Hva er nevrogen blære og hovedtyper

Innhold

• Hovedsymptomer
• 1. Overaktiv blære
• 2. Hypoaktiv blære
• Mulige årsaker
• Hvordan bekrefte diagnosen
• Hvordan behandlingen blir gjort
• Er nevrogen blære herdbar?

Den neurogene blæren er manglende evne til å kontrollere vannlating på grunn av en dysfunksjon i blæren eller urinhulen, som kan ha flere årsaker, som inkluderer endringer i nervene, som forhindrer at musklene i regionen fungerer som de skal, samt situasjoner som irriterer regionen, for eksempel hormonelle endringer, betennelse i blæren eller infeksjoner, for eksempel.

Den neurogene blæren kan eller ikke kan helbredes, noe som er definert etter evaluering av urologen, som bestemmer årsakene og definerer om den er av typen:

• Hypoaktiv: når muskler ikke kan trekke seg sammen til rett tid;
• Hyperaktiv: når det er overdreven muskelsammentrekning og ufrivillig tap av urin.

Basert på blæretypen, vil legen kunne definere blant behandlingsalternativene, som inkluderer bruk av medisiner, som oksybutynin, tolterodin eller anvendelse av botulinumtoksin, for eksempel, i tillegg til fysioterapi, bruk av blære sonde eller kirurgi.

Hovedsymptomer

I den neurogene blæren er det en endring i nervene som kontrollerer musklene rundt blæren eller urinhulen, som ikke klarer å slappe av eller trekke seg sammen til riktig tid.

Dermed mister personen med denne endringen evnen til å urinere på en koordinert måte, i henhold til sin vilje. Avhengig av type forandring, kan den neurogene blæren være:

1. Overaktiv blære

Det er også kjent som spastisk blære eller nervøs blære, da blæren trekker seg ufrivillig, og forårsaker dermed urintap uventet og på upassende tider.

• Symptomer: urininkontinens, trang til å urinere ofte og i små mengder, smerte eller svie i blæreområdet, tap av kontroll over evnen til å urinere.

Overaktiv blære er mer vanlig hos kvinner og kan stimuleres av hormonelle endringer i overgangsalderen, eller av en forstørret livmor under graviditet. Lær mer informasjon om hvordan du identifiserer overaktiv blære.

2. Hypoaktiv blære

Det er også kjent som en slapp blære, ettersom blæren ikke er i stand til å trekke seg frivillig, eller lukkemuskelen ikke er i stand til å slappe av, noe som fører til lagring av urin, uten muligheten til å eliminere den riktig.

• Symptomer: føler at blæren ikke har tømt helt etter urinering, drypp etter urinering eller ufrivillig urintap. Dette øker sjansene for urinveisinfeksjon og nedsatt nyrefunksjon, så behandlingen bør startes så snart som mulig.

Mulige årsaker

Årsakene til nevrogen blære kan være:

• Blæreirritasjon, ved urininfeksjon eller hormonelle endringer, som i overgangsalderen;
• Genetiske endringer, som i myelomeningocele;
• Reversible nevrologiske sykdommer som neurocysticercosis eller neuroschistosomiasis;
• Kompresjon av nerver i korsryggen med herniated plate;
• Ulykke som skader ryggraden, forårsaker paraplegi eller quadriplegia;
• Degenerative nevrologiske sykdommer som multippel sklerose eller Parkinsons;
• Nevrologisk svekkelse etter hjerneslag;
• Perifere nevrologiske endringer på grunn av diabetes;
• Tap av blæreelastisitet forårsaket av betennelse, infeksjoner eller nevrologiske endringer generelt.

Hos menn kan forstørret prostata simulere mange symptomer på nevrogen blære, og være en viktig reversibel årsak til endret funksjon av urinmusklene.

Hvordan bekrefte diagnosen

For å diagnostisere den neurogene blæren, vil urologen evaluere personens kliniske historie, detaljere symptomene og den fysiske undersøkelsen, i tillegg til å bestille tester som kan observere urinveiene, slik som ultralyd, kontrastradiografi, urinrocystografi og urodynamisk undersøkelse, for å vurdere sammentrekningen av urinmuskulaturen på tidspunktet for urinering.

Hvordan behandlingen blir gjort

Behandling for nevrogen blære er kompleks og kan involvere:

• Bruk av medisiner parasympatiske agonister, som betanekolklorid, antimuskarinika, slik som oksybutynin (retemisk) eller tolterodin, i tillegg til andre midler som virker på nevrotransmittere, slik som glutamat, serotonin, norepinefrin, dopamin og gamma-aminosmørsyre (GABA), brukt i henhold til hver sak;
• Botulinumtoksin (botox), som kan brukes til å redusere spastisiteten til noen muskler;
• Intermitterende avstemning, som er passasjen til et blærerør, som kan brukes periodisk av pasienten selv (4 til 6 ganger om dagen) og fjernes etter tømming av blæren;
• Kirurgi, som kan være å forbedre blærens funksjonalitet eller avlede urinen til en utvendig åpning (stomi) som er opprettet i bukveggen;
• Fysioterapi, med øvelser for å styrke bekkenbunnen. Se hvordan fysioterapi utføres for urininkontinens.

Hvilken type behandling vil avhenge av årsaken til sykdommen, med sikte på løsningen. Imidlertid, når dette ikke er mulig, kan legen anbefale en kombinasjon av behandlinger for å forbedre personens livskvalitet, i tillegg til å forhindre tilbakevendende infeksjoner og nedsatt nyrefunksjon.

Se i denne videoen hvordan du gjør øvelsene for å styrke bekkenbunnen og unngå nevrogen blære:

Er nevrogen blære herdbar?

Den neurogene blæren kan helbredes når den er forårsaket av reversible årsaker, som for eksempel urinveisinfeksjon eller hjerneinfeksjon ved nevrocysticercosis, for eksempel viser forbedring etter behandling.

Imidlertid har den neurogene blæren i mange tilfeller ingen kur, men behandling kan bidra til å forbedre muskeltonen, lindre symptomene og forbedre en persons livskvalitet. For dette er det viktig å ha en oppfølging med en urolog og i noen tilfeller en nevrolog.