HELP-syndrom

Innhold

• Hva er HELLP-syndrom?
• Hva er symptomene på HELLP-syndrom?
• Hva er risikofaktorene for HELLP-syndrom?
• Hvordan diagnostiseres HELLP-syndrom?
• Hvordan behandles HELLP-syndrom?
• Hva er de langsiktige utsiktene for kvinner med HELLP-syndrom?
• Mulige komplikasjoner av HELLP-syndrom
• Forebygging av HELLP-syndrom

Hva er HELLP-syndrom?

HELLP-syndrom er en potensielt livstruende lidelse som vanligvis er assosiert med preeklampsi, en tilstand som oppstår i 5–8 prosent av svangerskapene - oftest etter den 20. svangerskapsuken. Preeklampsi kan også oppstå tidligere i svangerskapet eller sjelden postpartum.

HELLP-syndrom er en forstyrrelse i leveren og blodet som kan være dødelig hvis den ikke blir behandlet. Symptomene på HELLP-syndrom er omfattende og vage, og kan ofte være vanskelige å først diagnostisere. Navnet HELLP-syndrom er et forkortelse av tre hovedavvik som ble sett i den første laboratorieanalysen. Disse inkluderer:

• Hemolysis
• EL: forhøyede leverenzymer
• LP: lavt antall blodplater

hemolyse refererer til en fordeling av røde blodlegemer. Hos mennesker med hemolyse brytes de røde blodlegemene for raskt og for raskt. Dette kan føre til lave røde blodlegemer og kan til slutt føre til anemi, en tilstand der blodet ikke fører nok oksygen til resten av kroppen.

Forhøyede leverenzymer indikerer at leveren din ikke fungerer som den skal. Betente eller skadede leverceller lekker store mengder av visse kjemikalier, inkludert enzymer, i blodet.

Blodplater er komponenter i blodet ditt som hjelper med koagulering. Når blodplatenivået er lavt, utvikler du en økt risiko for overdreven blødning.

HELLP-syndrom er en sjelden lidelse, som rammer mindre enn 1 prosent av alle svangerskap. Imidlertid er det et stort helseproblem og kan være livstruende for både moren og den ufødte babyen. Rask behandling og levering av babyen er vanligvis nødvendig for best mulig resultat.

HELLP-syndrom utvikler seg vanligvis i siste trimester av svangerskapet, men kan forekomme tidligere eller til og med være til stede postpartum. Årsaken til symptomer er ukjent. Noen eksperter mener HELLP-syndrom er en alvorlig form for preeklampsi, en graviditetskomplikasjon som forårsaker høyt blodtrykk. Cirka 10–20 prosent av kvinnene som utvikler preeklampsi vil også utvikle HELLP-syndrom.

Det er også visse faktorer som kan øke risikoen for å utvikle HELLP-syndrom, som for eksempel eksisterende blodtrykk eller diabetes, avansert mors alder, bære multipler, for eksempel tvillinger, og har en tidligere historie med preeklampsi.

Hva er symptomene på HELLP-syndrom?

HELLP syndromsymptomer ligner veldig på mageinfluensaen. Symptomene kan se ut til å være ”normale” symptomer på graviditet. Det er imidlertid viktig å se legen din med en gang hvis du opplever noen influensalignende symptomer under graviditet. Bare legen din kan sikre at symptomene dine ikke er tegn på alvorlige helseproblemer.

Symptomene på HELLP-syndrom kan variere fra person til person, men de vanligste inkluderer:

• føles generelt uvel eller trøtt
• magesmerter, spesielt i øvre del av magen
• kvalme
• oppkast
• hodepine

Du kan også oppleve:

• hevelse, spesielt i hender eller ansikt
• overdreven og plutselig vektøkning
• uskarpt syn, tap av syn eller andre endringer i synet
• hodepine
• skuldersmerte
• smerter når du puster dypt

I sjeldne tilfeller kan du også ha forvirring og anfall. Disse tegnene og symptomene indikerer vanligvis avansert HELLP-syndrom og bør omgående evaluere av legen din.

Hva er risikofaktorene for HELLP-syndrom?

Årsaken til HELLP-syndrom er ukjent, men det er visse faktorer som kan øke risikoen for å utvikle det.

preeklampsi er den største risikofaktoren. Denne tilstanden er preget av høyt blodtrykk, og den forekommer typisk i løpet av siste trimester av svangerskapet. Imidlertid kan det forekomme tidligere i svangerskapet eller etter fødselen (i sjeldne tilfeller). Ikke alle gravide med preeklampsi vil utvikle HELLP-syndrom.

