Medicare Fordelplaner: Hva de dekker

Innhold

• Hva er Medicare fordel?
• Hva dekker Medicare Advantage?
• Hva koster det?
• Fordeler og ulemper med Medicare-fordeler
• Fordeler med MA-planer
• Ulemper ved MA-planer
• Andre hensyn når du velger en Medicare Advantage-plan
• Takeaway

Hvis du er ute etter en Medicare-plan, lurer du kanskje på hva Medicare Advantage (MA) -planer dekker.

Med en Medicare Advantage-plan er alt under original Medicare inkludert, for eksempel sykehus- og medisinsk forsikring. Imidlertid dekker de fleste Medicare Advantage-planer også ekstra helserelaterte tjenester, som reseptbelagte medisiner, syn og tannhelse.

I denne artikkelen skal vi utforske hva Medicare Advantage er, hva det dekker, hva det koster, og når du kanskje vurderer en Medicare Advantage-plan.

Hva er Medicare fordel?

Medicare er en type statlig finansiert medisinsk forsikring tilgjengelig for personer over 65 år i USA.

Det er forskjellige typer Medicare-planer å velge mellom, avhengig av dekningen du leter etter. Originale Medicare-deksler:

• Medicare del A. Del A dekker sykehustjenester, pleieinstitusjonspleie, helsehjelp i hjemmet og sykehuspleie.
• Medicare del B. Del B dekker forebyggende helsetjenester og medisinsk nødvendige tjenester for helsemessige forhold.

Medicare fordel planer, også kjent som Medicare del C eller MA planer, er forsikringsplaner som tilbyr Medicare med ytterligere dekning. Medicare Advantage tilbys av private forsikringsselskaper som har kontrakt med Medicare.

Du kvalifiserer for Medicare Advantage hvis du allerede har Medicare deler A og B.

Det er forskjellige typer Medicare Advantage-planer å velge mellom, avhengig av dine behov. De inkluderer:

• Health Maintenance Organization (HMO). HMO-planene bestemmer at du bare kan søke tjenester fra leger og fasiliteter som er i nettverket. Spesialister krever henvisninger utenfor nettverket.
• Foretrukket leverandørorganisasjon (PPO). PPO-planer krever forskjellige priser for leger, tilbydere og sykehus, avhengig av om de er i nettverket. Du betaler mer for tjenester utenfor nettverket.
• Privat avgift for service (PFFS). PFFS-planer lar deg motta tjenester fra enhver leverandør så lenge de godtar betalingsbetingelsene i PFFS-planen din.
• Spesielle behovsplaner (SNP). SNP tilbys til visse grupper mennesker som trenger langvarig medisinsk behandling ved kroniske tilstander.
• Medicare Medical Savings Account (MSA). MSA-planer kombinerer en høy egenandelplan med en medisinsk sparingskonto der Medicare setter inn penger som skal brukes til medisinsk-relaterte tjenester.

Hva dekker Medicare Advantage?

Medicare fordel planer tilbyr både sykehus og medisinsk forsikring. I tillegg kan de også dekke reseptbelagte medisiner, dental, syn og hørsel. Avhengig av hvilken type plan du velger, kan du bli dekket for:

• Sykehusforsikring (del A). Dette dekker sykehusbesøk og sykehusrelaterte tjenester, kortvarig pleieinstitusjonspleie, medisinsk nødvendige hjemmesykepleiebesøk og sykehuspleie ved livets slutt.
• Medisinsk forsikring (del B). Dette dekker forebyggende, diagnostiske og behandlingsrelaterte tjenester for medisinske forhold. Mange Medicare Advantage-planer dekker medisinsk transport også.
• Reseptbelagte medisindekning. Dette tilbys vanligvis ikke under Original Medicare. Nesten alle Medicare Advantage-planer tilbyr reseptbelagt medisindekning.
• Dental, syn og hørsel. Dette inkluderer ikke-medisinsk nødvendig dekning, som ikke tilbys under Original Medicare. De fleste Medicare Advantage-planer er forskjellige i dekning av disse alternativene.

I tillegg tilbyr noen selskaper andre helserelaterte frynsegoder under sine Medicare Advantage-planer, for eksempel gymmedlemskap, medisinsk transport og levering av måltider.

