Eksisterende diabetes og graviditet

Hvis du har diabetes, kan det påvirke graviditeten, helsen og babyens helse. Å holde blodsukkernivået (glukose) i et normalt område gjennom hele graviditeten kan bidra til å forhindre problemer.

Denne artikkelen er for kvinner som allerede har diabetes og som vil bli eller er gravide. Svangerskapsdiabetes er høyt blodsukker som starter eller først blir diagnostisert under graviditet.

Kvinner som har diabetes står overfor visse risikoer under graviditet. Hvis diabetes ikke er godt kontrollert, blir babyen utsatt for høye blodsukkernivåer i livmoren. Dette kan forårsake fødselsskader og andre helseproblemer hos babyer.

De første 7 ukene av svangerskapet er når babyens organer utvikler seg. Dette er ofte før du kanskje vet at du er gravid. Så det er viktig å planlegge fremover ved å sørge for at blodsukkernivået ligger i målområdet før du blir gravid.

Selv om det er skummelt å tenke på, er det viktig å vite hvilke problemer som kan oppstå under graviditet. Både mor og baby er i fare for komplikasjoner når diabetes ikke er godt kontrollert.

Risiko for babyen inkluderer:

• Fødselsskader
• Tidlig fødsel
• Tap av graviditet (spontanabort) eller dødfødsel
• Stor baby (kalt macrosomia) forårsaker økt risiko for skade på fødselstidspunktet
• Lavt blodsukker etter fødselen
• Pustevansker
• Gulsott
• Fedme i barndommen og ungdomsårene

Risikoen for moren inkluderer:

• En ekstra stor baby kan føre til en vanskelig fødsel eller C-seksjon
• Høyt blodtrykk med protein i urinen (svangerskapsforgiftning)
• Stor baby kan forårsake ubehag for moren og økt risiko for skade ved fødselen
• Forverring av diabetiske øye- eller nyreproblemer

Hvis du planlegger å bli gravid, må du snakke med helsepersonell minst 6 måneder før du blir gravid. Du bør ha god blodsukkerkontroll minst 3 til 6 måneder før du blir gravid og alt under graviditeten.

Snakk med leverandøren din om hva dine spesifikke blodsukkermål bør være før du blir gravid.

Før du blir gravid, vil du:

• Sikt mot et A1C-nivå på mindre enn 6,5%
• Gjør eventuelle endringer i kostholdet ditt og treningsvanene for å støtte blodsukkeret og målene dine
• Oppretthold en sunn vekt
• Planlegg en undersøkelse før graviditet med leverandøren din og spør om graviditetspleie

Under eksamen vil leverandøren din:

• Sjekk hemoglobin A1C
• Sjekk skjoldbruskkjertelen
• Ta blod- og urinprøver
• Snakk med deg om eventuelle diabeteskomplikasjoner som øyeproblemer eller nyreproblemer eller andre helseproblemer som høyt blodtrykk

Din leverandør vil snakke med deg om hvilke medisiner som er trygge å bruke og hva som ikke er trygge å bruke under graviditet. Ofte vil kvinner med type 2-diabetes som tar oral medisin for diabetes må bytte til insulin under graviditet. Mange diabetesmedisiner er kanskje ikke trygge for babyen. Også graviditetshormoner kan hindre insulin i å gjøre jobben sin, slik at disse medisinene ikke fungerer like bra.

Du bør også oppsøke øyelegen din og ta en diabetisk øyeundersøkelse.

Under graviditeten vil du jobbe med et helseteam for å sikre at du og babyen din forblir sunn. Fordi graviditeten din betraktes som høyrisiko, vil du jobbe med en fødselslege som spesialiserer seg på høyrisikograviditeter (spesialist på mors-føtal medisin). Denne leverandøren kan gjøre tester for å kontrollere babyens helse. Testene kan gjøres når som helst mens du er gravid. Du vil også jobbe med en diabetespedagog og kostholdsekspert.

