Alternativer til en prostatabiopsi: 4 tester for å identifisere risikoen for prostatakreft

Innhold

• Oversikt
• Er ikke en PSA-test nok?
• Hva gjør en digital rektal eksamen?
• Hva er gratis PSA?
• Hva er hensikten med en transrektal ultralyd (TRUS)?
• Hva er en Mi-prostata score (MiPS)?
• Om biopsien
• Resultatene
• Pros
• Ulemper
• Outlook
• Risikofaktorer for prostatakreft

Oversikt

Å få en klar diagnose av prostatakreft tar noen få skritt. Du legger kanskje merke til noen få symptomer, eller ideen dukker kanskje ikke opp på radaren din før en rutinemessig screeningtest gir unormale resultater. Hvis det allerede har skjedd, betyr det ikke alltid at du har prostatakreft.

Den eneste måten å bekrefte prostatakreft er med en biopsi. Men det er mulig å utelukke prostatakreft og eliminere behovet ditt for en biopsi gjennom andre screeningtester, inkludert:

• digital rektal eksamen (DRE)
• gratis prostata spesifikt antigen (PSA) test
• transrektal ultralyd (TRUS)
• urintest for å bestemme din Mi-prostata score (MiPS)

Fortsett å lese for å lære mer om testing av prostatakreft og når en biopsi kan være nødvendig.

Er ikke en PSA-test nok?

Prostataspesifikt antigen (PSA) -test er en vanlig screeningtest for prostatakreft. PSA er et protein som kommer fra prostatakjertelen. Testen måler mengden PSA i blodet ditt. Det er en enkel blodprøve, og for noen menn viser det seg å være en livredder.

På den annen side er verdien som et diagnostisk verktøy ganske begrenset. Høye PSA-nivåer kan være et tegn på prostatakreft, men det er ikke nok til å diagnostisere sykdommen med sikkerhet. Det er fordi det er andre grunner til at PSA-nivåene dine kan være høye, inkludert urinveisinfeksjon og betennelse i prostata.

Hva gjør en digital rektal eksamen?

I en digital endetarmsundersøkelse (DRE) setter legen en hansket finger i endetarmen din for å føle for uregelmessigheter i prostata. Det er en vanlig del av en manns rutinemessige fysiske undersøkelse.

Legen din kan utføre en DRE alene eller med en PSA-test for rutinemessig screening. Det er en rask og enkel test. Selv om en DRE kan signalisere et problem, for eksempel en forstørret prostata, kan den ikke bestemme om det skyldes prostatakreft.

Prostatakreft diagnostiseres 15 til 25 prosent av tiden når unormale funn på en DRE fører til biopsi.

Hva er gratis PSA?

Den rutinemessige PSA-testen måler total PSA i blodet ditt. Men det er to typer PSA. Bundet PSA er festet til et protein. Gratis PSA er det ikke. Den gratis PSA-testen bryter resultatene og gir legen din et forhold. Menn med prostatakreft har en tendens til å ha lavere nivåer av gratis PSA enn menn som ikke har prostatakreft.

Det er en enkel blodprøve, men det er ingen enighet blant leger om det ideelle forholdet mellom fri og bundet PSA. Den gratis PSA-testen er verdifull ved at den samler mer informasjon, noe som kan hjelpe i biopsivedtaket.

På egen hånd kan den gratis PSA-testen ikke bekrefte eller utelukke en prostatakreftdiagnose.

Hva er hensikten med en transrektal ultralyd (TRUS)?

En transrektal ultralyd (TRUS) er en prosedyre som produserer et bilde av prostata. Det blir vanligvis bestilt etter en unormal PSA og DRE. For testen settes en liten sonde inn i endetarmen. Sonden bruker deretter lydbølger for å produsere et bilde på en dataskjerm.

Testen er ubehagelig, men ikke smertefull. Det kan gjøres på legekontoret eller på poliklinisk basis om cirka 10 minutter. Det kan hjelpe med å estimere størrelsen på prostata og flekkavvik som kan indikere kreft. Imidlertid kan en TRUS ikke bekrefte diagnosen prostatakreft.

En TRUS kan også brukes til å veilede en biopsi.

Hva er en Mi-prostata score (MiPS)?

MiPS-poengsummen hjelper deg med å evaluere risikoen for prostatakreft og aggressiv prostatakreft. Det blir vanligvis utført etter at du har unormale resultater fra en PSA-test og DRE.