Hvis du hjelper et familiemedlem eller en venn med å velge en Medicare Advantage-plan, vil du vurdere følgende:

• Hva slags dekning trenger de? Er de på jakt etter bare reseptbelagte medisindekning, eller er de interessert i tann- eller syndekning også? Er de interessert i andre helserelaterte tjenester?
• Hvilken type ut-av-lomme-kostnader har de råd? Vurder om en MA-plan dekker premie eller egenandel, den månedlige og årlige kostnaden for selve planen, og hvor ofte og i hvilken grad medisinsk behandling er nødvendig.
• Hvilken type Medicare Fordelplan er de interessert i? Tjener en HMO-plan best mulig behov, eller har de det bedre med en PPO- eller MSA-plan? Har de spesielle langsiktige kostnader som bare kan oppfylles med en SNP-plan?
• Hvilke andre faktorer kan påvirke deres medisinske behov? Reiser de eller trenger omsorg utenfor staten for visse forhold? Er de disponert for visse forhold som vil kreve fremtidige henvisninger eller besøk utenfor nettverket?

Hva koster det?

Med Original Medicare må du betale en månedlig premie for Medicare del B. Denne premien starter på $ 135,50 for 2019 og beregnes ut fra inntektsnivået.

Medicare del B har også en årlig egenandel på $ 185 for 2020. Etter å ha møtt denne egenandelen, må du betale 20 prosent av alle Medicare-godkjente tjenester.

Når du registrerer deg for en Medicare Advantage-plan, kan kostnadene dine se litt annerledes ut. Mange planer dekker en del av den månedlige premien til Medicare del B.

En Medicare Advantage-plan kan også inkludere sin egen månedlige premie og årlig egenandel separat fra del B-kostnadene.

En fordel med en Medicare Advantage-plan er at det er et årlig tak for de fleste andre ut-av-lomme-kostnader, noe som kan bidra til å redusere de totale kostnadene.

Den totale kostnaden for en Medicare fordelsplan bestemmes vanligvis av premier, egenandeler, kopiering, hvor ofte og hvor du søker tjenester, hvilke typer tjenester du trenger, og om du mottar Medicaid.

Gitt alle disse faktorene, er det ingen spesifikke kostnader for en Medicare Advantage-plan. Dette er alle viktige ting du må vurdere når du sammenligner planer.

Fordeler og ulemper med Medicare-fordeler

Mens en Medicare Advantage-plan kan virke som et enkelt valg for Medicare-dekning, bør du vurdere fordeler og ulemper:

Fordeler med MA-planer

• Mange MA-planer tilbyr tilleggsdekning som Original Medicare ikke tilbyr, for eksempel reseptbelagte medisiner, dental, syn, hørsel og mer.
• MA-planer tilbyr omsorg i nettverket, som lettere kan koordineres.
• Forskning har vist at MA-planer kan føre til lavere priser på medisinske tjenester sammenlignet med Original Medicare.

Ulemper ved MA-planer

• Avhengig av hvilken plan du velger, kan du være begrenset i leverandøralternativene dine.
• Hvis du trenger å se en spesialist for visse forhold, kan det hende du trenger en henvisning først.
• Hvis du reiser, kan det hende at tjenester utenfor byen ikke dekkes.

Andre hensyn når du velger en Medicare Advantage-plan

Du kan ha fordel av en Medicare Advantage-plan hvis du ønsker å få full Medicare-dekning, pluss mer. Hvis du er interessert i reseptbelagte medisindekning og årlige avtaler med tannleger og syn, er en Medicare Advantage-plan et flott alternativ.

Hvis du har kroniske helsetilstander, kan en SNP bidra til å dekke noen langsiktige medisinske kostnader. Du kan også ha fordel av en MSA-plan hvis du vil ha midler til en rekke medisinske tjenester gjennom året.

Imidlertid, hvis du føler at du ikke trenger ytterligere dekning for ting som tann-, syn-, hørsels- eller reseptbelagte medisiner, kan det hende at en Medicare Advantage-plan ikke passer deg.

Det samme gjelder hvis du vil ha frihet til å velge egne leverandører. Hvis du trenger dekning utenfor byen, kan det hende at en Medicare Advantage-plan ikke dekker disse uventede medisinske kostnadene.

Takeaway

Medicare Fordelplaner tilbyr medisinsk dekning utover hva Medicare deler A og B kan tilby. Dette kan omfatte ytterligere helsetjenester, som reseptbelagte medisiner, syn, tannhelse og mer.

Mens noen Medicare Advantage-planer har mer kostnader for lommen, vil andre hjelpe deg med å spare på langsiktige medisinske kostnader.

Ikke alle trenger en Medicare Advantage-plan, så vurder dine medisinske og økonomiske behov før du velger hvilken type Medicare som er best for deg.