Diabetes og nerveskader
Nerveskader som oppstår hos personer med diabetes kalles diabetisk nevropati. Denne tilstanden er en komplikasjon av diabetes.
Hos mennesker med diabetes kan kroppens nerver bli skadet av redusert blodstrøm og høyt blodsukkernivå. Denne tilstanden er mer sannsynlig når blodsukkernivået ikke er godt kontrollert over tid.
Omtrent halvparten av personer med diabetes utvikler nerveskader. Symptomene begynner ofte ikke før mange år etter at diabetes har blitt diagnostisert. Noen mennesker som har diabetes som utvikler seg sakte, har allerede nerveskader når de først får diagnosen.
Personer med diabetes har også høyere risiko for andre nerveproblemer som ikke skyldes diabetes. Disse andre nerveproblemene vil ikke ha de samme symptomene og vil utvikle seg på en annen måte enn nerveskader forårsaket av diabetes.
Symptomer utvikler seg ofte sakte over mange år. Hvilke symptomer du har, avhenger av nervene som påvirkes.
Nerver i føtter og ben påvirkes oftest. Symptomer starter ofte i tær og føtter, og inkluderer kriblende eller svie, eller dyp smerte. Over tid kan nerveskader også forekomme i fingre og hender. Når skaden blir verre, vil du sannsynligvis miste følelsen i tær, føtter og ben. Huden din blir også følelsesløs. På grunn av dette kan du:
- Legg ikke merke til når du tråkker på noe skarpt
- Vet ikke at du har en blemme eller et lite kutt
- Ikke legg merke til når føttene eller hendene dine berører noe som er for varmt eller kaldt
- Har føtter som er veldig tørre og sprukne
Når nervene som styrer fordøyelsen påvirkes, kan du ha problemer med å fordøye mat (gastroparese). Dette kan gjøre diabetes vanskeligere å kontrollere. Skader på nerver som kontrollerer fordøyelsen oppstår nesten alltid hos personer med alvorlig nerveskade i føttene og bena. Symptomer på fordøyelsesproblemer inkluderer:
- Følelse mett etter å ha spist bare en liten mengde mat
- Halsbrann og oppblåsthet
- Kvalme, forstoppelse eller diaré
- Svelgeproblemer
- Kaste opp ufordøyd mat noen timer etter et måltid
Når nerver i hjertet og blodårene dine blir skadet, kan du:
- Føl deg lys når du reiser deg (ortostatisk hypotensjon)
- Har en rask puls
- Ikke legg merke til angina, brystsmerter som advarer om hjertesykdom og hjerteinfarkt
Andre symptomer på nerveskader er:
- Seksuelle problemer, som forårsaker problemer med å få ereksjon hos menn og vaginal tørrhet eller orgasme problemer hos kvinner.
- Ikke å kunne fortelle når blodsukkeret blir for lavt.
- Blæreproblemer, som forårsaker urinlekkasje eller ikke klarer å tømme blæren.
- Svette for mye, selv når temperaturen er kjølig, når du er i ro eller på andre uvanlige tider.
- Føtter som er veldig svette (tidlig nerveskade).
Helsepersonell vil gjøre en fysisk eksamen. Det kan hende at eksamen har følgende:
- Ingen reflekser eller svake reflekser i ankelen
- Tap av følelse i føttene (dette sjekkes med et børstelignende instrument kalt monofilament)
- Endringer i huden, inkludert tørr hud, hårtap og tykke eller misfargede negler
- Tap av evnen til å føle bevegelse av leddene dine (propriosepsjon)
- Tap av evnen til å ane vibrasjoner i en stemmegaffel
- Tap av evnen til å føle varme eller kulde
- Blodtrykksfall når du reiser deg etter å ha sittet eller ligget
Test som kan bestilles inkluderer:
- Elektromyogram (EMG), en registrering av elektrisk aktivitet i muskler
- Nerve ledningshastighetstester (NCV), en registrering av hastigheten som signalene beveger seg langs nervene
- Mage-tømming studie for å sjekke hvor hurtigmat forlater magen og kommer inn i tynntarmen
- Vippebordstudie for å sjekke om nervesystemet kontrollerer blodtrykket riktig
Følg leverandørens råd om hvordan du kan redusere diabetisk nerveskade.
Kontroller blodsukkernivået ditt (glukose) ved å:
- Å spise sunn mat
- Å få regelmessig trening
- Kontrollere blodsukkeret ditt så ofte som instruert og føre oversikt over antall, slik at du vet hvilke typer matvarer og aktiviteter som påvirker blodsukkernivået
- Tar orale eller injiserte medisiner som instruert av leverandøren din
For å behandle symptomene på nerveskade, kan leverandøren ordinere medisiner for å behandle:
- Smerter i føtter, ben eller armer
- Kvalme, oppkast eller andre fordøyelsesproblemer
- Blæreproblemer
- Ereksjonsproblemer eller tørrhet i skjeden
Hvis du får forskrevet medisiner for symptomer på nerveskade, må du være oppmerksom på følgende:
- Legemidlene er ofte mindre effektive hvis blodsukkeret ditt vanligvis er høyt.
- Når du har startet stoffet, fortell leverandøren din om nervesmerter ikke forbedres.
Når du har nerveskader i føttene, kan følelsen i føttene reduseres. Du kan til og med ikke ha noen følelse i det hele tatt. Som et resultat kan det hende at føttene ikke leges godt hvis de blir skadet. Å ta vare på føttene dine kan forhindre at mindre problemer blir så alvorlige at du havner på sykehuset.
Omsorg for føttene inkluderer:
- Kontrollerer føttene hver dag
- Få en foteksamen hver gang du ser leverandøren din
- Bruk riktig type sokker og sko (spør leverandøren om dette)
Mange ressurser kan hjelpe deg med å forstå mer om diabetes. Du kan også lære måter å håndtere diabetisk nervesykdom
Behandlingen lindrer smerte og kontrollerer noen symptomer.
Andre problemer som kan utvikle seg inkluderer:
- Blære- eller nyreinfeksjon
- Diabetes fotsår
- Nerveskader som skjuler symptomene på brystsmerter (angina) som advarer om hjertesykdom og hjerteinfarkt
- Tap av tå, fot eller ben gjennom amputasjon, ofte på grunn av en beininfeksjon som ikke leges
Ring leverandøren din hvis du utvikler symptomer på diabetisk nevropati.
Diabetisk nevropati; Diabetes - nevropati; Diabetes - perifer nevropati
- Diabetes - fotsår
- Type 2 diabetes - hva du skal spørre legen din
- Diabetes og nerveskader
- Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet
American Diabetes Association. 11. Mikrovaskulære komplikasjoner og fotpleie: standarder for medisinsk behandling ved diabetes - 2020. Diabetesomsorg. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.
Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikasjoner av diabetes mellitus. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 37.