Type 1 diabetes

Type 1-diabetes er en livslang (kronisk) sykdom der det er et høyt nivå av sukker (glukose) i blodet.

Type 1-diabetes kan forekomme i alle aldre. Det diagnostiseres oftest hos barn, ungdommer eller unge voksne.

Insulin er et hormon som produseres i bukspyttkjertelen av spesielle celler, kalt betaceller. Bukspyttkjertelen er under og bak magen. Insulin er nødvendig for å flytte blodsukkeret (glukose) til cellene. Inne i cellene lagres glukose og brukes senere til energi. Ved type 1-diabetes produserer betaceller lite eller ingen insulin.

Uten nok insulin bygger det seg glukose i blodet i stedet for å gå inn i cellene. Denne opphopningen av glukose i blodet kalles hyperglykemi. Kroppen klarer ikke å bruke glukosen til energi. Dette fører til symptomene på type 1-diabetes.

Den eksakte årsaken til type 1-diabetes er ukjent. Mest sannsynlig er det en autoimmun lidelse. Dette er en tilstand som oppstår når immunforsvaret feilaktig angriper og ødelegger sunt kroppsvev. Ved type 1-diabetes får en infeksjon eller en annen trigger kroppen til å feilaktig angripe betacellene i bukspyttkjertelen som lager insulin. Tendensen til å utvikle autoimmune sykdommer, inkludert type 1-diabetes, kan arves fra foreldrene dine.

HØYT BLODSUKKER

Følgende symptomer kan være de første tegnene på type 1 diabetes. Eller de kan oppstå når blodsukkeret er høyt.

• Å være veldig tørst
• Føler seg sulten
• Føler meg trøtt hele tiden
• Har uklart syn
• Følelsesløshet eller prikking i føttene
• Å miste vekt til tross for økt appetitt
• Urinering oftere (inkludert vannlating om natten eller sengevæting hos barn som var tørre over natten før)

For andre mennesker kan disse alvorlige advarselssymptomene være de første tegnene på type 1 diabetes. Eller de kan skje når blodsukkeret er veldig høyt (diabetisk ketoacidose):

• Dyp, rask pust
• Tørr hud og munn
• Spylt ansikt
• Fruktig pustelukt
• Kvalme og oppkast; manglende evne til å holde nede væsker
• Magesmerter

LAVT BLODSUKKER

Lavt blodsukker (hypoglykemi) kan utvikle seg raskt hos personer med diabetes som tar insulin. Symptomer vises vanligvis når en persons blodsukkernivå faller under 70 milligram per desiliter (mg / dL), eller 3,9 mmol / L. Se etter:

• Hodepine
• Sult
• Nervøsitet, irritabilitet
• Rask hjerterytme (hjertebank)
• Rister
• Svette
• Svakhet

Etter mange år kan diabetes føre til alvorlige helseproblemer, og som et resultat mange andre symptomer.

Diabetes diagnostiseres med følgende blodprøver:

• Fastende blodsukkernivå - Diabetes diagnostiseres hvis det er 126 mg / dL (7 mmol / L) eller høyere to forskjellige tider.
• Tilfeldig (ikke-fastende) blodsukkernivå - Du kan ha diabetes hvis det er 200 mg / dL (11,1 mmol / L) eller høyere, og du har symptomer som økt tørst, vannlating og tretthet. (Dette må bekreftes med en fastetest.)
• Oral glukosetoleransetest - Diabetes diagnostiseres hvis glukosenivået er 200 mg / dL (11,1 mmol / L) eller høyere 2 timer etter at du drikker en spesiell sukkerdrikk.
• Hemoglobin A1C (A1C) test - Diabetes diagnostiseres hvis resultatet av testen er 6,5% eller høyere.

