Trombolytisk terapi

Trombolytisk terapi er bruk av medisiner for å bryte opp eller oppløse blodpropp, som er hovedårsaken til både hjerteinfarkt og hjerneslag.

Trombolytiske medisiner er godkjent for nødbehandling av hjerneslag og hjerteinfarkt. Det mest brukte medikamentet for trombolytisk terapi er tissue plasminogen activator (tPA), men andre medikamenter kan gjøre det samme.

Ideelt sett bør du motta trombolytiske medisiner i løpet av de første 30 minuttene etter ankomst til sykehuset for behandling.

HJERTEINFARKT

En blodpropp kan blokkere arteriene til hjertet. Dette kan forårsake hjerteinfarkt, når en del av hjertemuskelen dør på grunn av mangel på oksygen som leveres av blodet.

Trombolytika virker ved å oppløse en større blodpropp raskt. Dette hjelper til med å starte blodstrømmen på nytt og hjelper til med å forhindre skade på hjertemuskelen. Trombolytika kan stoppe et hjerteinfarkt som ellers ville være større eller potensielt dødelig. Resultatene er bedre hvis du får et trombolytisk legemiddel innen 12 timer etter at hjerteinfarkt starter. Men jo raskere behandlingen begynner, jo bedre blir resultatene.

Legemidlet gjenoppretter litt blodstrøm til hjertet hos de fleste. Imidlertid kan blodstrømmen ikke være helt normal, og det kan fortsatt være en liten mengde muskelskader. Ytterligere terapi, slik som hjertekateterisering med angioplastikk og stenting, kan være nødvendig.

Din helsepersonell vil basere beslutningene om å gi deg en trombolytisk medisin for hjerteinfarkt på mange faktorer. Disse faktorene inkluderer din historie med brystsmerter og resultatene av en EKG-test.

Andre faktorer som brukes til å avgjøre om du er en god kandidat for trombolytika inkluderer:

• Alder (eldre mennesker har økt risiko for komplikasjoner)
• Kjønn
• Medisinsk historie (inkludert din historie med tidligere hjerteinfarkt, diabetes, lavt blodtrykk eller økt hjertefrekvens)

Generelt kan det hende at trombolytika ikke blir gitt hvis du har:

• En nylig hodeskade
• Blødningsproblemer
• Blødende sår
• Svangerskap
• Nylig operasjon
• Tatt blodfortynnende medisiner som Coumadin
• Traume
• Ukontrollert (alvorlig) høyt blodtrykk

STRIKES

De fleste hjerneslag er forårsaket når blodpropp beveger seg til et blodkar i hjernen og blokkerer blodstrømmen til det området. For slike hjerneslag (iskemiske hjerneslag) kan trombolytika brukes til å oppløse koagelen raskt. Å gi trombolytika innen 3 timer etter de første hjerneslagsymptomene kan bidra til å begrense hjerneslagskader og funksjonshemning.

Beslutningen om å gi stoffet er basert på:

• En hjernens CT-skanning for å sikre at det ikke har vært noen blødning
• En fysisk eksamen som viser et betydelig hjerneslag
• Din medisinske historie

Som ved hjerteinfarkt blir vanligvis ikke et blodproppsoppløsende legemiddel gitt hvis du har et av de andre medisinske problemene som er oppført ovenfor.

Trombolytika blir ikke gitt til noen som får hjerneslag som innebærer blødning i hjernen. De kan forverre hjerneslaget ved å forårsake økt blødning.

RISIKO

Blødning er den vanligste risikoen. Det kan være livstruende.

Mindre blødninger fra tannkjøttet eller nesen kan forekomme hos omtrent 25% av personene som får stoffet. Blødning i hjernen forekommer omtrent 1% av tiden. Denne risikoen er den samme for pasienter med hjerneslag og hjerteinfarkt.

Hvis trombolytika oppleves som for farlige, inkluderer andre mulige behandlinger for blodpropp som forårsaker hjerneslag eller hjerteinfarkt:

• Fjerning av blodpropp (trombektomi)
• En prosedyre for å åpne innsnevrede eller blokkerte blodkar som tilfører blod til hjertet eller hjernen

KONTAKT LEVERANDØR ELLER RING 911

Hjerteanfall og hjerneslag er medisinske nødsituasjoner. Jo tidligere behandling med trombolytika begynner, jo bedre er sjansen for et godt resultat.

Vev plasminogen aktivator; TPA; Alteplase; Reteplase; Tenecteplase; Activase trombolytisk middel; Klumpløsningsmidler; Reperfusjonsterapi; Slag - trombolytisk; Hjerteanfall - trombolytisk; Akutt emboli - trombolytisk; Trombose - trombolytisk; Lanoteplase; Stafylokinase; Streptokinase (SK); Urokinase; Hjerneslag - trombolytisk terapi; Hjerteanfall - trombolytisk terapi; Hjerneslag - trombolyse; Hjerteanfall - trombolyse; Hjerteinfarkt - trombolyse

• Hjerneslag
• Trombe
• Post hjerteinfarkt EKG bølgespor

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevasjon hjerteinfarkt: ledelse. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Hjerneslag. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 91.

Jaffer IH, Weitz JI. Antitrombotiske legemidler. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Red. Hematologi: grunnleggende prinsipper og praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 149.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA-retningslinje for styring av ST-elevasjon hjerteinfarkt: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Sirkulasjon. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.