Placenta previa

Placenta previa er et graviditetsproblem der morkaken vokser i den nedre delen av livmoren (livmoren) og dekker hele eller deler av åpningen til livmorhalsen.

Morkaken vokser under graviditet og mater den utviklende babyen. Livmorhalsen er åpningen til fødselskanalen.

Under graviditet beveger morkaken seg når livmoren strekker seg og vokser. Det er veldig vanlig at morkaken er lav i livmoren tidlig i svangerskapet. Men når graviditeten fortsetter, flytter morkaken til toppen av livmoren. I tredje trimester bør morkaken være nær livmorhalsen, slik at livmorhalsen er åpen for fødsel.

Noen ganger dekker morkaken delvis eller helt livmorhalsen. Dette kalles previa.

Det er forskjellige former for morkake previa:

• Marginal: Morkaken er ved siden av livmorhalsen, men dekker ikke åpningen.
• Delvis: Morkaken dekker en del av livmorhalsåpningen.
• Fullført: Morkaken dekker hele livmorhalsåpningen.

Placenta previa forekommer hos 1 av 200 graviditeter. Det er mer vanlig hos kvinner som har:

• En unormalt formet livmor
• Hadde mange svangerskap tidligere
• Hadde flere graviditeter, som tvillinger eller trillinger
• Arr på livmorslimhinnen på grunn av en historie med kirurgi, C-seksjon eller abort
• In vitro befruktning

Kvinner som røyker, bruker kokain eller får barna i eldre alder, kan også ha økt risiko.

Hovedsymptomet på placenta previa er plutselig blødning fra skjeden. Noen kvinner har også kramper. Blødningen starter ofte nær slutten av andre trimester eller begynnelsen av tredje trimester.

Blødning kan være alvorlig og livstruende. Det kan stoppe av seg selv, men kan starte igjen dager eller uker senere.

Arbeidskraft starter noen ganger innen flere dager etter kraftig blødning. Noen ganger kan det hende at blødning ikke oppstår før etter fødselen.

Din helsepersonell kan diagnostisere denne tilstanden med graviditet ultralyd.

Din leverandør vil nøye vurdere risikoen for blødning mot tidlig fødsel av babyen din. Etter 36 uker kan levering av babyen være den beste behandlingen.

Nesten alle kvinner med placenta previa trenger en C-seksjon. Hvis morkaken dekker hele eller deler av livmorhalsen, kan en vaginal fødsel forårsake alvorlig blødning. Dette kan være dødelig for både mor og baby.

Hvis morkaken er nær eller dekker en del av livmorhalsen, kan leverandøren anbefale:

• Redusere aktivitetene dine
• Sengeleie
• Bekken hvile, som betyr ingen sex, ingen tamponger og ingen douching

Ingenting skal plasseres i skjeden.

Du må kanskje bli på sykehuset, slik at helsepersonellet ditt kan følge deg og babyen din nøye.

Andre behandlinger du kan få:

• Blodtransfusjoner
• Legemidler for å forhindre tidlig fødsel
• Legemidler som hjelper graviditet fortsetter i minst 36 uker
• Skudd av spesialmedisin kalt Rhogam hvis blodtypen din er Rh-negativ
• Steroidskudd for å hjelpe babyens lunger modne

En C-seksjon i nødstilfeller kan gjøres hvis blødningen er tung og ikke kan kontrolleres.

Den største risikoen er alvorlig blødning som kan være livstruende for mor og baby. Hvis du har alvorlig blødning, kan det hende at babyen din må leveres tidlig før store organer, som lungene, har utviklet seg.

Ring leverandøren din hvis du har vaginal blødning under graviditet. Placenta previa kan være farlig for både deg og babyen din.

Vaginal blødning - placenta previa; Graviditet - morkake previa

• Keisersnitt
• Ultralyd i svangerskapet
• Anatomi av en normal morkake
• Placenta previa
• Morkake
• Ultralyd, normalt foster - armer og ben
• Ultralyd, normal avslappet morkake
• Ultralyd, farge - normal navlestreng
• Morkake

Francois KE, Foley MR. Blødning før og etter fødselen. I: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Red. Gabbe’s Obstetrics: Normal and Problem Gravidities. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapittel 18.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Placenta previa and accreta, vasa previa, subchorionic blødning og abruptio placentae. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 46.

Salhi BA, Nagrani S. Akutte komplikasjoner av graviditet. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 178.