Nevrovitenskap

Nevrovitenskap (eller klinisk nevrovitenskap) refererer til den grenen av medisin som fokuserer på nervesystemet. Nervesystemet er laget av to deler:

• Sentralnervesystemet (CNS) består av hjernen og ryggmargen.
• Det perifere nervesystemet består av alle nervene dine, inkludert det autonome nervesystemet, utenfor hjernen og ryggmargen, inkludert de i armene, bena og kofferten i kroppen.

Sammen fungerer hjernen og ryggmargen som det viktigste "prosesseringssenteret" for hele nervesystemet, og kontrollerer alle kroppens funksjoner.

En rekke forskjellige medisinske tilstander kan påvirke nervesystemet, inkludert:

• Blodkarforstyrrelser i hjernen, inkludert arteriovenøse misdannelser og cerebrale aneurismer
• Svulster, godartede og ondartede (kreft)
• Degenerative sykdommer, inkludert Alzheimers sykdom og Parkinsons sykdom
• Forstyrrelser i hypofysen
• Epilepsi
• Hodepine, inkludert migrene
• Hodeskader som hjernerystelse og hjerne traumer
• Bevegelsesforstyrrelser, som tremor og Parkinsons sykdom
• Demyeliniserende sykdommer som multippel sklerose
• Nevro-oftalmologiske sykdommer, som er synsproblemer som skyldes skade på synsnerven eller dens forbindelser til hjernen
• Perifere nervesykdommer (nevropati), som påvirker nervene som fører informasjon til og fra hjernen og ryggmargen
• Psykiske lidelser, som schizofreni
• Ryggradsforstyrrelser
• Infeksjoner, som hjernehinnebetennelse
• Hjerneslag

DIAGNOSE OG TESTING

Nevrologer og andre spesialister innen nevrovitenskap bruker spesielle tester og bildebehandlingsteknikker for å se hvordan nervene og hjernen fungerer.

I tillegg til blod- og urintester kan tester som er gjort for å diagnostisere sykdommer i nervesystemet omfatte:

• Datatomografi (CT-skanning)
• Lumbal punktering (ryggkran) for å kontrollere infeksjon i ryggmargen og hjernen, eller for å måle trykket i cerebro-spinalvæsken (CSF)
• Magnetic resonance imaging (MRI) eller magnetisk resonansangiografi (MRA)
• Elektroencefalografi (EEG) for å se på hjernens aktivitet
• Elektromyografi (EMG) for å teste nerve- og muskelfunksjon
• Elektronystagmografi (ENG) for å sjekke for unormale øyebevegelser, noe som kan være et tegn på en hjernesykdom
• Fremkalte potensialer (eller fremkalt respons), som ser på hvordan hjernen reagerer på lyder, syn og berøring
• Magnetoencefalografi (MEG)
• Myelogram av ryggraden for å diagnostisere nerveskade
• Nerve conduction velocity (NCV) test
• Nevrokognitiv testing (nevropsykologisk testing)
• Polysomnogram for å se hvordan hjernen reagerer under søvn
• Enkelt fotonutslipp beregnet tomografi (SPECT) og positronemisjonstomografi (PET) skanning for å se på hjernens metabolske aktivitet
• Biopsi i hjernen, nerven, huden eller muskelen for å avgjøre om det er et problem med nervesystemet

BEHANDLING

Nevroadiologi er en gren av nevrovitenskapelig medisin som fokuserer på diagnostisering og behandling av nervesystemproblemer.

Intervensjonell neuroradiologi innebærer å sette inn små, fleksible rør kalt katetre i blodkar som fører til hjernen. Dette gjør at legen kan behandle blodkarforstyrrelser som kan påvirke nervesystemet, for eksempel hjerneslag.

Intervensjonelle nevroadiologiske behandlinger inkluderer:

• Ballongangioplastikk og stenting av halspulsår eller vertebralarterie
• Endovaskulær embolisering og kveiling for å behandle hjerneaneurismer
• Intra-arteriell terapi for hjerneslag
• Stråle onkologi i hjernen og ryggraden
• Nålebiopsier, ryggrad og bløtvev
• Kyphoplasty og vertebroplasty for å behandle vertebrale brudd

Åpen eller tradisjonell nevrokirurgi kan i noen tilfeller være nødvendig for å behandle problemer i hjernen og omkringliggende strukturer. Dette er mer invasiv kirurgi som krever at kirurgen lager en åpning, kalt kraniotomi, i hodeskallen.

Mikrokirurgi gjør at kirurgen kan jobbe med veldig små strukturer i hjernen ved hjelp av et mikroskop og veldig små, presise instrumenter.

Stereotaktisk strålekirurgi kan være nødvendig for visse typer forstyrrelser i nervesystemet. Dette er en form for strålebehandling som fokuserer kraftige røntgenstråler på et lite område av kroppen, og derved unngår skade på omkringliggende hjernevev.

Behandling av nervesystemrelaterte sykdommer eller lidelser kan også omfatte:

• Legemidler, muligens gitt av legemiddelpumper (for eksempel de som brukes til personer med alvorlige muskelspasmer)
• Dyp hjernestimulering
• Ryggmargsstimulering
• Rehabilitering / fysioterapi etter hjerneskade eller hjerneslag
• Ryggkirurgi

HVEM ER involvert

Nevrovitenskapelig medisinsk team består ofte av helsepersonell fra mange forskjellige spesialiteter. Dette kan omfatte:

• Nevrolog - en lege som har fått ekstra opplæring i behandling av forstyrrelser i hjernen og nervesystemet
• Vaskulær kirurg - en lege som har fått ekstra opplæring i kirurgisk behandling av blodkarforstyrrelser
• Nevrokirurg - en lege som har fått ekstra trening i kirurgi i hjerne og ryggrad
• Nevropsykolog - en lege spesialutdannet i å administrere og tolke tester av hjernens kognitive funksjon
• Smerter - en lege som fikk opplæring i å behandle komplekse smerter med prosedyrer og medisiner
• Psykiater - en lege som behandler hjernes atferdssykdom med medisiner
• Psykolog - en lege som behandler hjerneatferdsmessige forhold med samtaleterapi
• Radiologist - en lege som fikk ekstra opplæring i å tolke medisinske bilder og i å utføre forskjellige prosedyrer ved hjelp av bildebehandlingsteknologi spesielt for behandling av sykdommer i hjernen og nervesystemet
• Nevrolog - noen som forsker på nervesystemet
• Sykepleier (NP)
• Legeassistenter (PA)
• Ernæringseksperter eller diettister
• Primærleger
• Fysioterapeuter, som hjelper med mobilitet, styrke, balanse og fleksibilitet
• Ergoterapeuter, som hjelper til med å holde folk i orden i hjemmet og på jobben
• Talespråksterapeuter, som hjelper til med tale, språk og forståelse

Denne listen er ikke altomfattende.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Diagnose av nevrologisk sykdom. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 1.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Laboratorieundersøkelser i diagnose og behandling av nevrologisk sykdom. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 33.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Behandling av nevrologisk sykdom. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 53.

Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al. Studerer nervesystemet. I: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al, red. Nevrovitenskap. 6. utg. New York, NY: Oxford University Press; 2017; kapittel 1.