Akutt fjellsykdom

Akutt fjellsykdom er en sykdom som kan ramme fjellklatrere, turgåere, skiløpere eller reisende i høye høyder, vanligvis over 2400 meter.

Akutt fjellsykdom er forårsaket av redusert lufttrykk og lavere oksygenivå i høye høyder.

Jo raskere du klatrer til høy høyde, desto mer sannsynlig vil du få akutt fjellsykdom.

Den beste måten å forhindre høydesykdom er å stige gradvis. Det er lurt å bruke noen dager på å gå opp til 3000 meter. Over dette punktet, stiger du veldig sakte, slik at høyden du sover i ikke øker mer enn 300 meter til 500 meter per natt.

Du har høyere risiko for akutt fjellsykdom hvis:

• Du bor på eller nær havnivå og reiser til stor høyde.
• Du har hatt sykdommen før.
• Du stiger raskt opp.
• Du har ikke akklimatisert deg til høyden.
• Alkohol eller andre stoffer har forstyrret akklimatisering.
• Du har medisinske problemer som involverer hjerte, nervesystem eller lunger.

Symptomene dine vil også avhenge av hastigheten på klatringen din og hvor hardt du presser (anstrenger) deg selv. Symptomene spenner fra mild til livstruende. De kan påvirke nervesystemet, lungene, musklene og hjertet.

I de fleste tilfeller er symptomene milde. Symptomer på mild til moderat akutt fjellsyke kan omfatte:

• Vanskeligheter med å sove
• Svimmelhet eller svimmelhet
• Utmattelse
• Hodepine
• Tap av Appetit
• Kvalme eller oppkast
• Rask puls (hjertefrekvens)
• Kortpustethet med anstrengelse

Symptomer som kan oppstå med mer alvorlig akutt fjellsyke inkluderer:

• Blå farge på huden (cyanose)
• Tetthet eller overbelastning i brystet
• Forvirring
• Hoste
• Hoste opp blod
• Redusert bevissthet eller tilbaketrekning fra sosial interaksjon
• Grå eller blek hudfarge
• Manglende evne til å gå i en rett linje, eller gå i det hele tatt
• Kortpustethet i hvile

Helsepersonell vil undersøke deg og lytte til brystet ditt med et stetoskop. Dette kan avsløre lyder som kalles knitrende (rales) i lungene. Rales kan være et tegn på væske i lungene.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Blodprøver
• Hjernens CT-skanning
• Røntgen av brystet
• Elektrokardiogram (EKG)

Tidlig diagnose er viktig. Akutt fjellsykdom er lettere å behandle i de tidlige stadiene.

Hovedbehandlingen for alle former for fjellsykdom er å klatre ned (ned) til en lavere høyde så raskt og trygt som mulig. Du bør ikke fortsette å klatre hvis du utvikler symptomer.

Ekstra oksygen bør gis, hvis tilgjengelig.

Personer med alvorlig fjellsykdom må kanskje legges inn på sykehus.

Et legemiddel kalt acetazolamid (Diamox) kan gis for å hjelpe deg med å puste bedre. Det kan bidra til å redusere symptomene. Dette legemidlet kan få deg til å tisse oftere. Sørg for at du drikker rikelig med væske og unngå alkohol når du tar dette stoffet. Dette legemidlet fungerer best når det tas før det når høy høyde.

Hvis du har væske i lungene (lungeødem), kan behandlingen omfatte:

• Oksygen
• En medisin med høyt blodtrykk som kalles nifedipin
• Beta-agonistinhalatorer for å åpne luftveiene
• Puste maskin i alvorlige tilfeller
• Medisiner for å øke blodstrømmen til lungene, kalt fosfodiesterasehemmere (for eksempel sildenafil)

Dexametason (Decadron) kan bidra til å redusere akutte fjellsykdomssymptomer og hevelse i hjernen (hjerneødem).

Bærbare hyperbarkamre gjør det mulig for turgåere å simulere forhold i lavere høyder uten å faktisk flytte fra deres beliggenhet på fjellet. Disse enhetene er veldig nyttige hvis dårlig vær eller andre faktorer gjør det umulig å klatre nedover fjellet.

De fleste tilfeller er milde. Symptomene forbedres raskt når du klatrer nedover fjellet til lavere høyde.

Alvorlige tilfeller kan føre til død på grunn av lungeproblemer (lungeødem) eller hevelse i hjernen (hjerneødem).

På avsidesliggende steder er ikke evakuering i nødstilfeller mulig, eller behandlingen kan bli forsinket. Dette kan virke negativt på utfallet.

Utsiktene avhenger av nedstigningshastigheten når symptomene begynner. Noen mennesker er mer utsatt for å utvikle høyderelatert sykdom og reagerer kanskje ikke like bra.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Koma (respons)
• Væske i lungene (lungeødem)
• Hevelse i hjernen (hjerneødem), som kan føre til anfall, mentale endringer eller permanent skade på nervesystemet
• Død

Ring leverandøren din hvis du har eller har hatt symptomer på akutt fjellsykdom, selv om du følte deg bedre da du kom tilbake til lavere høyde.

Ring 911 eller ditt lokale nødnummer hvis du eller en annen klatrer har noen av følgende symptomer:

• Endret årvåkenhet
• Hoste opp blod
• Alvorlige pusteproblemer

Klatre nedover fjellet med en gang og så trygt som mulig.

Nøklene til å forhindre akutt fjellsykdom inkluderer:

• Klatre opp på fjellet gradvis. Gradvis stigning er den viktigste faktoren for å forhindre akutt fjellsykdom.
• Stopp for en hviledag eller to for hver 2000 fot (600 meter) stigning over 8000 fot (2400 meter).
• Sov i lavere høyde når det er mulig.
• Forsikre deg om at du har muligheten til å raskt komme ned om nødvendig.
• Lær hvordan du gjenkjenner tidlige symptomer på fjellsykdom.

Hvis du kjører over 3000 meter, bør du ha nok oksygen i flere dager.

Hvis du planlegger å klatre raskt, eller klatre til stor høyde, kan du spørre leverandøren din om medisiner som kan hjelpe.

Hvis du er i fare for lavt antall røde blodlegemer (anemi), spør leverandøren din om din planlagte tur er trygg. Spør også om et jerntilskudd er riktig for deg. Anemi senker mengden oksygen i blodet ditt. Dette gjør at du er mer sannsynlig å ha fjellsyke.

Mens du klatrer:

• Ikke drikk alkohol
• Drikk rikelig med væske
• Spis vanlige måltider som inneholder mye karbohydrater

Du bør unngå høye høyder hvis du har hjerte- eller lungesykdom.

Høyt ødem i høy høyde; Høyde anoksi; Høydesyke; Fjellsykdom; Lungødem i høy høyde

• Luftveiene

Basnyat B, Paterson RD. Reisemedisin. I: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, red. Auerbach’s Wilderness Medicine. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 79.

Harris NS. Høyhøyde medisin. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 136.

Luks AM, Hackett PH. Stor høyde og allerede eksisterende medisinske forhold. I: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, red. Auerbach’s Wilderness Medicine. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 3.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Stor høyde. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 77.