Ketontesting brukes også noen ganger. Ketontesten utføres ved hjelp av en urinprøve eller blodprøve. Ketontesting kan gjøres for å avgjøre om noen med diabetes type 1 har hatt ketoacidose. Testing gjøres vanligvis:

• Når blodsukkeret er høyere enn 240 mg / dL (13,3 mmol / L)
• Under en sykdom som lungebetennelse, hjerteinfarkt eller hjerneslag
• Når kvalme og oppkast oppstår
• Under graviditet

Følgende eksamener og tester vil hjelpe deg og helsen din med å overvåke diabetes og forhindre problemer forårsaket av diabetes:

• Kontroller huden og beinene på føttene og bena.
• Sjekk om føttene dine blir numne (diabetisk nervesykdom).
• Kontroller blodtrykket ditt minst en gang i året. Målet skal være 140/90 mmHg eller lavere.
• La en A1C-test utføres hver sjette måned hvis diabetes er godt kontrollert. Har testen gjort hver tredje måned hvis diabetes ikke er godt kontrollert.
• Kontroller kolesterol- og triglyseridnivået en gang i året.
• Få tester en gang i året for å sikre at nyrene dine fungerer bra. Disse testene inkluderer kontroll av nivåer av mikroalbuminuri og serumkreatinin.
• Besøk øyelege minst en gang i året, eller oftere hvis du har tegn på diabetisk øyesykdom.
• Se tannlegen hver sjette måned for grundig tannrengjøring og undersøkelse. Sørg for at tannlegen og hygienisten vet at du har diabetes.

Fordi type 1-diabetes kan starte raskt og symptomene kan være alvorlige, kan det hende at personer som nettopp har blitt diagnostisert, må være på sykehuset.

Hvis du nettopp har fått diagnosen diabetes type 1, kan det hende du må sjekke hver uke til du har god kontroll over blodsukkeret. Din leverandør vil se gjennom resultatene av blodsukkerovervåking og urintesting i hjemmet ditt. Legen din vil også se på dagboken din med måltider, snacks og insulininjeksjoner. Det kan ta noen uker å matche insulindosene til måltidet og aktivitetsplanene.

Når diabetes blir mer stabil, vil du få færre oppfølgingsbesøk. Å besøke leverandøren din er veldig viktig, slik at du kan overvåke eventuelle langsiktige problemer med diabetes.

Din leverandør vil sannsynligvis be deg om å møte en diett, klinisk farmasøyt og sertifisert spesialist på diabetesomsorg og utdanning (CDCES). Disse leverandørene vil også hjelpe deg med å håndtere diabetes.

Men du er den viktigste personen i å håndtere diabetes. Du bør kjenne til de grunnleggende trinnene for diabetesbehandling, inkludert:

• Hvordan gjenkjenne og behandle lavt blodsukker (hypoglykemi)
• Hvordan gjenkjenne og behandle høyt blodsukker (hyperglykemi)
• Hvordan planlegge måltider, inkludert karbohydrattelling
• Hvordan gi insulin
• Hvordan sjekke blodsukker og urinketoner
• Hvordan justere insulin og mat når du trener
• Hvordan håndtere sykedager
• Hvor å kjøpe diabetesforsyninger og hvordan du oppbevarer dem

INSULIN

Insulin senker blodsukkeret ved å la det forlate blodet og komme inn i cellene. Alle med type 1-diabetes må ta insulin hver dag.

Vanligvis injiseres insulin under huden ved hjelp av en sprøyte, insulinpenn eller insulinpumpe. En annen form for insulin er den inhalerte typen. Insulin kan ikke tas gjennom munnen fordi syren i magen ødelegger insulin.

Insulintyper er forskjellige i hvor raskt de begynner å jobbe og hvor lenge de varer. Din leverandør vil velge den beste typen insulin for deg og vil fortelle deg når på dagen du skal bruke det. Noen typer insulin kan blandes sammen i en injeksjon for å få den beste blodsukkerkontrollen. Andre typer insulin bør aldri blandes.

