Dekker Medicare sykehjem?

Innhold

• Når dekker Medicare sykehjemsomsorg?
• Hvilke deler av Medicare dekker sykehjemsomsorg?
• Medicare del A
• Medicare del B
• Dekker fordelplanene noen del av den?
• Hva med Medigap-tilskudd?
• Hva med del D medisiner?
• Hvilke Medicare-planer kan være best hvis du trenger sykehjemsomsorg neste år?
• Hva er et sykehjem?
• Fordeler med sykehjemsomsorg
• Hvor mye koster sykehjemsomsorg?
• Bunnlinjen

Medicare er et helseforsikringsprogram for de som er 65 år og eldre (og med visse medisinske tilstander) i USA.

Programmene dekker tjenester som sykehusopphold og polikliniske tjenester og forebyggende behandling. Medicare kan dekke kortvarige opphold på sykehjem når en person trenger dyktig pleie.

Imidlertid, hvis en person ønsker å flytte til et sykehjem på lang sikt, vil Medicare-planer vanligvis ikke dekke denne kostnaden.

Når dekker Medicare sykehjemsomsorg?

For å forstå hva Medicare dekker på et sykehjem, er det noen ganger best å vite hva de ikke dekker. Medicare dekker ikke omsorg på et sykehjem når en person bare trenger omsorg. Forvaring inkluderer følgende tjenester:

• bading
• påkledning
• spiser
• går på do

Som en generell regel, hvis en person trenger pleie som ikke krever en grad for å gi, dekker ikke Medicare tjenesten.

La oss nå se på hva Medicare dekker.

Medicare dekker dyktig sykepleie i et sykehjemsanlegg, men du må oppfylle flere krav. Disse inkluderer:

• Du må ha Medicare del A og ha dager igjen i ytelsesperioden.
• Du må først ha hatt et kvalifiserende sykehusopphold.
• Legen din må bestemme at du trenger daglig dyktig sykepleie.
• Du må motta omsorgen på et dyktig sykepleieranlegg.
• Anlegget der du mottar tjenestene dine må være Medicare-sertifisert.
• Du trenger dyktige tjenester for en sykehusrelatert medisinsk tilstand eller en tilstand som startet mens du var i et dyktig pleieinstitutt for å få hjelp til den opprinnelige, sykehusrelaterte medisinske tilstanden.

Det er også viktig å merke seg at denne omsorgen er for kortvarig basis, ikke for langvarig omsorg.

Vanligvis kan Medicare del A betale i opptil 100 dager på et dyktig sykepleieanlegg. Et dyktig pleiehjem må innlegge personen innen 30 dager etter at de forlot sykehuset, og de må legge dem inn for sykdommen eller skaden personen mottok sykehusomsorg for.

Hvilke deler av Medicare dekker sykehjemsomsorg?

Medicare dekker vanligvis bare kortvarig dyktig sykepleie på et sykehjem. Fortsett å lese for en oversikt over hva Medicare kan dekke relatert til sykehjem.

Medicare del A

Noen tjenester Medicare del A kan dekke i et sykehjemsmiljø inkluderer:

• kostholdsrådgivning og ernæringstjenester
• medisinsk utstyr og utstyr
• medisiner
• måltider
• ergoterapi
• fysioterapi
• semi-privat rom
• dyktig sykepleie, for eksempel bytte av sårbandasje
• sosialtjenester knyttet til nødvendig medisinsk behandling
• tale-språk patologi

Medicare kan også dekke noe som kalles "swing bed services." Dette er når en person får dyktig pleiehjem på et akuttmedisinsk sykehus.

Medicare del B

Medicare del B er den delen av Medicare som betaler polikliniske tjenester, for eksempel legebesøk og helsescreeninger. Denne delen av Medicare dekker vanligvis ikke sykehjemsopphold.

Dekker fordelplanene noen del av den?

Medicare Advantage planer (også kalt Medicare del C) dekker vanligvis ikke sykehjemsomsorg som betraktes som omsorg. Det finnes noen få unntak, inkludert hvis en persons plan har en kontrakt med et bestemt sykehjem eller en organisasjon som driver sykehjem.

Kontakt alltid planleverandøren din før du går til et bestemt sykehjem, slik at du forstår hvilke tjenester som ikke er dekket av Medicare Advantage-planen.

Hva med Medigap-tilskudd?

Medigap-tilleggsplaner selges av private forsikringsselskaper og hjelper til med å dekke merkostnader, for eksempel egenandeler.

Noen Medigap-planer kan bidra til å betale for dyktig medforsikring i sykepleiefasilitetene. Disse inkluderer planene C, D, F, G, M og N. Plan K betaler for omtrent 50 prosent av samforsikringen og Plan L betaler for 75 prosent av samforsikringen.

Imidlertid betaler Medigap-tilleggsplaner ikke for langvarig sykehjemsomsorg.

Hva med del D medisiner?

Medicare del D er reseptbelagte legemiddeldekning som hjelper med å betale for hele eller deler av medisinene til en person.

