Galleblæresykdom

Innhold

• Hva er typene galleblæresykdom?
• Gallestein
• Kolesystitt
• Choledocholithiasis
• Acalculous galleblæresykdom
• Galde dyskinesi
• Skleroserende kolangitt
• Galleblæren kreft
• Galleblæren polypper
• Gangrene i galleblæren
• Abscess av galleblæren
• Hvordan diagnostiseres galleblæresykdom?
• Detaljert medisinsk historie
• Fysisk eksamen
• Røntgen på bryst og mage
• Ultralyd
• HIDA-skanning
• Andre tester
• Hvordan behandles galleblæresykdom?
• Livsstilsendringer
• Medisinsk behandling
• Kirurgi
• Potensielle langsiktige komplikasjoner av galleblæresykdom
• Kan galleblæresykdom forebygges?

Oversikt over galleblæresykdom

Begrepet galleblæresykdom brukes om flere typer forhold som kan påvirke galleblæren.

Galleblæren er en liten pæreformet sekk som ligger under leveren din. Din galleblæres hovedfunksjon er å lagre gallen som produseres av leveren din og føre den gjennom en kanal som munner ut i tynntarmen. Galle hjelper deg med å fordøye fett i tynntarmen.

Betennelse forårsaker de fleste galleblæresykdommer på grunn av irritasjon av galleblæren, som er kjent som kolecystitt. Denne betennelsen skyldes ofte gallestein som blokkerer kanalene som fører til tynntarmen og forårsaker galle å bygge seg opp. Det kan til slutt føre til nekrose (vevsdestruksjon) eller koldbrann.

Hva er typene galleblæresykdom?

Det er mange forskjellige typer galleblæresykdom.

Gallestein

Gallestein utvikles når stoffer i gallen (som kolesterol, gallsalter og kalsium) eller stoffer fra blodet (som bilirubin) danner harde partikler som blokkerer passasjene til galleblæren og gallegangene.

Gallestein har også en tendens til å dannes når galleblæren ikke tømmes helt eller ofte nok. De kan være like små som et sandkorn eller så store som en golfball.

Mange faktorer bidrar til risikoen for gallestein. Disse inkluderer:

• å være overvektig eller overvektig
• har diabetes
• 60 år eller eldre
• tar medisiner som inneholder østrogen
• har en familiehistorie av gallestein
• å være kvinne
• har Crohns sykdom og andre forhold som påvirker hvordan næringsstoffer absorberes
• har skrumplever eller andre leversykdommer

Kolesystitt

Kolecystitt er den vanligste typen galleblæresykdom. Det presenterer seg som enten en akutt eller kronisk betennelse i galleblæren.

Akutt kolecystitt

Akutt kolecystitt er vanligvis forårsaket av gallestein. Men det kan også være et resultat av svulster eller forskjellige andre sykdommer.

Det kan være smerter i øvre høyre side eller øvre midtre del av magen. Smertene har en tendens til å oppstå rett etter et måltid og varierer fra skarpe smerter til kjedelige smerter som kan utstråle til høyre skulder. Akutt kolecystitt kan også forårsake:

• feber
• kvalme
• oppkast
• gulsott

Kronisk kolecystitt

Etter flere angrep av akutt kolecystitt, kan galleblæren krympe og miste evnen til å lagre og frigjøre galle. Magesmerter, kvalme og oppkast kan forekomme. Kirurgi er ofte den nødvendige behandlingen for kronisk kolecystitt.

Choledocholithiasis

Gallestein kan sette seg i nakken på galleblæren eller i gallegangene. Når galleblæren er plugget på denne måten, kan ikke galle gå ut. Dette kan føre til at galleblæren blir betent eller spredt.

De tilstoppede gallegangene vil ytterligere forhindre at galle beveger seg fra leveren til tarmene. Choledocholithiasis kan forårsake:

• ekstrem smerte midt i øvre del av magen
• feber
• frysninger
• kvalme
• oppkast
• gulsott
• blek eller leire-farget avføring

Acalculous galleblæresykdom

Acalculous gallbladder sykdom er betennelse i galleblæren som oppstår uten tilstedeværelse av gallestein. Å ha en betydelig kronisk sykdom eller alvorlig medisinsk tilstand har vist seg å utløse en episode.

Symptomene ligner på akutt kolecystitt med gallestein. Noen risikofaktorer for tilstanden inkluderer:

• alvorlig fysisk traume
• hjerteoperasjon
• abdominal kirurgi
• alvorlige forbrenninger
• autoimmune tilstander som lupus
• infeksjoner i blodet
• mottar ernæring intravenøst ​​(IV)
• betydelige bakterie- eller virussykdommer

Galde dyskinesi

Galde dyskinesi oppstår når galleblæren har en funksjon som er lavere enn normalt. Denne tilstanden kan være relatert til pågående betennelse i galleblæren.

Symptomer kan omfatte øvre magesmerter etter å ha spist, kvalme, oppblåsthet og fordøyelsesbesvær. Å spise et fettete måltid kan utløse symptomer. Det er vanligvis ingen gallestein i galleblæren med galde dyskinesi.

Legen din kan trenge å bruke en test kalt en HIDA-skanning for å hjelpe til med å diagnostisere denne tilstanden. Denne testen måler galleblærens funksjon. Hvis galleblæren bare kan frigjøre 35 til 40 prosent av innholdet eller mindre, blir galde dyskinesi vanligvis diagnostisert.

Skleroserende kolangitt

Pågående betennelse og skade på gallegangsystemet kan føre til arrdannelse. Denne tilstanden er referert til som skleroserende kolangitt. Det er imidlertid ukjent hva som forårsaker denne sykdommen.

Nesten halvparten av menneskene med denne tilstanden har ikke symptomer. Hvis symptomer oppstår, kan de omfatte:

• feber
• gulsott
• kløe
• ubehag i øvre del av magen.

Omtrent mennesker med denne tilstanden har også ulcerøs kolitt. Å ha denne tilstanden øker også risikoen for leverkreft. For tiden er den eneste kjente kuren en levertransplantasjon.

Medisiner som undertrykker immunforsvaret og de som hjelper til med å bryte ned fortykket galle, kan bidra til å håndtere symptomer.

Galleblæren kreft

Kreft i galleblæren er en relativt sjelden sykdom. Det er forskjellige typer galleblæren kreft. De kan være vanskelige å behandle fordi de ikke ofte blir diagnostisert før sent i sykdommens progresjon. Gallestein er en vanlig risikofaktor for galleblærekreft.

Galleblærekreft kan spre seg fra galleblærens indre vegger til de ytre lagene og deretter videre til leveren, lymfeknuter og andre organer. Symptomene på galleblærekreft kan være lik de ved akutt kolecystitt, men det kan heller ikke være noen symptomer i det hele tatt.

Galleblæren polypper

Galleblæren polypper er lesjoner eller vekst som oppstår i galleblæren. De er vanligvis godartede og har ingen symptomer. Imidlertid anbefales det ofte å fjerne galleblæren for polypper større enn 1 centimeter. De har større sjanse for å være kreft.

Gangrene i galleblæren

Koldbrann kan oppstå når galleblæren utvikler utilstrekkelig blodstrøm. Dette er en av de alvorligste komplikasjonene ved akutt kolecystitt. Faktorer som øker risikoen for denne komplikasjonen inkluderer:

• å være mann og over 45 år gammel
• har diabetes

Symptomene på galleblæren gangrene kan omfatte:

• kjedelig smerte i galleblæren
• feber
• kvalme eller oppkast
• desorientering
• lavt blodtrykk

Abscess av galleblæren

Abscess av galleblæren resulterer når galleblæren blir betent av pus. Pus er akkumulering av hvite blodlegemer, dødt vev og bakterier. Symptomer kan omfatte smerter i øvre høyre side i magen sammen med feber og rystende frysninger.

Denne tilstanden kan oppstå under akutt kolecystitt når en gallestein blokkerer galleblæren fullstendig, slik at galleblæren kan fylles med pus. Det er mer vanlig hos personer med diabetes og hjertesykdom.

Hvordan diagnostiseres galleblæresykdom?

For å diagnostisere galleblæresykdom, vil legen din spørre deg om din medisinske historie og utføre en mageundersøkelse. Dette vil inkludere kontroll av smerter i magen. Én eller flere av følgende tester og prosedyrer kan brukes:

Detaljert medisinsk historie

En liste over symptomer du opplever og personlig eller familiehistorie av galleblæresykdom er viktig. En generell helsevurdering kan også utføres for å avgjøre om det er noen tegn på en langvarig galleblæresykdom.

Fysisk eksamen

Legen din kan utføre en spesiell manøver under mageundersøkelsen for å se etter det som blir referert til som "Murphys tegn."

I løpet av denne manøveren vil legen din legge hånden på magen over galleblæren. De vil da be deg om å ta pusten mens du undersøker og føler på området. Hvis du føler betydelig smerte, antyder det at du kan ha galleblæresykdom.

Røntgen på bryst og mage

Symptomatisk kolecystitt vil noen ganger vise steiner på røntgenstråler i magen hvis steinene inneholder kalsium. En røntgen av brystet kan vise pleuritt eller lungebetennelse.

Røntgenstråler er imidlertid ikke den beste testen for å identifisere galleblæresykdom. De brukes ofte for å utelukke andre potensielle årsaker til smerte som ikke er relatert til gallestein, galleblæren eller leveren.

Ultralyd

En ultralyd bruker lydbølger for å produsere bilder inne i kroppen din. Denne testen er en av hovedmetodene legen din bruker for å stille en diagnose av galleblæresykdom. En ultralyd kan evaluere galleblæren for tilstedeværelse av gallestein, fortykkede vegger, polypper eller masser. Det kan også identifisere problemer i leveren din.

HIDA-skanning

En HIDA-skanning ser på kanalsystemet i galleblæren og leveren. Det brukes ofte når en person har symptomer på galleblæren, men ultralyden viste ingen grunn til symptomene. En HIDA-skanning kan også brukes til en grundigere evaluering av gallegangssystemet.

Denne testen kan evaluere funksjonen til galleblæren ved hjelp av et ufarlig radioaktivt stoff. Stoffet injiseres i en blodåre og så på når det beveger seg gjennom galleblæren. Et annet kjemikalie kan også injiseres som får galleblæren til å frigjøre galle.

En HIDA-skanning viser hvordan galleblæren beveger seg galle gjennom gallegangsystemet. Det kan også måle gallehastigheten som beveger seg ut av galleblæren. Dette er kjent som utkastningsfraksjonen. En normal utkastningsfraksjon for galleblæren regnes som mellom 35 og 65 prosent.

Andre tester

Andre bildebehandlingstester, som CT og MR-skanning, kan også brukes. Blodprøver blir også gjort for å sjekke for økt antall hvite blodlegemer og unormal leverfunksjon.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er en mer invasiv, men nyttig test. Et fleksibelt kamera settes inn i munnen og ned forbi magen i tynntarmen. Kontrastfargestoff injiseres for å vise gallegangssystemet med en spesialisert røntgen.

ERCP er en spesielt nyttig test hvis det er mistanke om blokkering på grunn av gallestein. Enhver gallestein som forårsaker blokkering kan ofte fjernes under denne prosedyren.

Hvordan behandles galleblæresykdom?

Livsstilsendringer

Siden visse helsemessige forhold øker risikoen for dannelse av gallestein, kan endringer i livsstil bidra til å håndtere galleblæresykdom hos mennesker uten symptomer. Å være overvektig og ha diabetes øker sannsynligheten for gallestein. Å miste vekt og få god kontroll over diabetes kan bidra til å redusere risikoen.

Imidlertid kan raskt vekttap også utløse dannelse av gallestein. Snakk med legen din om trygge måter å gå ned i vekt.

Økende fysisk aktivitet ser også ut til å redusere dannelse av gallestein sammen med senking av høye triglyserider, en type fett i blodet. Det anbefales ofte å slutte å røyke og begrense alkoholinntaket også.

Medisinsk behandling

Den første episoden med betennelse i galleblæren blir ofte behandlet med smertestillende medisiner. Fordi smertene ofte er alvorlige, er det behov for reseptbelagte medisiner. Legen din kan forskrive medisiner med kodein eller hydrokodon. IV reseptbelagte betennelsesdempende midler kan foreskrives, eller sterkere smertestillende medisiner som morfin.

Reseptfrie medisiner som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve) kan ikke brukes så ofte på grunn av økt risiko for kvalme og oppkast. Hvis du er dehydrert, kan betennelsesdempende legemidler også forårsake alvorlige nyreproblemer.

De fleste mennesker har vanskeligheter med å håndtere smertene og tilhørende symptomer hjemme. Snakk med legen din for å diskutere den beste behandlingen for deg.

Pågående forskning ser på bruken av medisinen ezetimib og dens rolle i å redusere dannelsen av kolesterolgallestein. Denne medisinen endrer hvordan kroppen absorberer kolesterol fra tarmkanalen.

Kirurgi

Kirurgi vil bli anbefalt for å fjerne galleblæren hvis du har opplevd flere betennelsesepisoder. Galleblæreoperasjon er fortsatt den mest effektive metoden for behandling av aktiv galleblæresykdom.

Operasjonen kan gjøres enten ved å åpne magen med et snitt, eller laparoskopisk. Dette innebærer å lage flere stikkhull gjennom bukveggen og sette inn et kamera. Laparoskopisk kirurgi gir raskere utvinning. Denne metoden er foretrukket for personer som ikke har komplikasjoner av betydelig galleblæresykdom.

Etter galleblærekirurgi etter begge metodene, er det ikke uvanlig at folk opplever diaré. I følge Mayo Clinic kan opptil 3 av 10 personer få diaré etter galleblæreoperasjon.

For de fleste vil diaré bare vare noen uker. Men i noen få tilfeller kan det vare i årevis. Hvis diaré fortsetter etter operasjonen i mer enn to uker, snakk med legen din. Avhengig av andre symptomer, kan det hende du trenger oppfølgingstesting.

Potensielle langsiktige komplikasjoner av galleblæresykdom

Galleblæren kan danne en unormal gang, eller fistel, mellom galleblæren og tarmen for å behandle leverens galle. Dette er oftest en komplikasjon av kronisk betennelse relatert til gallestein.

Andre komplikasjoner kan omfatte:

• hindring av tarmen
• betennelse og arrdannelse
• perforering (et hull i galleblæren)
• bakteriell forurensning i underlivet, kjent som peritonitt
• ondartet transformasjon (endringscellene gjennomgår for å bli en kreftsvulst)

Kan galleblæresykdom forebygges?

Visse risikofaktorer for galleblæresykdom, som kjønn og alder, kan ikke endres. Imidlertid kan kostholdet ditt spille en rolle i utviklingen av gallestein. I følge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), kan mat med høyt fiberinnhold og sunt fett bidra til å forhindre gallestein.

Raffinerte korn (finnes i sukkerholdige frokostblandinger og hvit ris, brød og pasta) og sukkerholdige søtsaker er forbundet med en høyere risiko for galleblæresykdom. Hele korn som brun ris og fullkornsbrød og fett fra fisk og olivenolje anbefales.

Jo tidligere problemer med galleblæren blir gjenkjent og behandlet, desto mindre sannsynlige vil det oppstå betydelige komplikasjoner. Det er viktig å snakke med legen din hvis du opplever tegn eller symptomer på galleblæresykdom.