Andre risikofaktorer for HELLP inkluderer:

• over 35 år
• å være afroamerikansk
• å være overvektig
• har tidligere svangerskap
• har diabetes eller nyresykdom
• har høyt blodtrykk
• historie med preeklampsi

Du har også en høyere risiko for HELLP-syndrom hvis du hadde en tilstand under et tidligere svangerskap. En studie viste at risikoen for tilbakefall for hypertensive lidelser, inkludert preeklampsi og HELLP, i fremtidige graviditeter er omtrent 18 prosent.

Hvordan diagnostiseres HELLP-syndrom?

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse og bestille forskjellige tester hvis det er mistanke om HELLP-syndrom. Under undersøkelsen kan legen din føle for ømhet i magen, en forstørret lever og overflødig hevelse. Dette kan være tegn på et leverproblem. Legen din kan også sjekke blodtrykket ditt.

Visse tester kan også hjelpe legen din med å stille en diagnose. Legen din kan også bestille en:

• blodprøver for å evaluere blodplatenivåer, leverenzymer og antall røde blodlegemer
• urintest for å sjekke for unormale proteiner
• MR for å avgjøre om det er blødning i leveren

Hvordan behandles HELLP-syndrom?

Når en diagnose av HELLP-syndrom er bekreftet, er levering av babyen den beste måten å forhindre komplikasjoner, da dette skal stoppe progresjon av sykdommen. I mange tilfeller blir babyen født for tidlig.

Behandlingen din kan imidlertid variere avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene dine og hvor nær du er på forfallsdato. Hvis HELLP-syndromets symptomer er milde eller hvis babyen din er under 34 uker gammel, kan legen din anbefale:

• blodoverføringer for å behandle anemi og lave blodplater
• magnesiumsulfat for å forhindre anfall
• antihypertensiv medisin for å kontrollere blodtrykket
• kortikosteroid medisiner for å hjelpe babyens lunger å modnes i tilfelle en tidlig fødsel er nødvendig

Under behandlingen vil legen din overvåke nivåene av røde blodlegemer, blodplater og leverenzymer. Babyens helse vil også bli fulgt nøye. Legen din kan anbefale visse prenatale tester som evaluerer bevegelse, hjerterytme, stress og blodstrøm. Du blir lagt inn på sykehus for nøye overvåking.

Du kan få medisiner som hjelper til med å indusere fødsel hvis legen din bestemmer at tilstanden din krever øyeblikkelig fødsel av babyen din. I noen tilfeller er det nødvendig med en keisersnitt. Imidlertid kan dette forårsake komplikasjoner hvis du har problemer med blodpropp som er relatert til lave blodplater.

Hva er de langsiktige utsiktene for kvinner med HELLP-syndrom?

De fleste kvinner med HELLP-syndrom vil komme seg fullstendig hvis tilstanden behandles tidlig. Symptomene forbedrer seg også betydelig etter at babyen er født. De fleste symptomer og bivirkninger vil forsvinne i løpet av dager til uker etter levering. Det er viktig å følge opp legen din etter fødselen for å evaluere for å løse opp sykdommen.

Den største bekymringen er kanskje effekten HELLP-syndrom kan ha på babyen. De fleste babyer blir født tidlig når mødrene utvikler HELLP-syndrom, så det er ofte større risiko for komplikasjoner fra for tidlig fødsel. Babyer som er født før 37 uker blir nøye overvåket på sykehuset før de kan reise hjem.

Mulige komplikasjoner av HELLP-syndrom

Komplikasjoner forbundet med HELLP-syndrom inkluderer:

• leverens brudd
• nyresvikt
• akutt respirasjonssvikt
• væske i lungene (lungeødem)
• overdreven blødning under fødselen
• placentabrudd, som oppstår når morkaken løsner fra livmoren før babyen blir født
• hjerneslag
• død

Tidlig behandling er nøkkelen til å forhindre disse komplikasjonene. Noen komplikasjoner kan imidlertid oppstå selv med behandling. Symptomer på HELLP-syndrom kan også påvirke deg og babyen din etter fødselen.

Forebygging av HELLP-syndrom

HELLP-syndrom kan ikke forebygges hos de fleste gravide, fordi årsaken til tilstanden ikke er kjent. Imidlertid kan folk redusere risikoen for HELLP-syndrom ved å opprettholde en sunn livsstil for å forhindre eksisterende forhold som kan øke risikoen, for eksempel diabetes eller høyt blodtrykk. Dette inkluderer å trene regelmessig og spise et hjertesunt kosthold som består av fullkorn, grønnsaker, frukt og magert protein.

Hvis du har disse eller andre risikofaktorer, er regelmessig rutine før fødsel omsorg viktig, slik at legen din kan vurdere deg omgående om du begynner å utvikle preeklampsi eller HELLP. Noen leger kan anbefale å ta en lav dose aspirin under et påfølgende svangerskap for forebygging, basert på din individuelle omsorg.

Det er også viktig å kontakte legen din umiddelbart hvis du opplever symptomer på HELLP-syndrom. Tidlig påvisning og behandling kan bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner.