Cervikal endometriose

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Hvordan diagnostiseres det?
• Hvordan behandles det?
• Cervikal endometriose under graviditet
• Komplikasjoner og tilhørende forhold
• Outlook

Oversikt

Cervikal endometriose (CE) er en tilstand der lesjoner oppstår på utsiden av livmorhalsen. De fleste kvinner med cervikal endometriose opplever ingen symptomer. På grunn av dette blir tilstanden ofte først oppdaget etter en bekkenundersøkelse.

I motsetning til endometriose er livmorhalsendometriose veldig sjelden. I en studie fra 2011 ble 33 kvinner av 13 566 diagnostisert med tilstanden. Fordi CE ikke alltid forårsaker tegn og symptomer, kan det bli vanskelig å få diagnosen.

Symptomer

For de fleste kvinner forårsaker CE ingen symptomer. Du kan først lære at du har en godartet tilstand etter en bekkenundersøkelse.

Under en eksamen kan legen din oppdage lesjoner på utsiden av livmorhalsen. Disse lesjonene er ofte blå-svarte eller lilla-røde, og de kan blø når de blir berørt.

Noen kvinner kan også oppleve disse symptomene:

• vaginal utflod
• bekkensmerter
• smertefull samleie
• blødning etter samleie
• blødning mellom periodene
• unormalt tunge eller lengre perioder
• smertefulle perioder

Fører til

Det er ikke klart hva som forårsaker CE, men visse hendelser øker risikoen for å utvikle det.

Hvis du for eksempel har hatt en prosedyre som kutter eller fjernet vev fra livmorhalsen, øker du risikoen. Kryoterapi, biopsier, sløyfeeksisjonsprosedyrer og laserbehandlinger kan skade skade livmorhalsen, og de kan øke risikoen for godartede vekster.

I 2011-studien hadde 84,8 prosent av kvinnene med livmorhalskreft enten vaginal fødsel eller curettage, noe som er en prosedyre som krever å øse eller skrape livmorhinnen. Denne typen prosedyrer er mer vanlig i dag, så det er mulig at tilfellene med CE er høyere.

Hvordan diagnostiseres det?

CE forårsaker ikke alltid symptomer. Av den grunn kan mange kvinner ikke oppdage at de har lesjonene før en lege oppdager dem under en bekkenundersøkelse. En uvanlig pap-smøre kan også varsle deg og legen din om problemet.

Hvis legen din ser lesjonene, kan de utføre pap-smøre for å se etter unormale resultater. Hvis Pap-resultatet er uregelmessig, kan de utføre en kolposkopi. Denne prosedyren bruker et opplyst binokulært mikroskop og lar legen undersøke livmorhalsen, skjeden og vulva nøye for tegn på sykdommer eller lesjoner.

I mange tilfeller kan en lege også ta en biopsi av lesjonen og få den testet for å bekrefte en diagnose. Undersøkelse av cellene under et mikroskop kan skille CE fra andre lignende forhold.

Skader på livmorhalsen fra tidligere prosedyrer kan gjøre fjerning av lesjon vanskelig. Hvis legen din bekrefter at lesjonene er fra CE, trenger du kanskje ikke å behandle lesjonene i det hele tatt hvis du ikke har noen symptomer. Hvis du har symptomer, kan behandlingen imidlertid bidra til å stoppe dem.

Hvordan behandles det?

Mange kvinner med CE trenger ikke behandling. Regelmessige kontroller og symptombehandling kan være nok. Imidlertid kan kvinner som opplever symptomer som unormal blødning eller tunge perioder trenge behandling.

To behandlinger brukes ofte for CE:

• Overfladisk elektrokauterisering. Denne prosedyren bruker strøm til å produsere varme, som påføres vev for å fjerne unormal vevsvekst.
• Stor sløyfeeksisjon. En kablet løkke med en elektrisk strøm som går gjennom den kan føres langs overflaten av livmorhalsen. Når den beveger seg langs vevet, kutter den bort lesjonene og forsegler såret.

Så lenge lesjonene ikke forårsaker symptomer eller smerte, kan legen din foreslå å ikke behandle dem. Hvis symptomene blir vedvarende eller smertefulle, kan det hende du trenger behandling for å fjerne lesjonene. I noen tilfeller kan lesjonene komme tilbake etter at de er fjernet.

Cervikal endometriose under graviditet

CE vil sannsynligvis ikke påvirke kvinnens sjanse for å bli gravid. I noen tilfeller kan arrvev på livmorhalsen forhindre at sæd kommer inn i livmoren for å befrukte egget. Dette er imidlertid sjelden.

Snakk med legen din hvis du er bekymret for at det å etterlate lesjoner kan påvirke fruktbarheten din, eller at det å gjennomgå en prosedyre kan redusere sjansene for å bli gravid naturlig.

Komplikasjoner og tilhørende forhold

CE forveksles ofte med andre godartede eller kreftformede cervikale lesjoner. Faktisk kan en annen tilstand diagnostiseres utilsiktet i stedet for CE fordi den er så sjelden. En biopsi eller nær fysisk undersøkelse kan være i stand til å utelukke andre forhold.

Disse inkluderer:

• faste vekster av glatt muskel som utvikler seg på livmorhalsen
• inflammatorisk cyste
• cervical polyp
• fibroids som buler inn i livmorslimhinnen
• melanom (hudkreft)
• livmorhalskreft

I tillegg er noen forhold ofte forbundet med CE. Disse forholdene kan oppstå samtidig og kan komplisere en diagnose.

Disse inkluderer:

• humant papillomavirus (HPV) infeksjon
• bakteriell infeksjon
• avstivning av livmorhalsvev

Outlook

CE er sjelden, og det er kanskje ikke en diagnose leger vurderer ofte når de undersøker en pasient. Mange av symptomene og tegnene på denne tilstanden kan tilskrives andre forhold, men en diagnose vil hjelpe deg med å finne riktig behandling.

Hvis du opplever symptomer som samsvarer med CE, kan du gjøre en avtale med legen din. Under eksamen vil de sannsynligvis utføre en bekkenundersøkelse, samt en pap-smøre. Hvis lesjoner blir sett, kan de også ta en vevsprøve for en biopsi.

For mange kvinner som er diagnostisert med denne tilstanden, innebærer behandlingen å håndtere eventuelle gjennombruddssymptomer, for eksempel flekker mellom perioder, bekkenpine og smerter under sex. Hvis symptomene vedvarer til tross for behandlingen, eller hvis de blir verre, kan det være nødvendig å fjerne lesjonene fra livmorhalsen. Disse prosedyrene er vellykkede og trygge. Når lesjonene er borte, bør du ikke oppleve noen symptomer, og mange mennesker forblir lesjonsfrie i årevis etter operasjonen.