Cirrhosis og hepatitt C: deres forbindelse, prognose og mer

Innhold

• Skrumplever
• Hepatitt C kan være usynlig
• Symptomer på skrumplever på grunn av hepatitt C
• Går videre til skrumplever
• Komplikasjoner av skrumplever
• HCV og skrumplever
• Cirrhosis utsikter

Hepatitt C kan føre til skrumplever

Noen i USA har kronisk hepatitt C-virus (HCV). Likevel vet de fleste som er smittet med HCV ikke at de har det.

I løpet av år kan HCV-infeksjon forårsake stor skade på leveren. For hver 75 til 85 personer som har kronisk HCV-infeksjon, vil mellom utvikle skrumplever. HCV-infeksjon er den viktigste årsaken til skrumplever og leverkreft.

Skrumplever

Leveren er et organ som avgifter blodet og lager viktige næringsstoffer. Det er mange ting som kan skade leveren. Noen av disse inkluderer:

• kronisk alkoholmisbruk
• parasitter
• hepatitt

Over tid forårsaker betennelse i leveren arrdannelse og permanent skade (kalt skrumplever). På tidspunktet for skrumplever er ikke leveren i stand til å helbrede seg selv. Skrumplever kan føre til:

• end-stage leversykdom
• leverkreft
• leversvikt

Det er to stadier av skrumplever:

• Kompensert skrumplever betyr at kroppen fortsatt fungerer til tross for redusert leverfunksjon og arrdannelse.
• Dekompensert skrumplever betyr at leverfunksjonene brytes ned. Alvorlige symptomer kan oppstå, som nyresvikt, variceal blødning og leverencefalopati.

Hepatitt C kan være usynlig

Det kan være få symptomer etter første HCV-infeksjon. Mange mennesker med hepatitt C vet ikke engang at de har den livstruende sykdommen.

HCV angriper leveren. Mange utsatte utvikler en kronisk infeksjon etter første infeksjon med HCV. Kronisk HCV-infeksjon forårsaker sakte betennelse og skade på leveren. Noen ganger kan det hende at tilstanden ikke blir diagnostisert i 20 eller 30 år.

Symptomer på skrumplever på grunn av hepatitt C

Du kan ikke ha noen symptomer på skrumplever før det er betydelig skade på leveren din. Når du opplever symptomer, kan disse omfatte:

• utmattelse
• kvalme
• tap av Appetit
• vekttap
• blødning eller blåmerker lett
• kløende hud
• gul misfarging i øyne og hud (gulsott)
• hevelse i bena
• væske i magen (ascites)
• unormale blodprøver, slik som bilirubin, albumin og koagulasjonsparametere
• forstørrede vener i spiserøret og øvre mage som kan blø (variceal blødning)
• nedsatt mental funksjon på grunn av opphopning av giftstoffer (hepatisk encefalopati)
• infeksjon i bukhinnen og ascites (bakteriell peritonitt)
• kombinert nyre- og leversvikt (hepatorenal syndrom)

En leverbiopsi viser arrdannelse, noe som kan bekrefte tilstedeværelsen av skrumplever hos mennesker med HCV.

Laboratorietester og en fysisk eksamen kan være nok for legen din til å diagnostisere avansert leversykdom uten biopsi.

Går videre til skrumplever

Mindre enn en fjerdedel av mennesker med HCV vil utvikle skrumplever. Men visse faktorer kan øke risikoen for skrumplever, inkludert:

• alkoholbruk
• infeksjon med HCV og et annet virus (som HIV eller hepatitt B)
• høye nivåer av jern i blodet

Alle med kronisk HCV-infeksjon bør unngå alkohol. Cirrhosis kan også akselerere hos mennesker eldre enn 45 når fibrose og arrdannelse øker. Aggressiv behandling av HCV-infeksjon hos yngre mennesker kan bidra til å forhindre progresjon til skrumplever.

Komplikasjoner av skrumplever

Det er viktig å være sunn hvis du har skrumplever. Sørg for å holde alle vaksinasjoner oppdatert, inkludert:

• hepatitt B
• hepatitt A-virus
• influensa
• lungebetennelse

Skrumplever kan endre måten blodet strømmer gjennom kroppen din. Arrdannelse kan blokkere blodstrømmen gjennom leveren.

Blod kan shunt gjennom store kar i magen og spiserøret. Disse blodkarene kan forstørres og sprekke, og forårsake blødning i magen. Sørg for å se etter unormal blødning.

Leverkreft er en annen mulig komplikasjon av skrumplever. Legen din kan bruke ultralyd og visse blodprøver noen få måneder for å teste for kreft. Andre komplikasjoner av skrumplever inkluderer:

• tannkjøttbetennelse (tannkjøttsykdom)
• diabetes
• endringer i hvordan medisiner behandles i kroppen din

HCV og skrumplever

Svært effektive, direktevirkende antivirale midler og andre HCV-medisiner kan behandle skrumplever. Disse medisinene kan redusere utviklingen av leversykdom og leversvikt.

Når skrumplever blir avansert, blir behandlingen vanskeligere på grunn av komplikasjoner som:

• ascites
• anemi
• encefalopati

Disse komplikasjonene kan gjøre det utrygt å bruke noen medisiner. En levertransplantasjon kan være det eneste behandlingsalternativet.

En levertransplantasjon er den eneste effektive kur mot avansert skrumplever. De fleste som får levertransplantasjon for hepatitt C overlever i minst fem år etter transplantasjonen. Men HCV-infeksjon kommer vanligvis tilbake. Det er den vanligste årsaken til levertransplantasjon i USA.

Cirrhosis utsikter

Personer med skrumplever kan leve i flere tiår, spesielt hvis det diagnostiseres tidlig og klarer seg godt.

Omtrent 5 til 20 prosent av personer med kronisk hepatitt C vil utvikle skrumplever. Med det i tankene tar det omtrent 20 til 30 år for skrumplever å utvikle seg i den befolkningen.

Bruk av direktevirkende antivirale midler kan bidra til å redusere eller forhindre progresjon til skrumplever. Hvis ubehandlet, kan skrumplever føre til leversvikt.

For å bevare leverhelsen, prøv følgende:

• opprettholde generell helse
• unngå alkohol
• få regelmessig medisinsk behandling
• behandle den underliggende HCV-infeksjonen

Du vil også samarbeide med en gastroenterolog eller hepatolog for å finne den beste behandlingen og overvåke eventuelle komplikasjoner.