Kirurgi for kreft i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelkirurgi gjøres for å behandle kreft i bukspyttkjertelen.

Bukspyttkjertelen ligger bak magen, mellom tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen) og milten og foran ryggraden. Det hjelper i fordøyelsen av maten. Bukspyttkjertelen har tre deler som kalles hodet (den bredere enden), midten og halen. Hele eller deler av bukspyttkjertelen fjernes, avhengig av hvor kreftsvulsten befinner seg.

Om prosedyren utføres laparoskopisk (ved hjelp av et lite videokamera) eller ved hjelp av robotkirurgi, avhenger av:

• Omfanget av operasjonen
• Erfaringen og antall operasjoner kirurgen har utført
• Erfaringen og antall operasjoner utført på sykehuset du skal bruke

Operasjonen gjøres på sykehuset med generell anestesi slik at du sover og er smertefri. Følgende typer operasjoner brukes i kirurgisk behandling av kreft i bukspyttkjertelen.

Whipple-prosedyre - Dette er den vanligste operasjonen for kreft i bukspyttkjertelen.

• Det blir laget et kutt i magen, og bukspyttkjertelen blir fjernet.
• Galleblæren, galleveien og en del av tolvfingertarmen (første del av tynntarmen) tas også ut. Noen ganger blir en del av magen fjernet.

Distal pankreatektomi og splenektomi - Denne operasjonen brukes oftere for svulster i bukspyttkjertelen og halen.

• Midten og halen av bukspyttkjertelen fjernes.
• Milten kan også fjernes.

Total pankreatektomi - Denne operasjonen gjøres ikke veldig ofte. Det er liten fordel med å ta ut hele bukspyttkjertelen hvis kreften kan behandles ved å fjerne bare en del av kjertelen.

• Det blir laget et kutt i magen, og hele bukspyttkjertelen fjernes.
• Galleblæren, milten, en del av tolvfingertarmen og nærliggende lymfeknuter fjernes også. Noen ganger blir en del av magen fjernet.

Legen din kan anbefale en kirurgisk prosedyre for å behandle kreft i bukspyttkjertelen. Kirurgi kan stoppe spredning av kreft hvis svulsten ikke har vokst utenfor bukspyttkjertelen.

Risikoen for kirurgi og anestesi generelt er:

• Allergiske reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Hjerteproblemer
• Blør
• Infeksjon
• Blodpropp i ben eller lunger

Risikoen for denne operasjonen er:

• Lekkasje av væsker fra bukspyttkjertelen, gallegangen, magen eller tarmen
• Problemer med magetømming
• Diabetes, hvis kroppen ikke klarer å lage nok insulin
• Vekttap

Møt legen din for å forsikre deg om at medisinske problemer som diabetes, høyt blodtrykk og hjerte- eller lungeproblemer er i god kontroll.

Legen din kan be deg om å gjøre disse medisinske testene før operasjonen din:

• Blodprøver (fullstendig blodtelling, elektrolytter, lever- og nyretester)
• Bryst røntgen eller elektrokardiogram (EKG), for noen mennesker
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) for å undersøke galle- og bukspyttkjertelkanalene
• CT skann
• Ultralyd

I løpet av dagene før operasjonen:

• Du kan bli bedt om å midlertidig slutte å ta blodfortynnere som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
• Spør legen din hvilke medisiner du fremdeles bør ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Røyking kan sakte helbredelse. Be helsepersonell om hjelp med å slutte.
• Gi leverandøren din beskjed om forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller annen sykdom du har før operasjonen. Hvis du blir syk, kan det hende at operasjonen din må utsettes.

På dagen for operasjonen:

• Du vil sannsynligvis bli bedt om å ikke drikke eller spise noe i flere timer før operasjonen.
• Ta medisiner som legen din ba deg ta med en liten slurk vann.
• Følg instruksjonene når du kommer til sykehuset. Sørg for å ankomme i tide.

De fleste blir på sykehuset 1 til 2 uker etter operasjonen.

• Først vil du være i kirurgiområdet eller intensivpleie der du kan følges nøye.
• Du vil få væsker og medisiner gjennom et intravenøst ​​(IV) kateter i armen. Du vil ha et rør i nesen.
• Du vil ha smerter i magen etter operasjonen. Du vil få smertestillende medisiner gjennom IV.
• Du kan ha avløp i magen for å forhindre at blod og annen væske samler seg. Rørene og avløpene blir fjernet når du gro.

Etter at du har gått hjem:

• Følg instruksjonene for utslipp og egenomsorg.
• Du vil ha et oppfølgingsbesøk hos legen din 1 til 2 uker etter at du forlater sykehuset. Sørg for å holde denne avtalen.

Du kan kreve videre behandling etter at du har kommet deg etter operasjonen. Spør legen din om situasjonen din.

Bukspyttkjertelkirurgi kan være risikabelt. Hvis kirurgi utføres, bør det foregå på et sykehus der mange av disse prosedyrene utføres.

Pancreaticoduodenectomy; Whipple prosedyre; Åpen distal pankreatektomi og splenektomi; Laparoskopisk distal pankreatektomi; Bukspyttkjertelogastrostomi

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Kreft i bukspyttkjertelen. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Bukspyttkjertelkreft: kliniske aspekter, vurdering og ledelse. I: Jarnagin WR, red. Blumgart’s Surgery of the Liver, Biliary Tract, and Pancreas. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 62.

Shires GT, Wilfong LS. Bukspyttkjertelkreft, cystisk bukspyttkjertelsvulst og andre ikke-endokrine svulster i bukspyttkjertelen. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 60.