Vil forsikringsleverandøren dekke pleiekostnadene mine?

Føderal lov krever at de fleste helseforsikringsplaner dekker rutinemessige pasientomsorgskostnader i kliniske studier under visse forhold. Slike forhold inkluderer:

• Du må være kvalifisert for rettssaken.
• Studien må være en godkjent klinisk studie.
• Rettssaken involverer ikke leger eller sykehus utenfor nettverket, hvis pleie utenfor nettverket ikke er en del av planen din.

Også, hvis du blir med på en godkjent klinisk prøve, kan de fleste helseplaner ikke nekte deg å delta eller begrense fordelene dine.

Hva er godkjente kliniske studier?

Godkjente kliniske studier er forskningsstudier som:

• test måter å forebygge, oppdage eller behandle kreft eller andre livstruende sykdommer
• er finansiert eller godkjent av den føderale regjeringen, har sendt inn en IND-søknad til FDA, eller er unntatt fra IND-kravene. IND står for Investigational New Drug. I de fleste tilfeller må et nytt legemiddel ha en IND-søknad sendt til FDA for å bli gitt til personer i en klinisk studie

Hvilke kostnader dekkes ikke?

Helseplaner er ikke nødvendig for å dekke forskningskostnadene ved en klinisk prøve. Eksempler på disse kostnadene inkluderer ekstra blodprøver eller skanninger som er utelukkende for forskningsformål. Ofte vil prøvesponsoren dekke slike kostnader.

Det kreves heller ikke planer for å dekke kostnadene til leger eller sykehus utenfor nettet, hvis planen vanligvis ikke gjør det. Men hvis planen din dekker leger eller sykehus utenfor nettverket, må de dekke disse kostnadene hvis du deltar i en klinisk prøve.

Hvilke helseplaner er ikke påkrevd for å dekke kliniske studier?

Bestefar helseplaner er ikke pålagt å dekke rutinemessige pasientomsorgskostnader i kliniske studier. Dette er helseplaner som eksisterte i mars 2010, da loven om rimelig omsorg ble lov. Men når en slik plan endres på visse måter, for eksempel å redusere fordelene eller øke kostnadene, vil den ikke lenger være en bestefar plan. Deretter vil det være nødvendig å følge den føderale loven.

Føderal lov krever heller ikke at stater dekker rutinemessige pasientomsorgskostnader i kliniske studier gjennom sine Medicaid-planer.

Hvordan finner jeg ut hvilke kostnader, hvis noen, vil helseplanen betale for hvis jeg deltar i en klinisk prøve?

Du, legen din eller et medlem av forskerteamet bør sjekke med helseplanen din for å finne ut hvilke kostnader det vil dekke.

Gjengitt med tillatelse fra. NIH støtter eller anbefaler ikke produkter, tjenester eller informasjon som er beskrevet eller tilbys her av Healthline. Side sist anmeldt 22. juni 2016.