronavirus aktivere blodpropp som fører til en alvorlig økning i blodpropp, og derfor kan profylakse med bruk av antikoagulantia som ufraksjonert heparin eller heparin med lav molekylvekt redusere koagulopati, dannelse av mikrotrombi og risikoen for organskader, og dosen bør være basert på individuell risiko for koagulopati og trombose.

Nok en studie in vitro viste at heparin med lav molekylvekt hadde antivirale og immunmodulerende egenskaper mot koronavirus, men ingen bevis in vivo er tilgjengelig, som krever kliniske studier på mennesker for å verifisere effektiviteten in vivo, samt den terapeutiske dosen og sikkerheten til medisinen ^[2].

I tillegg Verdens helseorganisasjon, i COVID-19 Guide to Clinical Management ^[3], indikerer bruk av heparin med lav molekylvekt, slik som enoksaparin, for profylakse av venøs tromboembolisme hos voksne og ungdomspasienter innlagt med COVID-19, i henhold til lokale og internasjonale standarder, unntatt når pasienten har noen kontraindikasjoner for din bruk.

Hvordan å bruke

Heparin bør administreres av en helsepersonell, enten subkutant (under huden) eller intravenøst ​​(i venen), og doser bør indikeres av legen under hensyntagen til personens vekt og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Generelt er dosene som brukes på sykehus:

• Kontinuerlig injeksjon i venen: den opprinnelige dosen på 5000 enheter, som kan nå 20.000 til 40.000 enheter brukt i løpet av 24 timer, ifølge medisinsk evaluering;
• Injeksjon i venen hver 4. til 6. time: den opprinnelige dosen er 10.000 enheter og kan deretter variere fra 5.000 til 10.000 enheter;
• Subkutan injeksjon: den opprinnelige dosen er 333 enheter per kg kroppsvekt, etterfulgt av 250 enheter per kg hver 12. time.

Under bruk av heparin må legen overvåke blodpropp gjennom blodprøver og justere dosen av heparin i henhold til effektiviteten eller utseendet på bivirkninger.

Mulige bivirkninger

Noen av de vanligste bivirkningene som kan oppstå under behandling med heparin er blødning eller blødning, med tilstedeværelse av blod i urinen, mørke avføring med utseende på kaffegrut, blåmerker, smerter i brystet, lysken eller bena, spesielt i leggen, vanskeligheter puste eller blødende tannkjøtt.

Siden bruk av heparin foregår på sykehus og legen overvåker blodpropp og effektiviteten av heparin, når en bivirkning dukker opp, er behandlingen øyeblikkelig.

Hvem skal ikke bruke

Heparin er kontraindisert hos personer med overfølsomhet overfor heparin og formelkomponenter og skal ikke brukes av personer med alvorlig trombocytopeni, bakteriell endokarditt, mistenkt hjerneblødning eller annen form for blødning, hemofili, retinopati eller i situasjoner der det ikke er noen forhold for å bære ut tilstrekkelige koagulasjonstester.

I tillegg bør det heller ikke brukes i hemorragiske diastaser, ryggmargskirurgi, i situasjoner der abort er nært forestående, alvorlige koagulasjonssykdommer, i alvorlig lever- og nyresvikt, i nærvær av ondartede svulster i fordøyelsessystemet og noe vaskulær purpura.

Heparin skal ikke brukes av gravide eller ammende kvinner uten medisinsk råd.