De fleste med type 1-diabetes trenger å ta to typer insulin. Basal insulin er langvarig og styrer hvor mye sukker kroppen din lager når du ikke spiser. Måltid (ernæringsmessig) insulin virker raskt og tas med hvert måltid. Det varer bare lenge nok til å bidra til å flytte sukker absorbert fra et måltid til muskel- og fettceller for lagring.

Din leverandør eller diabetespedagog lærer deg hvordan du skal gi insulininjeksjoner. Først kan et barns injeksjoner gis av en forelder eller en annen voksen. Ved fylte 14 år kan de fleste barn gi seg sine egne injeksjoner.

Inhalert insulin kommer som et pulver som pustes inn (inhaleres). Det er hurtigvirkende og brukes like før hvert måltid. Din leverandør kan fortelle deg om denne typen insulin er riktig for deg.

Personer med diabetes trenger å vite hvordan de kan justere mengden insulin de tar:

• Når de trener
• Når de er syke
• Når de spiser mer eller mindre mat og kalorier
• Når de reiser

Sunn mat og trening

Ved å teste blodsukkernivået ditt, kan du lære hvilke matvarer og aktiviteter som øker eller senker blodsukkernivået ditt mest. Dette hjelper deg med å tilpasse insulindosene til bestemte måltider eller aktiviteter for å forhindre at blodsukkeret blir for høyt eller for lavt.

American Diabetes Association og Academy of Nutrition and Dietetics har informasjon for å planlegge sunne, balanserte måltider. Det hjelper også å snakke med en registrert diettist eller ernæringsrådgiver.

Regelmessig trening hjelper med å kontrollere mengden sukker i blodet. Det hjelper også å forbrenne ekstra kalorier og fett for å nå og opprettholde en sunn vekt.

Snakk med leverandøren din før du starter et treningsprogram. Personer med type 1-diabetes må ta spesielle skritt før, under og etter fysisk aktivitet eller trening.

HÅNDTERING AV BLODSUKKERET

Å sjekke blodsukkernivået selv og skrive ned resultatene forteller deg hvor godt du håndterer diabetes. Snakk med leverandøren din og diabeteslæreren om hvor ofte du skal sjekke.

For å sjekke blodsukkernivået bruker du en enhet som kalles en glukosemåler. Vanligvis stikker du fingeren med en liten nål, kalt en lansett, for å få en liten dråpe blod. Du plasserer blodet på en teststrimmel og legger stripen i måleren. Måleren gir deg en avlesning som forteller deg nivået på blodsukkeret.

Kontinuerlige glukosemonitorer måler blodsukkernivået fra væske under huden din. Disse monitorene brukes hovedsakelig av personer som er på insulinpumper for å kontrollere diabetes. Noen skjermer krever ikke et fingerstikk.

Hold oversikt over blodsukkeret for deg selv og helsepersonell. Disse tallene vil hjelpe hvis du har problemer med å håndtere diabetes. Du og leverandøren din bør sette et mål for blodsukkernivået på forskjellige tidspunkter i løpet av dagen. Du bør også planlegge hva du skal gjøre når blodsukkeret er for lavt eller høyt.

Snakk med leverandøren din om målet ditt for A1C-testen. Denne laboratorietesten viser gjennomsnittlig blodsukkernivå de siste 3 månedene. Det viser hvor godt du kontrollerer diabetes. For de fleste med type 1-diabetes, bør A1C-målet være 7% eller lavere.

Lavt blodsukker kalles hypoglykemi. Et blodsukkernivå under 70 mg / dL (3,9 mmol / L) er for lavt og kan skade deg. Et blodsukkernivå under 54 mg / dL (3,0 mmol / L) er årsak til umiddelbar handling. Å holde god kontroll over blodsukkeret ditt kan bidra til å forhindre lavt blodsukker. Snakk med leverandøren din hvis du ikke er sikker på årsakene og symptomene på lavt blodsukker.