Når kroppen din endrer seg og babyen vokser under graviditeten, vil blodsukkernivået endres. Å være gravid gjør det også vanskelig å legge merke til symptomer på lavt blodsukker. Så du må overvåke blodsukkeret ditt så ofte som 8 ganger om dagen for å sikre at du holder deg innenfor målområdet. Du kan bli bedt om å bruke kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) i løpet av denne tiden.

Her er vanlige mål for blodsukkeret under graviditeten:

• Faste: Mindre enn 95 mg / dL
• En time etter et måltid: mindre enn 140 mg / dL, OR
• To timer etter et måltid: mindre enn 120 mg / dL

Spør leverandøren din hva ditt spesifikke målområde skal være og hvor ofte du skal teste blodsukkeret.

Du må jobbe med diettisten for å håndtere det du spiser under graviditeten for å hjelpe deg med å unngå lavt eller høyt blodsukker. Din diettist vil også overvåke vektøkningen din.

Gravide kvinner trenger omtrent 300 ekstra kalorier om dagen. Men hvor disse kaloriene kommer fra, betyr noe. For et balansert kosthold, må du spise en rekke sunne matvarer. Generelt sett bør du spise:

• Rikelig med hele frukter og grønnsaker
• Moderate mengder magre proteiner og sunt fett
• Moderate mengder fullkorn, som brød, frokostblandinger, pasta og ris, pluss stivelsesholdige grønnsaker, som mais og erter
• Færre matvarer som har mye sukker, for eksempel brus, fruktjuice og bakverk

Du bør spise tre små til middels store måltider og en eller flere snacks hver dag. Ikke hopp over måltider og snacks. Hold mengden og typene mat (karbohydrater, fett og proteiner) like fra dag til dag. Dette kan hjelpe deg med å holde blodsukkeret stabilt.

Din leverandør kan også foreslå en sikker treningsplan. Å gå er vanligvis den enkleste typen trening, men svømming eller andre øvelser med lite innvirkning kan fungere like bra. Trening kan hjelpe deg med å holde blodsukkeret i kontroll.

Arbeidskraft kan starte naturlig eller kan bli indusert. Din leverandør kan foreslå en C-seksjon hvis babyen er stor. Din leverandør vil sjekke blodsukkernivået ditt under og etter levering.

Det er mer sannsynlig at babyen din har perioder med lavt blodsukker (hypoglykemi) i løpet av de første dagene av livet, og det kan hende at den må overvåkes i en neonatal intensivavdeling (NICU) i noen dager.

Når du kommer hjem, må du fortsette å følge nøye med blodsukkernivået. Mangel på søvn, endrede spiseplaner og amming kan alle påvirke blodsukkernivået. Så mens du trenger å ta vare på babyen din, er det like viktig å ta vare på deg selv.

Hvis graviditeten din ikke er planlagt, må du kontakte helsepersonell med en gang.

Ring leverandøren din for følgende diabetesrelaterte problemer:

• Hvis du ikke kan holde blodsukkeret i målområdet
• Babyen din ser ut til å bevege seg mindre i magen
• Du har tåkesyn
• Du er mer tørst enn normalt
• Du har kvalme og oppkast som ikke vil forsvinne

Det er normalt å være stresset eller nede over å være gravid og ha diabetes. Men hvis disse følelsene er overveldende, ring leverandøren din. Helseteamet ditt er der for å hjelpe deg.

Graviditet - diabetes; Diabetes og svangerskapspleie; Graviditet med diabetes

American Diabetes Association. 14. Behandling av diabetes under graviditet. Standarder for medisinsk behandling i diabetes. 2019; 42 (tillegg 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Nettsteder for sentre for sykdomskontroll og forebygging. Type 1 eller Type 2 diabetes og graviditet. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Oppdatert 1. juni 2018. Tilgang 1. oktober 2018.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus som kompliserer graviditet. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrics: Normal and Problem Gravidities. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 40.

Nettstedet National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Graviditet hvis du har diabetes. www.niddk.nih.gov/helseinformasjon/diabetes/diabetesgraviditet. Oppdatert januar 2018. Tilgang 1. oktober 2018.