Denne testen innebærer en DRE, hvoretter du vil gi en urinprøve. Mi-prostate score (MiPS) kombinerer tre markører:

• serum PSA
• PCA3
• TMPRSS2: ERG (T2: ERG)

PCA3 og T2: ERG er gener som finnes i urinen. Det er sjelden at menn uten prostatakreft har høye mengder av disse markørene i urinen. Jo høyere nivåer, jo mer sannsynlig er det at du har prostatakreft.

En MiPS gir mer informasjon enn en PSA-test alene. Det er et verdifullt risikovurderingsverktøy og kan være nyttig når du skal bestemme om du vil gå videre med en biopsi. Som andre tester, kan en MiPS-test alene ikke bekrefte prostatakreft.

Om biopsien

DRE-, TRUS- og blod- og urinprøver brukes alle til å evaluere sannsynligheten for at du har prostatakreft. Sammen med å kjenne din familiehistorie, symptomer og personlige helsehistorie, kan disse verktøyene hjelpe legen din med å gi en anbefaling angående biopsi. Det er viktig at du diskuterer alle disse faktorene med legen din.

Den eneste måten å bekrefte prostatakreft er med en biopsi, men de fleste menn som har en prostatabiopsi etter screeningeksamen, har ikke kreft.

En biopsi kan gjøres på et legekontor eller som poliklinisk prosedyre. Det tar ikke lang tid, men det er en invasiv prosedyre. Bivirkninger kan omfatte:

• sårhet eller problemer med vannlating i noen dager etter inngrepet
• små mengder blod i sæd, urin og avføring i noen dager til noen uker
• infeksjon, selv om du får antibiotika for å redusere risikoen

Resultatene

Selv om legen din vil ta flere vevsprøver, er det fortsatt mulig å savne området som inneholder kreftceller. En biopsi som dette ville gi et falsk-negativt resultat. Avhengig av andre testresultater, kan det hende at legen din ønsker å følge opp gjentatte PSA-tester eller en annen biopsi.

MR-guidet prostatabiopsi kan hjelpe leger med å lokalisere mistenkelig vev og redusere sjansen for et falskt negativt resultat.

Hvis du har prostatakreft, vil patologirapporten inneholde en Gleason-score fra 2 til 10. Et lavere antall betyr at kreften er saktevoksende og mindre sannsynlig å spre seg.

Imagingstester som MR og beinskanninger kan bidra til å avgjøre om kreft allerede har spredd seg utenfor prostata.

Pros

• En biopsi er den eneste måten å bekrefte prostatakreft.
• Resultater av biopsi kan brukes til å bestemme hvor raskt kreften din sannsynligvis vil spre seg.

Ulemper

• Denne invasive prosedyren kan ha bivirkninger, selv om de fleste oppklares i løpet av noen dager til noen få uker.
• Falske negativer er mulig, så du kan trenge å ha ytterligere tester og biopsier.

Outlook

Hvis du velger å ikke ha en biopsi, eller hvis en biopsi gir et negativt resultat, kan legen din fortsette å overvåke helsen din ved å bruke noen av disse testene.

Hvis biopsien er positiv, avhenger prognosen din av mange faktorer, for eksempel:

• stadium ved diagnose
• svulstkarakter
• om det er en gjentakelse eller ikke
• din alder
• din generelle helse
• hvordan du reagerer på forskjellige behandlinger

De fleste menn som har prostatakreft, dør imidlertid ikke av det, ifølge National Cancer Institute.

Risikofaktorer for prostatakreft

Når det gjelder å bestemme om du vil ha en biopsi eller ikke, bør du vurdere risikofaktorene dine, for eksempel alder, rase og familiehistorie.

Risikoen din for prostatakreft øker når du eldes. Nesten to tredjedeler av prostatakreft forekommer hos menn som er over 65 år. I USA er prostatakreft også mer vanlig blant afroamerikanere enn kaukasere. Risikoen din dobler seg hvis du har en far eller bror med prostatakreft, og risikoen øker mer hvis du har flere pårørende som har hatt det. Dette gjelder spesielt hvis pårørende var ung på diagnosetidspunktet.

Diskuter risikofaktorene dine og fordeler og ulemper ved prostatabiopsi med legen din. Det er flere måter å screene for kreft på. Hvis du hadde unormale testresultater og er bekymret for prostatakreft, er imidlertid en biopsi den eneste måten å bekrefte diagnosen.