Hjerteklaffkirurgi

Hjerteventiloperasjon brukes til å reparere eller erstatte syke hjerteklaffer.

Blod som strømmer mellom forskjellige kamre i hjertet ditt må strømme gjennom en hjerteventil. Blod som strømmer ut av hjertet ditt til store arterier må også strømme gjennom en hjerteventil.

Disse ventilene åpner seg nok slik at blod kan strømme gjennom. De lukkes deretter, slik at blod ikke strømmer bakover.

Det er fire ventiler i hjertet ditt:

• Aortaklaff
• Mitral ventil
• Tricuspid ventil
• Lungeventil

Aortaklaffen er den vanligste ventilen som skal byttes ut. Mitralventilen er den vanligste ventilen som skal repareres. Bare sjelden blir trikuspidalventilen eller lungeventilen reparert eller erstattet.

Før operasjonen din vil du få generell anestesi. Du vil sove og ikke kunne føle smerte.

Ved åpen hjerteoperasjon gjør kirurgen et stort kirurgisk kutt i brystbenet for å nå hjertet og aorta. Du er koblet til en bypass-maskin for hjerte-lunge. Hjertet ditt stoppes mens du er koblet til denne maskinen. Denne maskinen utfører hjertet ditt, tilfører oksygen og fjerner karbondioksid.

Minimalt invasiv ventilkirurgi gjøres gjennom mye mindre kutt enn åpen kirurgi, eller gjennom et kateter satt inn gjennom huden. Flere forskjellige teknikker brukes:

• Perkutan kirurgi (gjennom huden)
• Robotassistert kirurgi

Hvis kirurgen din kan reparere mitralventilen din, kan du ha:

• Ring annuloplasty. Kirurgen reparerer den ringlignende delen rundt ventilen ved å sy en ring av plast, klut eller vev rundt ventilen.
• Ventilreparasjon. Kirurgen trimmer, former eller bygger om en eller flere av ventilens brosjyrer. Brosjyrene er klaffer som åpner og lukker ventilen. Ventilreparasjon er best for mitral- og tricuspid-ventilene. Aortaklaffen repareres vanligvis ikke.

Hvis ventilen din er for skadet, trenger du en ny ventil. Dette kalles ventilutskiftingskirurgi. Kirurgen vil fjerne ventilen og sette en ny på plass. Hovedtyper av nye ventiler er:

• Mekanisk - laget av menneskeskapte materialer, for eksempel metall (rustfritt stål eller titan) eller keramikk. Disse ventilene varer lengst, men du må ta blodfortynnende medisiner, som warfarin (Coumadin) eller aspirin, resten av livet.
• Biologisk - laget av humant eller animalsk vev. Disse ventilene varer 12 til 15 år, men du trenger kanskje ikke å ta blodfortynnere for livet.

I noen tilfeller kan kirurger bruke din egen lungeventil for å erstatte den skadede aortaklaffen. Den lungeventilen erstattes deretter med en kunstig ventil (dette kalles Ross-prosedyren). Denne prosedyren kan være nyttig for personer som ikke ønsker å ta blodfortynnere resten av livet. Imidlertid varer den nye aortaklaffen ikke veldig lenge og kan trenge å erstattes av enten en mekanisk eller en biologisk ventil.

Beslektede emner inkluderer:

• Aortaklaffekirurgi - minimalt invasiv
• Aortaklaffekirurgi - åpen
• Mitralventilkirurgi - minimalt invasiv
• Mitralventiloperasjon - åpen

Du kan trenge kirurgi hvis ventilen ikke fungerer som den skal.

• En ventil som ikke lukkes hele veien, gjør at blod kan lekke bakover. Dette kalles oppstøt.
• En ventil som ikke åpner helt, vil begrense blodstrømmen fremover. Dette kalles stenose.

