Hva du bør vite om dyp venetrombose (DVT) ved graviditet

Innhold

• Oversikt
• symptomer
• Er det en muskelkramp eller et symptom på DVT?
• Lungeemboli mot DVT
• Når bør du oppsøke lege?
• Diagnose
• Behandling
• Effekter på babyen
• Andre komplikasjoner
• Risikofaktorer
• Forebygging
• Outlook

Oversikt

Dyp venetrombose (DVT) er en blodpropp som utvikler seg i:

• bein
• lår
• bekken

Det er ikke vanlig under graviditet, men gravide kvinner har minst 5 ganger større sannsynlighet for å utvikle DVT enn ikke-gravide, i følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Nivået av blodkoagulerende proteiner øker under graviditet, mens antiklottingproteinnivået synker. Det forstørrede livmoren under graviditet kan også øke risikoen fordi det setter vener i underkroppen under ekstra trykk for å returnere blod til hjertet. Les videre for å lære mer om DVT og graviditet.

symptomer

Det mest åpenbare symptomet på DVT er hevelse og kraftig smerte eller ekstrem ømhet i et av bena. Opptil 90 prosent av DVT-tilfellene i svangerskapet forekommer i venstre ben. Andre symptomer på DVT inkluderer:

• smerter i beinet når du står eller beveger deg rundt
• smerter i benet som forverres når du bøyer foten opp mot kneet
• varm hud i det berørte området
• rød hud på baksiden av benet, vanligvis under kneet
• svak til alvorlig hevelse

Er det en muskelkramp eller et symptom på DVT?

Muskelkramper er vanlige under graviditet. De påvirker vanligvis leggen, spesielt om natten i andre og tredje trimester. De kan forhindres med:

• stretching
• magnesiumtilskudd
• komfortabelt, støttende fottøy
Å strekke seg og bevege seg vil ikke forbedre smerter fra DVT. Muskelkramper vil ikke føre til at beinet ditt virker hovent.

Lungeemboli mot DVT

En annen type blodpropp er lungeemboli (PE), en blodpropp i lungene. PE er sjelden under graviditet, men mer vanlig enn hos ikke-gravide. Symptomer på PE inkluderer:

• plutselig kortpustethet
• brystsmerter eller tetthet i brystet
• en hoste som produserer blodstrippet sputum
• rask hjerterytme

Når bør du oppsøke lege?

Kontakt din helsepersonell så snart som mulig hvis du mistenker DVT. Selv om det ikke er en medisinsk nødsituasjon og sannsynligvis ikke vil skade deg eller babyen din med mindre det er alvorlige komplikasjoner, er det best å bli sjekket tidlig.

Diagnose

Det er ikke alltid like lett å diagnostisere DVT i svangerskapet bare fra symptomer. Din helsepersonell kan anbefale en blodprøve som kalles en D-dimer-test. En D-dimer-test brukes til å identifisere blodpropper som har brutt seg ut i blodomløpet. Det vil også bli utført en ultralyd for å bekrefte DVT, fordi fragmenter av blodpropp kan øke under graviditet. En Doppler-ultralyd, som er en type skanning som kan avgjøre hvor raskt blodet strømmer gjennom et blodkar, kan hjelpe helsepersonell med å finne ut om blodstrømmen blir redusert eller blokkert. Nedsatt eller blokkert blodstrøm kan være et tegn på en blodpropp. Hvis en D-dimer-test og ultralyd ikke kan bekrefte en DVT-diagnose, kan helsepersonellet bruke et venogram eller magnetisk resonansbilde (MRI). Et venogram innebærer å injisere en væske som kalles et kontrastfargestoff i en blodåre i foten din. Fargestoffet beveger seg oppover beinet og kan plukkes opp med røntgen, som peker på et gap i blodkaret der blodstrømmen stoppes av en koagulering.

Behandling

DVT er lett å behandle under graviditet. Din helsepersonell vil henvise deg til en spesialist. Spesialister kan inkludere en hematolog (blodspesialist), i tillegg til morsmedisin eller fødselsmedisinsk spesialist. For å behandle DVT vil det blodfortynnende middel lavmolekylær heparin (LMWH) bli injisert en eller to ganger daglig til:

• hindre at blodproppen blir større
• hjelpe koagulatet å løse seg i kroppen
• redusere risikoen for ytterligere blodpropp

Du vil ha regelmessige kontroller og blodprøver for å sikre at koagulatet har løst seg opp og det ikke har dukket opp noen andre koagulater.

Effekter på babyen

DVT under graviditet påvirker ikke babyen med mindre det er alvorlige komplikasjoner. Heparin er trygt å bruke under graviditet fordi det ikke krysser morkaken, så det er ingen risiko for babyen din. Graviditeten din skal fortsette som normalt. Injeksjonene vil stoppes så snart du begynner normal fødsel, eller minst 12 til 24 timer før fødselen induseres eller en planlagt keisersnitt får sted, avhengig av antikoagulasjonsregime du er på. Hvis du vil amme babyen din, må du stoppe injeksjonene etter fødselen og ta en tablett kalt warfarin (Coumadin) for å sikre at babyens blod ikke blir tynt.

Andre komplikasjoner

Langvarig DVT kan føre til permanent hevelse i venene og væskeansamling. I sjeldne tilfeller løsner koagelen seg og beveger seg til lungene, noe som resulterer i en PE.

Risikofaktorer

Faktorer som øker risikoen for DVT under graviditet er:

• har en tidligere historie med koagulater eller DVT
• har en familiehistorie med DVT
• være over 35 år
• har en BMI på 30 eller mer
• bærer tvillinger eller flere babyer
• å ha fertilitetsbehandling
• etter å ha hatt en tidligere, nylig keisersnitt
• sitter stille i lange perioder
• røyke
• har overvekt eller overvekt
• har preeklampsi, eller visse kroniske sykdommer som høyt blodtrykk (hypertensjon) og inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
• alvorlige åreknuter

Forebygging

Det er ikke en måte å forhindre DVT i graviditet, men det er flere trinn du kan ta for å redusere risikoen:

• Hold deg aktiv med graviditetssikre øvelser.
• Bruk flysokker under flyreiser og gå rundt minst en gang i timen.
• Beveg beina når du setter deg ned, for eksempel ved å heve og senke hælene og tærne og bøye ankelen.
• Bruk støtteslange.
• Slutt å røyke, hvis du røyker.
• Kontakt legen din umiddelbart hvis du merker smerter, ømhet, rødhet eller hevelse i bena.

Gravide kvinner med høy risiko for DVT kan gis en forebyggende dose heparin, enten under hele graviditeten eller i 6 til 8 uker etter fødselen.

Outlook

DVT er ikke vanlig i svangerskapet, men det er en alvorlig tilstand som kan være dødelig hvis blodproppen løsner og beveger seg inn i lungene. Vær oppmerksom på symptomer og risikofaktorer. Gi helsepersonell beskjed med en gang hvis du mistenker DVT. Tidlig behandling kan bidra til å holde deg og babyen din trygg.