Fjerning av nyre

Nyrefjerning, eller nefrektomi, er kirurgi for å fjerne hele eller deler av en nyre. Det kan innebære:

• En del av en nyre fjernet (delvis nefrektomi).
• Alle en nyre fjernet (enkel nefrektomi).
• Fjerning av en hel nyre, omkringliggende fett og binyrene (radikal nefrektomi). I disse tilfellene fjernes tilgrensende lymfeknuter noen ganger.

Denne operasjonen gjøres på sykehuset mens du sover og er smertefri (generell anestesi). Fremgangsmåten kan ta 3 eller flere timer.

Enkel nefrektomi eller fjerning av åpen nyre:

• Du vil ligge på siden din. Kirurgen vil gjøre et snitt (kutt) opp til 30 cm (30 cm). Dette kuttet vil være på siden din, rett under ribbeina eller rett over de laveste ribbeina.
• Muskel, fett og vev kuttes og flyttes. Kirurgen din kan trenge å fjerne ribbeina for å utføre prosedyren.
• Røret som fører urin fra nyrene til blæren (urinlederen) og blodårene kuttes bort fra nyrene. Nyren fjernes deretter.
• Noen ganger kan bare en del av nyrene fjernes (delvis nefrektomi).
• Klippet lukkes deretter med sting eller stifter.

Radikal nefrektomi eller fjerning av åpen nyre:

• Kirurgen vil lage et kutt som er 20 til 30 cm langt. Dette kuttet vil være på forsiden av magen din, rett under ribbeina. Det kan også gjøres gjennom din side.
• Muskel, fett og vev kuttes og flyttes. Røret som fører urin fra nyrene til blæren (urinlederen) og blodårene kuttes bort fra nyrene. Nyren fjernes deretter.
• Kirurgen vil også ta ut det omkringliggende fettet, og noen ganger binyrene og noen lymfeknuter.
• Klippet lukkes deretter med sting eller stifter.

Fjerning av laparoskopisk nyre:

• Din kirurg vil lage 3 eller 4 små kutt, ofte ikke mer enn 2,5 cm hver, i magen og siden. Kirurgen vil bruke små prober og et kamera for å gjøre operasjonen.
• Mot slutten av inngrepet vil kirurgen gjøre et av kuttene større (ca. 10 cm) for å ta ut nyrene.
• Kirurgen vil kutte urinlederen, plassere en pose rundt nyrene og trekke den gjennom det større kuttet.
• Denne operasjonen kan ta lengre tid enn en åpen nyrefjerning. Imidlertid blir de fleste raskere og føler mindre smerte etter denne typen operasjoner sammenlignet med smerte- og restitusjonsperioden etter åpen operasjon.

Noen ganger kan kirurgen kutte et annet sted enn beskrevet ovenfor.

Noen sykehus og medisinske sentre gjør denne operasjonen ved hjelp av robotverktøy.

Nyrefjerning kan anbefales for:

• Noen som donerer en nyre
• Fødselsskader
• Nyrekreft eller mistenkt nyrekreft
• En nyre skadet av infeksjon, nyrestein eller andre problemer
• For å kontrollere høyt blodtrykk hos noen som har problemer med blodtilførselen til nyrene
• Svært dårlig skade (traumer) på nyrene som ikke kan repareres

Risikoen for kirurgi er:

• Blodpropp i beina som kan reise til lungene
• Pusteproblemer
• Infeksjon, inkludert i kirurgisk sår, lunger (lungebetennelse), blære eller nyre
• Blodtap
• Hjerteanfall eller hjerneslag under operasjonen
• Reaksjoner på medisiner

Risikoen ved denne prosedyren er:

• Skader på andre organer eller strukturer
• Nyresvikt i gjenværende nyre
• Etter at en nyre er fjernet, kan det hende at den andre nyren din ikke fungerer like bra en stund
• Brokk i kirurgisk sår

Fortell alltid helsepersonell:

• Hvis du kan være gravid
• Hvilke medisiner du tar, til og med medisiner, kosttilskudd, vitaminer eller urter du har kjøpt uten resept

I løpet av dagene før operasjonen:

• Du vil ta blodprøver i tilfelle du trenger blodoverføring.
• Du kan bli bedt om å slutte å ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og andre blodfortynnere.
• Spør leverandøren din hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Ikke røyk. Dette vil hjelpe deg å komme deg raskere.

På dagen for operasjonen:

• Du blir ofte bedt om å ikke drikke eller spise noe etter midnatt natten før operasjonen.
• Ta stoffene som du har blitt fortalt, med en liten slurk vann.
• Du får beskjed om når du kommer til sykehuset.

Du blir på sykehuset i 1 til 7 dager, avhengig av hvilken type operasjon du har. Under sykehusopphold kan du:

• Be om å sitte på siden av sengen og gå samme dag som operasjonen din
• Ha et rør eller kateter som kommer fra blæren
• Ha et avløp som kommer ut gjennom kirurgisk kutt
• Ikke være i stand til å spise de første 1 til 3 dagene, og så begynner du med væsker
• Bli oppfordret til å gjøre pusteøvelser
• Bruk spesielle strømper, kompresjonsstøvler eller begge deler for å forhindre blodpropp
• Motta skudd under huden din for å forhindre blodpropp
• Motta smertestillende medisiner i blodårene eller pillene

Å komme seg fra åpen kirurgi kan være smertefullt på grunn av hvor kirurgisk kutt ligger. Gjenoppretting etter en laparoskopisk prosedyre er oftest raskere, med mindre smerte.

Utfallet er oftest bra når en enkelt nyre fjernes. Hvis begge nyrene fjernes, eller den gjenværende nyrene ikke fungerer bra nok, vil du trenge hemodialyse eller en nyretransplantasjon.

Nefrektomi; Enkel nefrektomi; Radikal nefrektomi; Åpen nefrektomi; Laparoskopisk nefrektomi; Delvis nefrektomi

• Baderoms sikkerhet for voksne
• Nyrefjerning - utflod
• Forebygge fall
• Kirurgisk sårpleie - åpen

• Nyrer
• Nyrefjerning (nefrektomi) - serie

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Nyrekreft. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Åpen kirurgi i nyrene. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Laparoskopisk og robotkirurgi i nyrene. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 61.