Distal median nerve dysfunksjon

Distal median nerve dysfunksjon er en form for perifer nevropati som påvirker bevegelsen av eller følelsen i hendene.

En vanlig type distal median nerve dysfunksjon er karpaltunnelsyndrom.

Dysfunksjon i en nervegruppe, slik som den distale medianerven, kalles mononeuropati. Mononeuropati betyr at det er en lokal årsak til nerveskader. Sykdommer som påvirker hele kroppen (systemiske lidelser) kan også forårsake isolert nerveskade.

Denne tilstanden oppstår når nerven blir betent, fanget eller skadet av traumer. Den vanligste årsaken er fangst (fangst). Fangst setter press på nerven der den passerer gjennom et smalt område. Håndleddsbrudd kan skade median nerve direkte. Eller det kan øke risikoen for å fange nerven senere.

Betennelse i sener (senebetennelse) eller ledd (leddgikt) kan også presse nerven. Noen repeterende bevegelser øker sjansen for å utvikle karpaltunnelfangst. Kvinner er mer berørt enn menn.

Problemer som påvirker vevet i nærheten av nerven eller forårsaker at det dannes avleiringer i vevet, kan blokkere blodstrømmen og føre til trykk på nerven. Slike forhold inkluderer:

• For mye veksthormon i kroppen (akromegali)
• Diabetes
• Underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose)
• Nyresykdom
• Blodkreft kalt multippel myelom
• Svangerskap
• Fedme

I noen tilfeller kan ingen årsak bli funnet. Diabetes kan gjøre denne tilstanden verre.

Symptomene kan omfatte noe av det følgende:

• Smerter i håndleddet eller hånden som kan være alvorlige og vekke deg om natten, og som kan føles i andre områder, som overarmen (dette kalles referert smerte)
• Følelsesendringer i tommelen, indeksen, midten og en del av ringfingrene, slik som en brennende følelse, nedsatt følelse, nummenhet og prikking
• Svakhet i hånden som får deg til å slippe ting eller har problemer med å gripe gjenstander eller knytte en skjorte

Din helsepersonell vil undersøke håndleddet ditt og spørre om din medisinske historie. Tester som kan gjøres inkluderer:

• Elektromyogram (EMG) for å sjekke den elektriske aktiviteten til musklene
• Nerveledningstester for å sjekke hvor raskt elektriske signaler beveger seg gjennom en nerve
• Nevromuskulær ultralyd for å se problemer med muskler og nerver
• Nervebiopsi der nervevev fjernes for undersøkelse (sjelden nødvendig)
• Magnetisk resonansneurografi (veldig detaljert avbildning av perifere nerver)

Behandlingen er rettet mot den underliggende årsaken.

Hvis medianerven påvirkes av karpaltunnelsyndrom, kan en håndleddskinne redusere ytterligere skade på nerven og bidra til å lindre symptomene. Iført skinnen om natten hviler området og reduserer betennelse. En injeksjon i håndleddet kan hjelpe med symptomer, men det løser ikke det underliggende problemet. Kirurgi kan være nødvendig hvis en skinne eller medisiner ikke hjelper.

Av andre årsaker kan behandlingen innebære noe av følgende:

• Legemidler for å kontrollere nervesmerter (som gabapentin eller pregabalin)
• Behandling av det medisinske problemet som forårsaker nerveskader, for eksempel diabetes eller nyresykdom
• Fysioterapi for å opprettholde muskelstyrken

Hvis årsaken til nervedysfunksjonen kan identifiseres og behandles, er det en god sjanse for full gjenoppretting. I noen tilfeller er det noe eller fullstendig tap av bevegelse eller følelse. Nervesmerter kan være alvorlige og vedvare i lang tid.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Deformitet i hånden (sjelden)
• Delvis eller fullstendig tap av håndbevegelse
• Delvis eller fullstendig tap av følelse i fingrene
• Tilbakevendende eller ubemerket skade på hånden

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på distal median nerve dysfunksjon. Tidlig diagnose og behandling øker sjansen for å kurere eller kontrollere symptomer.

Forebygging varierer, avhengig av årsaken. Hos personer med diabetes kan kontroll av blodsukker redusere risikoen for å utvikle nervesykdommer.

For personer med jobber som involverer gjentatte håndleddbevegelser, kan det være behov for en endring i måten jobben utføres på. Hyppige pauser i aktivitet kan også hjelpe.

Nevropati - distal median nerve

• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitering av pasienter med nevropatier. I: Cifu DX, red. Braddoms fysiske medisin og rehabilitering. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 41.

Katirji B. Forstyrrelser i perifere nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Distale inneslutningssyndromer: karpaltunnel, kubital tunnel, peroneal og tarsaltunnel. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 249.

Waldman SD. Karpaltunellsyndrom. I: Waldman SD, red. Atlas for vanlige smertesyndromer. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 50.