Hvis en person bor på et sykehjem, vil de vanligvis motta reseptene sine fra et langtidsomsorgsapotek som gir medisiner til de som er i langtidsomsorg som et sykehjem.

Imidlertid, hvis du er i et dyktig anlegg som mottar dyktig sykepleie, vil Medicare del A vanligvis dekke reseptene dine i løpet av denne tiden.

Hvilke Medicare-planer kan være best hvis du trenger sykehjemsomsorg neste år?

De fleste Medicare-planer dekker ikke sykehjemsomsorg. Unntak kan omfatte hvis du kjøper en Medicare Advantage-plan med en spesifikk avtale med et sykehjem. Igjen, dette er ofte unntaket, ikke regelen, og tilgjengelige alternativer varierer geografisk.

Hvis du eller en elsket kanskje trenger å gå over til langvarig sykehjemsomsorg, er det alternativer utenfor Medicare som kan bidra til å kompensere for noen kostnader. Disse inkluderer:

• Langtidsomsorgsforsikring. Dette kan bidra til å betale hele eller deler av sykehjemsutgiftene. Mange vil kjøpe disse policyene i en yngre alder, for eksempel i 50-årene, da premiene vanligvis øker i kostnad når en person eldes.
• Medicaid. Medicaid, forsikringsprogrammet som hjelper til med å dekke kostnadene for de i husholdninger med lav inntekt, har statlige og nasjonale programmer som hjelper med å betale for sykehjemsomsorg.
• Veterans Administration. De som tjenestegjorde i militæret, kan være i stand til å motta økonomisk hjelp til langvarige omsorgstjenester gjennom USAs veterinærdepartement.

Noen enkeltpersoner kan oppleve at de trenger Medicaid-tjenester etter at de bruker sine personlige økonomiske ressurser når de betaler for langvarig omsorg. For å finne ut mer om hvordan du kvalifiserer deg, besøk State Health Insurance Assistance Programs-nettverket.

Hva er et sykehjem?

Et sykehjem er et sted hvor en person kan få ekstra omsorgstjenester fra sykepleiere eller sykepleierhjelpere.

Mange av disse fasilitetene kan være hjem eller leiligheter for folk som trenger ekstra pleie for sine daglige aktiviteter eller som ikke lenger ønsker å bo alene. Noen ligner sykehus eller hoteller med rom med senger og bad og fellesarealer for klasser, rekreasjon, spising og avslapning.

De fleste sykehjem tilbyr døgnomsorg. Tjenestene kan variere, men kan omfatte hjelp til å gå på do, hjelp til å få medisiner og måltider.

Fordeler med sykehjemsomsorg

• Sykehjemsomsorg gjør det mulig for en person å leve selvstendig uten å måtte delta i vedlikeholdsaktiviteter, som å klippe plenen eller vedlikeholde et hjem.
• Mange sykehjem tilbyr også sosiale aktiviteter som gjør det mulig for enkeltpersoner å få kontakt med andre og opprettholde vennskap og andre aktiviteter.
• Å ha muligheten til å motta sykepleietjenester som trengs og å ha opplært personale til stede for å overvåke en person, kan gi en følelse av komfort for en person og deres familie.

Hvor mye koster sykehjemsomsorg?

Finansorganisasjonen Genworth spores kostnadene ved pleie i dyktige pleiehjem og sykehjem fra 2004 til 2019.

De fant at den gjennomsnittlige kostnaden for et privat rom på et sykehjem i 2019 er $ 102.200 per år, noe som er en økning på 56,78 prosent fra 2004. Omsorg i et pleiehjem koster i gjennomsnitt $ 48 612 per år, en økning på 68,79 prosent fra 2004.

Sykehjemsomsorg er dyrt - disse kostnadene inkluderer omsorg for stadig sykere pasienter, mangel på ansatte og større reguleringer som øker utgiftene.

Hvis du har en elsket som fyller 65 år, er det noen tips om hvordan du kan hjelpe dem med å registrere seg:

• Du kan starte prosessen 3 måneder før din kjære fyller 65 år. Å starte tidlig kan hjelpe deg med å få svar på nødvendige spørsmål og ta litt stress ut av prosessen.
• Kontakt din lokale sosialforsikringsadministrasjon eller finn et sted ved å besøke deres offisielle nettside.
• Besøk Medicare.gov for å finne ut om tilgjengelige helse- og medikamentplaner.
• Snakk med vennene dine og andre familiemedlemmer som kan ha gått gjennom en lignende prosess. De kan gi deg tips om hva de lærte gjennom prosessen med å registrere seg for Medicare og velge tilleggsplaner, hvis aktuelt.

Bunnlinjen

Medicare del A kan dekke dyktig sykepleie i et sykehjemsmiljø, forutsatt at en person oppfyller spesifikke krav.

Hvis du eller en elsket ønsker eller trenger å bo på et sykehjem på lang sikt for å motta omsorg og andre tjenester, vil du sannsynligvis bli bedt om å betale ut av lommen eller bruke tjenester som langtidsomsorgsforsikring eller Medicaid .

Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke ment å gi råd om kjøp eller bruk av forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media driver ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjeparter som kan gjøre forretninger med forsikring.