Erstatning av kneledd

Erstatning av kneledd er en operasjon for å erstatte et kneledd med et kunstig kunstig ledd. Den kunstige leddet kalles en protese.

Skadet brusk og bein fjernes fra kneleddet. Menneskeskapte brikker plasseres deretter i kneet.

Disse brikkene kan plasseres på følgende steder i kneleddet:

• Nedre ende av lårbenet - Dette beinet kalles lårbenet. Erstatningsdelen er vanligvis laget av metall.
• Øvre ende av leggen, som er det store beinet i underbenet - Dette benet kalles skinnebenet. Erstatningsdelen er vanligvis laget av metall og sterk plast.
• Baksiden av kneskålen - Kneskålen kalles patella. Erstatningsdelen er vanligvis laget av sterk plast.

Du vil ikke føle smerte under operasjonen. Du vil ha en av disse to typene anestesi:

• Generell anestesi - Dette betyr at du vil sove og ikke kunne føle smerte.
• Regional (spinal eller epidural) anestesi - Medisin legges i ryggen for å gjøre deg nummen under livet. Du vil også få medisiner for å gjøre deg søvnig. Og du kan få medisiner som får deg til å glemme prosedyren, selv om du ikke sover helt.

Etter at du har fått anestesi, vil kirurgen ta et kutt over kneet for å åpne det. Dette kuttet er ofte 20 til 25 centimeter langt. Da vil kirurgen din:

• Flytt kneskålen (patella) ut av veien, og kutt deretter endene på lårbenet og leggen (underbenet) for å passe til erstatningsdelen.
• Klipp undersiden av kneskålen for å forberede den på de nye delene som skal festes der.
• Fest protesens to deler til beinene. Den ene delen vil være festet til enden av lårbenet, og den andre delen vil være festet til leggen. Brikkene kan festes med bencement eller skruer.
• Fest undersiden av kneskålen. En spesiell bensement brukes til å feste denne delen.
• Reparer muskler og sener rundt det nye leddet og lukk kirurgisk kutt.

Operasjonen tar omtrent 2 timer.

De fleste kunstige knær har både metall- og plastdeler. Noen kirurger bruker nå forskjellige materialer, inkludert metall på metall, keramikk på keramikk eller keramikk på plast.

Den vanligste årsaken til å få byttet et kneledd er å lindre alvorlig leddgikt. Legen din kan anbefale erstatning av kneleddet hvis:

• Du har smerter fra kneleddgikt som hindrer deg i å sove eller gjøre normale aktiviteter.
• Du kan ikke gå og ta vare på deg selv.
• Knesmerter har ikke blitt bedre med annen behandling.
• Du forstår hvordan kirurgi og restitusjon vil være.

Det meste av tiden er utskifting av kneleddet gjort hos personer 60 år og eldre. Yngre mennesker som får utskiftet kneledd kan legge ekstra belastning på det kunstige kneet og føre til at det slites ut tidlig og ikke varer så lenge.

Fortell alltid helsepersonell hvilke medisiner du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av de to ukene før operasjonen din:

• Forbered hjemmet ditt.
• To uker før operasjonen kan du bli bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet å koagulere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), blodfortynnende midler som warfarin (Coumadin) eller klopidogrel (Plavix) og andre legemidler (Xarelto).
• Du kan også trenge å slutte å ta medisiner som kan gjøre kroppen din mer sannsynlig å få en infeksjon. Disse inkluderer metotreksat, Enbrel eller andre medisiner som undertrykker immunforsvaret ditt.
• Spør leverandøren om hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske tilstander, kan kirurgen din be deg om å se leverandøren som behandler deg for disse tilstandene for å se om det er trygt for deg å få operasjonen.
• Fortell leverandøren din hvis du har drukket mye alkohol, mer enn 1 eller 2 drinker om dagen.
• Hvis du røyker, må du slutte. Be leverandørene dine om hjelp. Røyking vil redusere sår- og beinheling. Gjenopprettingen din er kanskje ikke like bra hvis du fortsetter å røyke.
• Fortell alltid leverandøren din om forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller annen sykdom du har før operasjonen.
• Det kan være lurt å besøke en fysioterapeut for å lære noen øvelser du skal gjøre før operasjonen.
• Sett opp hjemmet ditt for å gjøre hverdagslige oppgaver lettere.
• Øv deg på å bruke en stokk, rullator, krykker eller rullestol riktig.

På dagen for operasjonen:

• Du blir ofte bedt om å ikke drikke eller spise noe i 6 til 12 timer før prosedyren.
• Ta medisinene du har fått beskjed om å ta med en liten slurk vann.
• Du får beskjed om når du kommer til sykehuset.

Du blir på sykehuset i 1 til 2 dager. I løpet av den tiden vil du komme deg fra anestesien og fra selve operasjonen. Du blir bedt om å begynne å bevege deg og gå så snart den første dagen etter operasjonen.

Full gjenoppretting vil ta 4 måneder til et år.

Noen mennesker trenger et kort opphold på et rehabiliteringssenter etter at de forlater sykehuset og før de reiser hjem. På et rehabiliteringssenter lærer du hvordan du trygt kan gjøre dine daglige aktiviteter alene.

Resultatene av en total kneutskiftning er ofte gode. Operasjonen lindrer smerter for de fleste. De fleste mennesker trenger ikke hjelp til å gå etter at de er helt friske.

De fleste kunstige kneledd holder i 10 til 15 år. Noen varer så lenge som 20 år før de løsner og må byttes ut igjen. Totale kneutskiftninger kan byttes ut igjen hvis de løsner eller blir slitte. Imidlertid er resultatene i de fleste tilfeller ikke like gode som første gang. Det er viktig å ikke ha operasjonen for tidlig, så du trenger en ny operasjon i ung alder eller har det for sent når du ikke vil ha størst nytte. Etter operasjonen, bør du regelmessig sjekke med kirurger for å sikre at delene av det kunstige leddet er i god posisjon og tilstand.

Total kneutskiftning; Kne artroplastikk; Kneerstatning - totalt; Tricompartmental kneutskiftning; Subvastus kneutskiftning; Kneerstatning - minimalt invasiv; Kne artroplastikk - minimalt invasiv; TKA - utskifting av kneet; Artrose - erstatning; OA - kneerstatning

• Baderoms sikkerhet for voksne
• Gjør hjemmet klart - kne- eller hofteoperasjon
• Erstatning av hofte eller kne - etter - hva du skal spørre legen din
• Erstatning av hofte eller kne - før - hva du skal spørre legen din
• Erstatning av kneledd - utflod
• Forebygge fall
• Forebygging av fall - hva du skal spørre legen din
• Kirurgisk sårpleie - åpen

• Protese av kneleddet
• Erstatning av kneledd - serie

American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) nettsted. Behandling av artrose i kneet: evidensbasert retningslinje 2. utgave. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee / osteoarthritis-of-the-knee-2ndededion-clinical-practice-guideline.pdf. Oppdatert 18. mai 2013. Tilgang 1. oktober 2020.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Total kneleddplastikk. I: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 80.

Mihalko WM. Artroplastikk i kneet. I: Azar FM, Beaty JH, red. Campbells operative ortopedi.14. Utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 7.

Pris AJ, Alvand A, Troelsen A, et al. Kneerstatning. Lancet. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF, et al. Pasientrelevante utfall av unicompartmental versus total kneutskiftning: systematisk gjennomgang og metaanalyse. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.