Det kan hende du trenger hjerteklaffkirurgi av disse grunnene:

• Feil i hjerteventilen forårsaker store hjertesymptomer, som brystsmerter (angina), kortpustethet, besvimelse (synkope) eller hjertesvikt.
• Tester viser at endringene i hjerteventilen din begynner å påvirke hjertefunksjonen din alvorlig.
• Legen din vil bytte ut eller reparere hjerteklaffen din samtidig som du har en åpen hjerteoperasjon av en annen grunn, for eksempel en koronar bypass-graftkirurgi.
• Hjerteventilen din har blitt skadet av infeksjon (endokarditt).
• Du har fått en ny hjerteventil tidligere, og den fungerer ikke bra, eller du har andre problemer som blodpropp, infeksjon eller blødning.

Noen av hjerteventilproblemene behandlet med kirurgi er:

• Aorta insuffisiens
• Aortastenose
• Medfødt hjerteklaffesykdom
• Mitral oppstøt - akutt
• Mitral oppstøt - kronisk
• Mitral stenose
• Mitral ventil prolaps
• Lungeventilstenose
• Tricuspid oppstøt
• Tricuspid ventilstenose

Risikoen ved å få hjerteoperasjoner inkluderer:

• Død
• Hjerteinfarkt
• Hjertefeil
• Blødning som krever reoperasjon
• Brudd i hjertet
• Uregelmessig hjerterytme (arytmi)
• Nyresvikt
• Post-pericardiotomy syndrom - lav feber og brystsmerter som kan vare i opptil 6 måneder
• Hjerneslag eller annen midlertidig eller permanent hjerneskade
• Infeksjon
• Problemer med helbredelse av brystbenet
• Midlertidig forvirring etter operasjonen på grunn av hjerte-lunge-maskinen

Det er veldig viktig å ta skritt for å forhindre ventilinfeksjoner. Du må kanskje ta antibiotika før tannarbeid og andre invasive prosedyrer.

Forberedelsen din til prosedyren vil avhenge av typen ventilkirurgi du gjennomgår:

• Aortaklaffekirurgi - minimalt invasiv
• Aortaklaffekirurgi - åpen
• Mitralventilkirurgi - minimalt invasiv
• Mitralventiloperasjon - åpen

Din restitusjon etter prosedyren vil avhenge av typen ventiloperasjon du gjennomgår:

• Aortaklaffekirurgi - minimalt invasiv
• Aortaklaffekirurgi - åpen
• Mitralventilkirurgi - minimalt invasiv
• Mitralventiloperasjon - åpen

Gjennomsnittlig sykehusopphold er 5 til 7 dager. Sykepleieren vil fortelle deg hvordan du skal ta vare på deg selv hjemme. Fullstendig utvinning vil ta noen uker til flere måneder, avhengig av helsen din før operasjonen.

Suksessgraden for hjerteventilkirurgi er høy. Operasjonen kan lindre symptomene dine og forlenge livet ditt.

Mekaniske hjerteklaffer svikter ikke ofte. Imidlertid kan blodpropp utvikles på disse ventilene. Hvis det dannes blodpropp, kan du få hjerneslag. Blødning kan forekomme, men dette er sjelden. Vevsventiler varer i gjennomsnitt 12 til 15 år, avhengig av ventiltype. Langsiktig bruk av blodfortynnende medisin er ofte ikke nødvendig med vevsventiler.

Det er alltid en risiko for infeksjon. Snakk med legen din før du har noen form for medisinsk prosedyre.

Klikk på mekaniske hjerteklaffer kan høres i brystet. Dette er normalt.

Ventilbytte; Ventil reparasjon; Protese av hjerteventil; Mekaniske ventiler; Protetiske ventiler

• Hjerteklaffkirurgi - utflod

• Hjerte - snitt gjennom midten
• Hjerte - forfra
• Hjerteventiler - forfra
• Hjerteventiler - overlegen utsikt
• Hjerteklaffkirurgi - serie

Carabello BA. Valvulær hjertesykdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 66.

Hermann HC, Mack MJ. Transkateterterapier for hjerteklapp. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Fokusert oppdatering av AHA / ACC-retningslinjene 2014 for behandling av pasienter med valvulær hjertesykdom: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Valvulær hjertesykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 67.

Rosengart TK, Anand J. Ervervet hjertesykdom: klaff. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 60.