FOTPLEIE

Personer med diabetes har større sannsynlighet enn de uten diabetes for å få fotproblemer. Diabetes skader nervene. Dette kan gjøre føttene mindre i stand til å føle trykk, smerte, varme eller kulde. Du vil kanskje ikke merke en fotskade før du har alvorlig skade på huden og vevet under, eller du får en alvorlig infeksjon.

Diabetes kan også skade blodårene. Små sår eller brudd i huden kan bli dypere sår i huden (sår). Det berørte lemet må kanskje amputeres hvis disse hudsårene ikke gro, eller blir større, dypere eller smittet.

For å forhindre problemer med føttene:

• Slutt å røyke, hvis du røyker.
• Forbedre kontrollen av blodsukkeret.
• Få en fotundersøkelse minst to ganger i året fra leverandøren din, og lær om du har nerveskader.
• Be leverandøren din om å sjekke føttene for problemer som calluses, en bunion eller hammertoe. Disse må behandles for å forhindre hudnedbrytning og sår.
• Sjekk og ta vare på føttene dine hver dag. Dette er veldig viktig når du allerede har nerve- eller blodkarskader eller fotproblemer.
• Behandle mindre infeksjoner, som fotsopp, med en gang.
• God neglepleie er viktig. Hvis neglene dine er veldig tykke og harde, bør du trimme neglene av en fotpleier eller annen leverandør som vet at du har diabetes.
• Bruk fuktighetsgivende krem ​​på tørr hud.
• Forsikre deg om at du bruker riktig type sko. Spør leverandøren din hva slags som passer for deg.

FOREBYGGING AV KOMPLIKASJONER

Din leverandør kan foreskrive medisiner eller andre behandlinger for å redusere sjansene for å utvikle vanlige komplikasjoner av diabetes, inkludert:

• Øyesykdom
• Nyresykdom
• Perifer nerveskade
• Hjertesykdom og hjerneslag

Med type 1-diabetes risikerer du også å utvikle tilstander som hørselstap, tannkjøttsykdom, bein sykdom eller gjærinfeksjoner (hos kvinner). Å holde blodsukkeret under god kontroll kan bidra til å forhindre disse forholdene.

Snakk med helsevesenet ditt om andre ting du kan gjøre for å redusere sjansene for å utvikle diabeteskomplikasjoner.

Personer med diabetes bør sørge for å følge med på vaksinasjonsplanen.

EMOSJONELL HELSE

Å leve med diabetes kan være stressende. Du kan føle deg overveldet av alt du trenger å gjøre for å håndtere diabetes. Men å ta vare på din emosjonelle helse er like viktig som din fysiske helse.

Måter å lindre stress inkluderer:

• Lytte til avslappende musikk
• Meditere for å ta tankene dine av bekymringene dine
• Dyp pusting for å avlaste fysisk spenning
• Gjør yoga, taichi eller progressiv avslapning

Det er normalt å være trist eller ned (deprimert) eller engstelig. Men hvis du ofte har disse følelsene og de kommer i veien for å håndtere diabetes, snakk med helsepersonell. De kan finne måter å hjelpe deg til å føle deg bedre.

Det er mange diabetesressurser som kan hjelpe deg med å forstå mer om type 1 diabetes. Du kan også lære måter å håndtere tilstanden din slik at du kan leve godt med diabetes.

Diabetes er en livslang sykdom, og det finnes ingen kur.

Tett kontroll av blodsukker kan forhindre eller forsinke diabeteskomplikasjoner. Men disse problemene kan forekomme, selv hos personer med god diabeteskontroll.

Etter mange år kan diabetes føre til alvorlige helseproblemer:

• Du kan ha øyeproblemer, inkludert problemer med å se (spesielt om natten) og lysfølsomhet. Du kan bli blind.
• Føttene og huden din kan utvikle sår og infeksjoner. Hvis du har disse sårene for lenge, kan det hende du må amputere foten eller benet. Infeksjon kan også forårsake smerte, hevelse og kløe.
• Diabetes kan gjøre det vanskeligere å kontrollere blodtrykk og kolesterol.Dette kan føre til hjerteinfarkt, hjerneslag og andre problemer. Det kan bli vanskeligere for blod å strømme til bena og føttene.
• Diabetes kan svekke immunforsvaret og gjøre det mer sannsynlig at du kommer ned med infeksjoner.
• Nerver i kroppen kan bli skadet og forårsake smerte, kløe, prikking og nummenhet.
• På grunn av nerveskader kan du få problemer med å fordøye maten du spiser. Du kan føle deg svak eller ha problemer med å gå på do. Nerveskader kan også gjøre det vanskeligere for menn å få ereksjon.
• Høyt blodsukker og andre problemer kan føre til nyreskade. Nyrene fungerer kanskje ikke så bra som før. De kan til og med slutte å jobbe, slik at du trenger dialyse eller en nyretransplantasjon.
• Høyt blodsukker kan svekke immunforsvaret ditt. Dette kan gjøre det mer sannsynlig for deg å få infeksjoner, inkludert livstruende hud- og soppinfeksjoner.
  

Ring 911 eller det lokale nødnummeret hvis du har:

• Brystsmerter eller trykk, kortpustethet eller andre tegn på angina
• Tap av bevissthet
• Beslag

Ring leverandøren din eller gå til legevakten hvis du har symptomer på diabetisk ketoacidose.

Ring også leverandøren din hvis du har:

• Blodsukkernivå som er høyere enn målene du og leverandøren din har satt
• Nummenhet, prikking eller smerter i føttene eller bena
• Problemer med synet ditt
• Sår eller infeksjoner på føttene
• Hyppige følelser av depresjon eller angst
• Symptomer på at blodsukkeret blir for lavt (svakhet eller tretthet, skjelving, svette, irritabilitet, problemer med å tenke klart, rask hjerterytme, dobbel eller uklart syn, urolig følelse)
• Symptomer på at blodsukkeret er for høyt (tørst, tåkesyn, tørr hud, svakhet eller tretthet, trenger å tisse mye)
• Blodsukkermålinger som er under 70 mg / dL (3,9 mmol / L)

Du kan behandle tidlige tegn på hypoglykemi hjemme ved å drikke appelsinjuice, spise sukker eller godteri, eller ved å ta glukosetabletter. Hvis tegn på hypoglykemi fortsetter eller blodsukkernivået holder seg under 60 mg / dL (3,3 mmol / L), må du gå til legevakten.

Type 1-diabetes kan for øyeblikket ikke forhindres. Dette er et veldig aktivt forskningsområde. I 2019 kunne en studie med injiserbar medisin forsinke utbruddet av type 1-diabetes hos høyrisikobarn. Det er ingen screeningtest for type 1-diabetes hos personer som ikke har symptomer. Imidlertid kan antistofftesting identifisere barn med høyere risiko for å utvikle type 1 diabetes hvis de har førstegrads slektninger (søsken, foreldre) med type 1 diabetes.

Insulinavhengig diabetes; Juvenil diabetes; Diabetes - type 1; Høyt blodsukker - type 1 diabetes

• Diabetes og trening
• Øyeomsorg for diabetes
• Diabetes - fotsår
• Diabetes - å holde seg aktiv
• Diabetes - forhindrer hjerteinfarkt og hjerneslag
• Diabetes - ta vare på føttene
• Diabetes tester og kontroller
• Diabetes - når du er syk
• Fotamputasjon - utflod
• Benamputasjon - utflod
• Ben- eller fotamputasjon - bytte av påkledning
• Lavt blodsukker - egenomsorg
• Behandle blodsukkeret ditt

• Insulinpumpe
• Type I diabetes
• Insulinpumpe
• Behandle blodsukkeret ditt

American Diabetes Association. 2. Klassifisering og diagnose av diabetes: standarder for medisinsk behandling ved diabetes - 2020. Diabetesomsorg. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Type 1 diabetes mellitus. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikasjoner av diabetes mellitus. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 37.